外科护理的护理风险及护理措施

外科护理的护理风险及护理措施

作者姓名:刘仰双

单位:七台河职业学院  单位所在省市:黑龙江省七台河市邮编:154600

摘要：护理风险是指护理人员在护理工作中由于人为因素，造成患者受到伤害的可能性。其主要包括：患者的自身因素，如患者的生理、心理及社会因素等；护理人员的专业水平、服务态度、专业技能等；护理管理制度及法律法规制度不健全。[[1]]护理风险主要包括：患者病情变化引起的风险；患者不良行为引起的风险；患者自杀、自残等意外情况引起的风险；医疗纠纷引起的风险等。 护理风险管理是以患者为中心，以护理管理为手段，对护理工作中存在的各种潜在危险因素进行识别，分析产生原因，制定有效的预防措施和管理方案，从而降低护理风险，减少不良事件发生，提高病人满意度和医疗质量。

关键词：外科护理；护理风险；护理措施

一、护理风险的原因分析

1、患者因素：患者的年龄、体质、对疾病的认识、社会环境等因素，对护理工作质量有很大的影响。

2、护理人员因素：（1）护士对工作责任心不强，技术水平不高，业务能力差，不能准确及时地处理护理问题；（2）缺乏有效的沟通技巧，护士与患者缺乏良好的人际关系，不能与患者进行有效沟通，缺乏与患者及其家属建立良好关系；（3）护士个人素质及服务态度较差；（4）护理文件书写不规范、记录不准确；（5）护士缺乏法律意识，对医疗法规及护理制度知晓率低。

3、管理因素：（1）管理制度及法律法规制度不健全。（2)管理措施不力。(3)科室人员配备不足，人员结构不合理。(4)护理人员专业技术水平偏低。(5)缺乏有效的沟通技巧。

二、护理对策

1、加强护理人员法律意识教育，提高护士自我保护意识和能力。护理人员必须具有高度的责任心，严格遵守操作规程，坚决杜绝违反规章制度和技术操作规程的行为。

2、加强护患沟通，提高患者满意度。护士要以“以人为本”的理念来指导自己的工作，以“病人至上”的服务理念来指导自己的工作。同时要不断学习理论知识和临床操作技术，提高业务水平。

3、加强对护理人员风险意识的培养，增强护理人员的自我保护意识。要采取各种方式增强护理人员风险意识，[[2]]如：学习有关法律法规及医学知识、加强业务培训、增强法律观念等。还要使护理人员了解手术病人可能出现的各种意外情况及应对措施，做到心中有数，从而有效地减少或避免意外事故发生。

三、加强术前访视，评估病情

1、评估患者病情：手术前认真查体，了解患者的身体情况，对手术的要求、禁忌证以及手术前的注意事项。检查患者是否有合并症，如贫血、肝肾功能异常、糖尿病等，对某些特殊的手术，应了解手术部位及手术方式。

2、心理护理：了解患者的心理状态，根据患者的不同心理特点及个性，制定相应的心理护理措施。以诚恳的态度和关心体贴的话语与患者交流，了解他们对疾病和手术的态度，帮助他们树立战胜疾病的信心。要根据患者的不同年龄、文化程度、经济状况及个性差异等具体情况做好耐心细致的护理工作。

3、术前宣教：术前向患者介绍手术方式和手术麻醉方法，向病人讲解麻醉知识、注意事项及可能出现的并发症；向病人介绍术后可能出现的反应、配合治疗等情况；向病人介绍手术室环境；告之手术医生和麻醉医生联系方式，以便于术后沟通。

4、术前准备：准备好一切必需物品及常用药物，检查有无携带危险物品，并与家属进行沟通，如有特殊情况及时报告医生。

四、加强法律意识教育

随着法律意识的增强，人们对自身权益的保护意识也不断增强，对医疗护理质量要求不断提高，护理管理也越来越受到重视。[[3]]建立完善的医疗护理规章制度和法律法规，是保证医疗安全、提高医疗质量的重要措施。因此，提高护理人员的法律意识尤为重要。（1）应加强护士职业道德教育和责任心教育，使其牢固树立“以病人为中心”的服务理念；（2）应加强对《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等法律法规的学习和理解，强化对病人权利的认识。尤其是对无菌技术操作、用药安全、输血安全、手术安全、抢救器械使用安全等方面必须严格按标准进行操作；（3应加强专业知识培训和学习，提高护士护理水平和服务质量。要不断增强护士法律意识和风险意识，严格遵守各项规章制度和操作规程。对护士应定期进行法制教育培训，使其牢固树立法律观念，做到依法执业。

五、加强与患者沟通

护士在工作中不仅要与患者进行沟通，还要与家属沟通，因为家属对病人的护理和治疗起着非常重要的作用，是病人康复的重要力量。而与家属的沟通往往会影响护理工作的质量和效果。在病人入院后，护士要及时了解病人的心理状态，使护士在第一时间内了解患者的需求，给予及时的解释和安慰，让患者尽快熟悉医院环境和医护人员，消除陌生感，减少不安情绪；同时要提高护理人员专业知识水平和责任心，认真、仔细地观察患者病情变化，及时发现病情变化并作出正确处理；护理人员要灵活地运用语言技巧、眼神表情等手段，拉近与患者之间的距离；并注意细节上的服务态度与操作技能的熟练程度，避免因忽略细节而引发不必要的纠纷。

六、严格执行各项规章制度及操作规程

1、执行医嘱时，护士必须认真阅读医嘱，严格按医嘱执行，对病人做好解释工作，取得病人的合作。对一些危重病人更要仔细观察，严密观察病情变化。

2、在手术护理过程中，严格执行无菌操作技术和查对制度，手术前后做好记录。术后严密观察生命体征及伤口引流量、颜色、性质、渗出物情况，发现异常及时报告医生。

3、按照护理操作规程进行各种治疗和护理操作，防止因护理操作不当而引起意外。对患者实施治疗、检查、输液等操作时，必须严格执行查对制度。对特殊病人及手术前后的患者做好护理记录。

4、根据病人病情，选择合适的体位，保持大便通畅，及时更换床单被套等。

5、加强巡视，严密观察病情变化和药物不良反应的发生。如遇特殊情况及时向医生汇报并采取相应措施。发现病情变化应立即通知医生并给予处理。

6、认真执行消毒隔离制度和无菌操作技术。在病人的治疗护理过程中，如接触有传染性或有毒有害物质时必须做好个人防护措施。同时要做好消毒隔离工作和查对制度的落实。

7、注意病人的心理护理和健康宣教工作。

七、结语

在当今社会发展的大背景下，医院和患者的矛盾越来越突出，如何有效的降低和避免护理风险，使患者满意和医院提高医疗服务质量，已经成为一个重要问题。在开展护理风险管理过程中，我们要加强对护理风险管理知识的学习，建立科学有效的管理机制，确保护理安全。

参考文献：

[1]侯智锐.浅谈外科护理风险因素分析与管理对策的研究[J].中国卫生产业,2019.

[2]李兴.外科护理潜在的护理风险因素及对策[J].世界最新医学信息文摘,2020.

[3]吴霞.外科护理潜在的护理风险和对策分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019.