注射胰岛素之后还需要口服降糖药吗？

注射胰岛素之后还需要口服降糖药吗？

易艳平

武胜县中医医院      四川      广安    638400

糖尿病属于代谢型疾病，而且还具有高度异质化的特点，所以临床上患者的治疗方案都是个体性的，也就是说，医生会根据患者的实际情况，制定适合他们的、安全的、有效的方案。胰岛素注射试剂降糖药都是临床上常见的药物，那么医生会选择哪种方式来降低血糖呢？实际上，糖尿病的疾病比较复杂，在选择治疗方案的时候，医生会考虑到患者的年龄、生活习惯、方案的可操作性、依从性、并发疾病等方方面面。考虑全面以后，制定具有个性化的科学的治疗方案进行治疗。本文注意主要为大家科普与糖尿病治疗有关的知识，希望能够给大家带来一定程度的帮助！

胰岛素和口服降糖药的区别有哪些？

首先，二者应用的方式不同，胰岛素需要体外注射，而降糖药需要口服。

然后，二者的作用机制不同，胰岛素是机体正常分泌并储存的激素，如果机体分泌的胰岛素不足，就会出现血糖升高的情况，在医生的指导下进行外源性胰岛素注射能够补充胰岛素，防止血糖进步一的升高，这是替代疗法的一种；而口服降糖药的作用是帮助机体分泌胰岛素，然后利用外周的葡萄糖来降低血糖。

其次，二者的适应范围不同，胰岛素主要适合1型的糖尿病，这类糖尿病是因为胰岛素先天分泌不足，胰岛素还合适2型糖尿病，尤其是糖尿病围手术期、病程长、并发症多的2型糖尿病；降糖药主要适用于2型糖尿病，这类糖尿病不是因为先天的遗传，而且受到外界环境的刺激或者饮食因素影响而导致的。

最后，二者的机体影响力也不相同，胰岛素是机体本身就有的激素，基本没有什么副作用，在使用的过程中也基本不会出现不良的反应，但是降糖药则不然，降糖药是需要机体肝脏进行代谢的，所以会给肝脏带来一定的负担，也就是说，具有一定的副作用。

医生在选择治疗方式的时候会对患者的实际情况与胰岛素和口服降糖药的特点进行综合的判断，可能选择注射胰岛素进行治疗，也可能会选择口服降糖药进行治疗，也有可能选择使用二者联合治疗，当然，口服降糖药中又存在很多类别，所以在联合治疗的时候还是具有一定的可选性的。

注射胰岛素之后还需要口服降糖药吗？

注射胰岛素以后还需不需要继续口服降糖药并没有明确的结论，在临床上，医生会按照患者的实际情况和糖尿病的类型决定。

注射胰岛素以后，还需要继续口服降糖药的情况：1型糖尿病，该类型糖尿病的患病人群主要是儿童和青少年，之所以患病是因为机体缺乏胰岛素，所以1型糖尿病的患者对胰岛素依赖的程度更高，绝大多数的情况下，患者注射胰岛素以后不再需要口服降糖药，但是如果患者的血糖控制的不理想，可以在注射胰岛素以后继续口服降糖药；2型糖尿病，该类型的糖尿病治疗主要是口服降糖药，如果口服降糖药效果不佳的时候，可以选择注射胰岛素进行治疗，临床上该类型的糖尿病患者可以在注射胰岛素的同时口服糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、双胍类制剂等药物，使用药物联合治疗的方式能够在一定的程度上降低胰岛素的使用量，血糖和体重也能被更好的控制住；其他特殊类型的糖尿病也可以在注射胰岛素的同时口服降糖药物。

注射胰岛素以后，不需要继续口服降糖药的情况：女性患有妊娠期糖尿病只能通过胰岛素注射进行治疗，不能继续口服降糖药物；

所以很多人认为胰岛素注射以后，就不需要再继续口服药物了，这种看法是完全错误的。

胰岛素和降糖药联合应用的优势有哪些？

胰岛素和降糖药联合应用，前者可以补充外源性的胰岛素，发挥降糖作用，而二甲双胍或噻唑烷二酮类降糖药会在一定的程度上降低胰岛素的敏感性。

注射胰岛素以后，继续口服降糖药可以起到互补作用，通过互补作用将药效发挥到极致。如果单独注射胰岛素的话，不仅会出现低血糖的情况，还有可能会增加体重。将胰岛素和降糖药联合起来应用不仅能够对胰岛素抵抗的情况进行改善，还能避免出现体重增加的情况。注射胰岛素对加大患上高胰岛素血症的风险，可能会导致心血管出现病变，而二甲双胍、噻唑烷二酮类降糖药能够降低心血管病变的风险程度。

胰岛素和降糖药联合应用，可以在一定的程度上减少治疗的开销，二甲双胍本身的价格相对较低廉，将其和胰岛素联合使用，可以减少胰岛素的使用量，所以会节约治疗的费用。所以2 型糖尿病患者在没有禁忌，或无不耐受的情况下，可以使用胰岛素和二甲双胍联合治疗的方法，二甲双胍可以贯穿糖尿病治疗的始终。肥胖、胰岛素用量大、高度胰岛素抵抗的患者，可以使用钠 - 葡萄糖联合转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂的方案进行治疗，可在降低胰岛素注射剂量的同时，将血糖控制在合理的范围内。除了上述以外，胰岛素还可以联用噻唑烷二酮类药物，也能起到改善血糖、降低胰岛素用量的效果，但是必须对心脏功能和水钠潴留进行监测。

注射胰岛素有哪些注意事项？

早用胰岛素比晚用胰岛素好，尽早注射胰岛素，能够将体内胰岛素不足的情况快速的纠正过来，并且减低血氧对胰岛细胞的毒作用。此外，还能对内源性胰岛素分泌不足的情况进行改善，促使胰岛素的敏感性得到提高，修复残存的胰岛功能，避免病情进一步扩展。

单用胰岛素没有联合药物治疗效果好，注射胰岛素以后，继续口服降糖药能够在降低胰岛素用量的同时，提高治疗的效果，也间接的降低了治疗的费用。最重要的是，药物的副作用也能降低。

口服降糖药物有哪些注意事项？

在整个治疗的过程中不要经常性的更换降糖药物的类别，因为有些类别的降糖药会随着应用时间的加长，药效逐渐增强，比如脲类降糖药。频繁的更换降糖的药物会导致药效的最佳作用发挥不出来。

在治疗的过程中注意不要联合使用同类别的降糖药物。临床上每一种药物都存在最大有效剂量，所以不要因为自己感到效果不佳，就认为药物没有效果。医生一般会根据患者血糖的情况对服用的降糖药的剂量进行调整，逐步调整到最佳计剂量。所以如果对血糖控制的满意程度不高可以联合使用其他类别的药物，不能同时使用两种相同类别的药物。

小结：

糖尿病的病因非常的复杂，虽然有“久病成医”的说法，但是也不能给自己胡乱配药。如果患者在用药的过程中出现了异常，那么要及时寻求医生的帮助，在医生的嘱咐下采取有效的形式进行治疗。患者不能完全的依赖于药物的治疗，还要注意养成良好的饮食习惯和生活习惯，可以适当的控制饮食，并且加强运动，并且对血糖情况进行定期的检测。