安宁疗护对晚期恶性肿瘤患者的生活质量有何影响

安宁疗护对晚期恶性肿瘤患者的生活质量有何影响

曾岩

成都市第八人民医院   四川  成都   610083

生活质量是指患者或家属对其所经历的生活状态的主观感受和满意程度。许多晚期恶性肿瘤患者在临终时常常会感到痛苦难忍，甚至产生绝望等消极情绪，降低了生活质量。因此，为晚期恶性肿瘤患者提供安宁疗护服务，使其在临终时得到舒适、安宁、有尊严的临终服务，是提高患者生活质量的关键。本文将从躯体状况、情绪、社交和社会功能4个方面，探讨安宁疗护对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响，为提高晚期恶性肿瘤患者安宁疗护服务质量提供参考。

一、躯体状况

躯体状况是指患者对躯体疾病或残疾的主观感受，可分为生理功能障碍、躯体疼痛两个方面。肿瘤患者的躯体状况主要受到肿瘤的严重程度、疾病的阶段、治疗手段、治疗反应和是否有其他并发症等因素的影响，不同肿瘤类型和不同分期，对患者躯体状况影响不同。在治疗上，恶性肿瘤患者在接受治疗后通常会出现恶心、呕吐、呼吸困难、疼痛等症状，还可能出现感染及其他并发症，影响患者的生活质量。疼痛可分为原发性疼痛和继发性疼痛，原发性疼痛主要包括恶性肿瘤引起的癌痛和身体其他部位癌症引起的癌痛，继发性疼痛主要包括因恶行肿瘤侵犯血管或神经等引起的疼痛。随着医学技术进步和医疗水平提升，恶性肿瘤患者在接受靶向治疗及免疫治疗后副作用更小，但化疗带来的恶心、呕吐和脱发等副作用依然很大，使患者产生身体上的不适。部分恶行肿瘤患者由于治疗手段有限、所患肿瘤类型特殊、经济条件差等原因导致其生活质量较低。目前，我国尚无统一规范的肿瘤患者生活质量评价量表，多以医生主观判断为主。在研究中发现，接受安宁疗护后晚期恶性肿瘤患者对躯体状况各方面的主观感受均有不同程度提升（P<0.05）。

此外，安宁疗护对晚期恶性肿瘤患者躯体状况各方面产生的影响，还与患者疾病本身有关。恶性肿瘤患者常出现严重并发症或癌症相关疾病，如恶病质、全身多处转移、多器官衰竭等。有研究显示，当晚期恶性肿瘤患者接受安宁疗护治疗后，其平均生存时间显著延长（P<0.05）；然而当晚期恶性肿瘤患者接受姑息性化疗或放疗治疗时，其平均生存时间较接受姑息性化疗或放疗治疗时显著缩短（P<0.05）。因此，在对晚期恶性肿瘤患者提供安宁疗护服务时应充分考虑患者的具体情况。在选择安宁疗护治疗方案时应综合考虑治疗手段、治疗反应和是否有其他并发症等因素，制定个性化诊疗方案。

二、心理状况

大部分恶性肿瘤患者都会产生焦虑、抑郁等消极情绪。随着治疗时间的延长，恶性肿瘤患者在治疗过程中产生的消极情绪也会逐渐加重。

相关研究显示，当患者处于临终状态时，消极情绪会直接影响患者的身体健康。安宁疗护对晚期恶性肿瘤患者抑郁和焦虑症状的缓解具有积极作用。此外，安宁疗护可以缓解晚期恶性肿瘤患者的疼痛，减轻其焦虑、抑郁等消极情绪。因此，在晚期恶性肿瘤患者的安宁疗护中应关注并积极改善患者的消极情绪，为其提供更舒适、安宁的临终关怀服务，以此改善患者的生活质量。

三、社交功能

社交功能指患者与亲属、同事、朋友、社会服务机构等互动的能力。社会交往是人与人之间进行信息交流和情感沟通的一种形式。良好的社交关系不仅能使患者感到幸福，而且还能增强患者的身体功能和生活质量。许多研究发现，恶性肿瘤患者社交能力差，缺乏社交活动和朋友圈，不利于患者的生活质量的改善。而安宁疗护可改善晚期恶性肿瘤患者社交功能，帮助他们重新建立与亲属、同事和朋友之间的联系，改善其社会交往能力。

此外，恶性肿瘤患者通常有较强的自尊心和独立性，通常不会主动寻求帮助。安宁疗护可鼓励患者参与日常活动，如做家务、锻炼、参加小组活动等，培养他们的独立性和自信心，促进其社交能力。此外，恶性肿瘤患者多为老年人，常与亲属一起生活，家属应帮助患者建立良好的社交网络和关系。

因此，安宁疗护可协助晚期恶性肿瘤患者建立新的社交关系：①促进患者与亲属间的沟通和交流；②帮助患者建立新的社交圈子；③与亲属一起参加活动。通过这些方式可以促进患者与亲属之间的交流和互动。

恶性肿瘤病人在生命末期常伴有多种躯体症状和心理反应。因此，要满足晚期恶性肿瘤患者对社交活动的需求，就要对他们进行综合评估：①评估他们对社交活动和支持服务的需求；②评估他们可能缺乏哪些支持服务；③评估他们对活动内容、时间、地点以及其他活动细节的选择是否合适；④评估他们与他人交往时是否存在困难。只有充分了解病人内心的需求和困境，才能为病人提供更好地服务。只有满足了这些需求，才能使病人获得更多的社交能力和社交体验。

四、生活质量

恶性肿瘤患者的社会功能受多种因素影响，包括疾病、经济、心理、社会支持等，其中社会支持对患者的社会功能影响较大。临床上，恶性肿瘤患者常因疾病治疗需要与其他医务人员、家属以及普通大众接触，可缓解患者社会功能受损。安宁疗护对晚期恶性肿瘤患者的社会功能有以下几方面影响：首先，安宁疗护使患者的社会交往能力得到提升；其次，安宁疗护让患者的生活质量得到改善；最后，安宁疗护提高了患者与家属对临终关怀的认识水平。

综上所述，对于疾病终末期病人来说，往往会受疾病症状和死亡威胁等因素的影响，而产生一定的应激反应，从而导致其生活质量明显降低。特别是晚期肿瘤病人，需采取有效的措施减轻其疼痛感，改善临终期生活质量。本研究，笔者着重分析肿瘤患者安宁疗护应用价值中发现，安宁疗护可以有效改善晚期恶性肿瘤患者的身体状况、心理状况、社交功能和生活质量，从而提高临终关怀认知。但目前关于安宁疗护对晚期恶性肿瘤患者生活质量影响的研究较少，仍需更多的临床试验来验证其有效性。