浅谈孤独症儿童的音乐治疗

          浅谈孤独症儿童的音乐治疗

阿荣

孤独症是一种精神异常，它是由存在于多种层次和各种程度的许多显著的症状组成的。它影响孩子们的身体、心理和情绪，但是在许多方面每个孤独症儿童又是一个独特的个体，可以常见的综合症状作确诊。孤独症使交流受到严重损害，正常的相互关系扭曲、缺损或者丧失。“相互关系”一词在这里应以最宽泛的意义来理解，它包括一个人在身体、精神和情绪上成长的一切体验。看来孤独症患者缺乏某些（虽然并非总是全部）导致人类成长的重要的渐进步骤。他们在学习的过程中，一些环节似乎没有建立。所以他的行为是不合理的、精神病态的，并且是不可预知的。他们生活在自己的世界里，自我封闭，没有能力或没有意向主动与人交流。

对于孤独症的确切原因，我们仍然不知道。可能是基于遗传的因素，X染色体脆弱失调，造成孤独症现象，但并非所有的孤独症儿童都这样。过去“孤独症”一词曾一度用来解释任何行为怪异而无明显病症的诊断基础，这是只能在密切观察后才能得出的结果。诊断只是开始。根据调查，在诊断以后，有太多的家长与家庭自己设法去应付而得不到任何咨询与建设性帮助。他们感到恐惧、生气、惶惑和愧疚。他们都要经历一段失落的过程，因为他们的孩子缺乏与他人交往的能力，以及对他或她的处境十分焦虑和害怕。这些儿童往往都非常可爱，而且由于他们外貌很正常，一般公众往往苛责其父母未能管教好他们以至产生极端行为，例如在繁忙的大超市中大声惊叫。

音乐并不能完全治愈孤独症，但是治疗师可以通过和孩子进行互动、完成一些音乐活动来减轻他们消极的行为。因此音乐治疗师可以以其自身条件自发地接触孩子，这种音乐许多都是即兴的。专业音乐治疗师协会出版的《名词手册》把即兴界定为“在有始有终的框架内自发进行的，任何音响与静止的组合”。音乐治疗中使用的临床即兴界定为“能促进应答与互动的，具有特定治疗意义的音乐即兴”。调查显示，所有孤独症儿童都对乐音有反应，这种积极的反应使公众误认为孤独症儿童都有音乐天才。其实，少数孤独症患者的确表现出惊人的音乐感知与记忆才能，但一般说来他们并不比别人更具乐感。我们都知道，音乐的魅力在于超越语言，而孤独症患者的困难就是语言方面。并且，通往情感世界的最好阶梯就是音乐，而孤独症患者也正缺少这样一个阶梯。

下面我将介绍几种孤独症儿童的音乐治疗法：

一、接受法：包括听到和倾听这两个听觉程序。接受法是在下意识中产生效果的，这是一种不能抵抗的穿透力，并在人们未曾察觉下发生。听到是听觉体验，可以是低水平的感觉，但其力量足够导致改变以致突破。下面是一家医院里孤独症儿童的案例。

菲力普是个10岁的男孩，患孤独症，并且还患有严重的癲痫症。在音乐治疗室他似乎不理会任何人或物，他也不对任何种类的音响做出反应。有一天他照例来到这屋子，并且照常蹲伏在椅子上，既安静又不动，不受任何在他周围的活动或音响的影响。他拿着一根小木棍，是他的恋物对象，谁也不能从他手里拿开。在第一次治疗的时间里，音乐治疗师试着用鸟鸣乐器中的夜莺歌声引起他的注意，这男孩立即有了反应。他突然变得活跃起来，抬起他的头，伸出他的脖子，做出像鸟一样的动作。然后他用他的木棍轻敲桌子来回答鸟声。他用他的棍子回答歌曲，变成了实际的对、话表达。后来，他第一次发出大声的、刺耳的声音。这整个过程都录下来了，非常有趣。音乐治疗师利用夜莺对他的吸引力来引导他对乐器的反应，他可以用他的棍子在琴和鼓等小乐器上轻敲出他的反应。音乐治疗师通过音乐与他建立关系而促使他进步充满希望。

还有调查显示，很幼小的孤独症儿童可以以被动的方式影响他，把他们抱在膝上摇摇，让他们听与摇动节奏相应的歌曲。这就建造了一个几乎与他出生前差不多的情境，或者可以满足其出生后无法体验与母亲交流的孩子的需要。

但值得注意的是，在孩子所处的环境之中演奏音乐，可以改变他的心情和行为，从倦怠到活跃或从活跃到倦怠。通过音乐体验，他可能变得振奋或者着迷。就后者来说会造成很大损害。孩子们会在音乐中变得更加内向，更加不愿融入身边的一切，心不在焉地凝视，着魔似地摇动或哼哼。音乐是他逃脱现实的一种方式，一种独处的方法，和对付任何干扰的保护措施。这种体验导致一种可叹的制约，治疗师对此必须进行斗争，把它转变成通向感性意识的积极情境。

总之，孤独症儿童因为一定程度上不能做出理性行为，听到或倾听音乐的反应是无法预测的。接受法可以很深地触动孩子们，虽然我们并不确切知道是怎样触动他们的。然而我们可以注意到愉快或不愉快的迹象、他的吸收和记忆的能力、他是希望重复还是逃避这种体验。

二、主动法：口头语言需要对概念符号的了解、编码和解码。音乐不是这样，音乐被认为是一种普遍的交流手段，大都被解释为个人体验，尽管它带有文化的制约作用。然而，言语和旋律的结合被广泛地用于音乐治疗。我们知道音乐或音响可以激起言语的或有声的反应，这可能就是语言的开始。它显示出了交流的愿望。目的就是在孩子和他所处的环境之间建立积极的联系，并能激发和使他产生健康的变化。我们可以在积极的感性基础上成功地采用非常简单的结构活动。这些活动可以激发汇集各种音乐成分所必需的认知过程，使孩子们可以把它们互相联系，比如物体、乐器、音响、运动，乃至单词。还可以为孩子对活动或方法提供选择可以从中满足他的偏爱。从听音响进而制造音响，由此我们取得了使孩子们置身于自由之中的主动方法。

开始时孩子能自由地按自己爱好使用乐器或他的音，只要他不是破坏性的。他活动的地方就是他的领地，是他自己研究规划和使用音响的安全场所。即使他运用与众不同的方法，例如敲一只倒挂的铃或乱抓吉他的弦或发出奇异的声响，他也是在建立乐器与自己的相互关系。这种非言语的关系，是他与治疗师形成一种人际关系以前的重要关系。通常在开始的时候乐器是不会令孩子有恐惧感的中介物。孩子意识到治疗师能提供安全的、可预知的音乐体验。与他们的初次接触不一定用言语，而是建立在与音乐有关的东西、房间和它包括的每件事物上。

我相信音乐的体验将会帮助孩子们发现其天生的创造力，使他们学会通过美丽的、激烈的、粗暴的或羞怯的各种类型的音响，来表达自己的思想，希望音乐世界能够帮助他们走出孤独！

阿荣，女，1997.02，呼和浩特，蒙古族，硕士