骨科手术应用瑞芬太尼与常规麻醉的效果观察

骨科手术应用瑞芬太尼与常规麻醉的效果观察

蒋玉积

三都水族自治县人民医院 麻醉科 贵州黔南 558100

摘要：目的：比较瑞芬太尼与常规麻醉在骨科手术中的效果，以提供临床麻醉方案的优选参考。方法：采用随机对照研究的设计，将我院骨科2022年6月—2023年6月收治的80例手术患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组使用常规麻醉方案，研究组则将芬太尼替换为瑞芬太尼。记录并分析两组患者的麻醉效果、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间和不良反应发生率。结果：研究结果显示，研究组患者的麻醉效果更佳，麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。此外，研究组的不良反应发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在骨科手术中，与常规麻醉相比，使用瑞芬太尼作为麻醉药物可以显著缩短患者的麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间，并降低不良反应的发生率。因此，瑞芬太尼可视为一种有效的骨科手术麻醉选择，有助于提高患者的术后恢复效果。然而，仍需进一步的多中心、大样本研究来验证其长期安全性和有效性。

关键词：骨科手术；瑞芬太尼；麻醉苏醒时间；自主呼吸恢复时间；不良反应

骨科手术是医学领域中的重要分支，其手术过程往往复杂且需要精确的麻醉方案以确保患者的安全和舒适。瑞芬太尼作为一种新型的麻醉药物，在近年来受到了广泛的关注。相较于传统的麻醉药物，瑞芬太尼具有更快的起效时间和更短的恢复时间，且在某些研究中显示出更低的术后不良反应率。然而，其在骨科手术中的应用效果仍需进一步的观察和研究[1]。基于此背景，我们设计了本研究，旨在对比瑞芬太尼与常规麻醉在骨科手术中的效果，通过收集和分析数据，为临床提供更为具体和实用的参考。我们希望通过本研究，为骨科手术麻醉方案的选择提供更多的证据支持，从而为患者带来更为安全和高效的麻醉体验。

1.资料及方法
1.1一般资料

本研究选取的80例骨科手术患者均为我院2022年6月—2023年6月收治，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组男25例、女15例；年龄20～59岁，平均年龄为（39.5±23.25）岁；研究组男26例，女14例，年龄22～57岁，平均年龄为（40.5±62.71）岁。经统计学分析，两组在年龄、性别等基本资料方面无明显统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）年龄在18-70岁之间的患者；（2）ASA分级为I-III级的患者；（3）计划接受择期骨科手术的患者；（4）患者或法定监护人签署知情同意书。

排除标准：（1）对瑞芬太尼或常规麻醉药物过敏的患者；（2）有严重心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全的患者；（3）有中枢神经系统疾病或精神疾病史的患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女；（5）拒绝参加研究或无法配合术后随访的患者。

1.3方法

所有患者均接受体征监测和静脉麻醉。术前，患者按体重皮下注射了阿托品（批准文号H11020766，生产公司为北京双鹤药业股份有限公司），剂量为0.03mg/kg。

在对照组中，为患者静脉注射1-2μg/kg的枸橼酸芬太尼注射液（H42022076，生产厂家为宜昌人福药业有限责任公司）。随后，在20秒后，患者接受1-2mg/kg的丙泊酚（批准文号H20010368，生产厂家为西安力邦制药有限公司）静脉注射。为确保手术过程中的麻醉效果，术中还间断给予0.2μg/kg的芬太尼进行麻醉维持。

相较于对照组，研究组在麻醉方案中作出了重要调整。该组患者并未使用枸橼酸芬太尼，而是选择了瑞芬太尼（批准文号H20090132，由浙江浙北药业有限公司生产）作为替代药物。在术前的麻醉诱导阶段，研究组患者接受了2μg/kg的瑞芬太尼静脉注射。而在手术过程中，为了持续维持麻醉深度，患者被给予了0.5μg/kg的瑞芬太尼。

1.4观察判断指标

（1）比较两组麻醉效果。显效：麻醉药物起效迅速，手术过程中患者无疼痛反应，肌肉松弛良好，手术进行顺利，术后患者苏醒迅速，无明显不良反应；有效：麻醉药物起效时间适中，手术过程中患者稍有疼痛或不适感，但不影响手术的进行，肌肉松弛度满足手术需求，术后患者苏醒时间正常，有轻微不良反应但可很快恢复；无效：麻醉药物起效慢或不明显，手术过程中患者有明显疼痛或不适感，影响手术的顺利进行，肌肉松弛度不足，术后患者苏醒延迟或有严重不良反应[2]。

（2）观察比较两组麻醉后苏醒时间、恢复自主呼吸时间、并发症情况。

1.5统计学分析

本研究采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理。对于计量资料，我们使用标准差（x±s）的方式进行描述，并运用t检验进行组间比较。对于计数资料，我们以百分数（%）的形式表示，并使用卡方（X2）检验进行组间比较。当P值小于0.05时，我们认为差异具有统计学意义，即组间存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者麻醉效果比较

研究组在显效和总有效率上均高于对照组，而无效率则低于对照组。通过检验，得出的P值小于0.05，说明两组之间的差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者麻醉效果对比[n(%)]

2.2两组患者麻醉苏醒和自主呼吸恢复时间比较

对比显示研究组在麻醉苏醒时间和恢复自主呼吸时间上均短于对照组，且不良反应率也低于对照组，两组在这些指标上的差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者麻醉苏醒和自主呼吸恢复时间和不良反应对比

3.讨论

麻醉维持是指在手术过程中持续给予麻醉药物，以确保患者在整个手术过程中保持无痛、无意识、肌肉松弛的状态。在骨科手术中，由于手术操作复杂且时间较长，麻醉维持尤为重要。根据患者的具体情况和手术需求，麻醉维持可采用不同的药物和方法[3]。

瑞芬太尼的起效时间通常比芬太尼更短，其消除半衰期通常为8～10分钟，而在持续输注的条件下，其半衰期一般为5～8分钟。这意味着它可以更快地发挥麻醉效果，使患者在手术过程中更快地达到无痛、无意识的状态，而且即使在较长时间的输注过程中，瑞芬太尼也不会出现药物蓄积的现象。与芬太尼相比，瑞芬太尼在体内的代谢和清除速度更快，因此患者术后苏醒时间和恢复自主呼吸的时间更短，有助于提高患者的术后恢复效率，减少术后并发症的风险[4]。

本文通过研究发现，研究组麻醉总有效率上明显高于对照组（P＜0.05），说明瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果优于传统药物枸橼酸芬太尼；另外对比显示，研究组在麻醉苏醒时间和恢复自主呼吸时间上均明显短于对照组（P＜0.05），说明使用瑞芬太尼的患者能够更快地从麻醉状态中苏醒过来，并更快地恢复自主呼吸。此外，研究组的不良反应率也明显低于对照组（P＜0.05），进一步说明了瑞芬太尼在麻醉过程中的安全性和可靠性。瑞芬太尼对肝肾功能的无影响特性以及较低的呼吸抑制作用，都有助于降低术后不良反应的发生率，提高患者的舒适度。

综上所述，瑞芬太尼在麻醉效果、苏醒时间、自主呼吸恢复以及不良反应等多个关键指标上，均展现出了显著的优势。这为今后骨科手术的麻醉方案选择提供了有力依据。然而，每一种麻醉药物都有其特定的适用范围和考虑因素。因此，在实际应用中，我们需要根据患者的具体情况、手术需求以及医师的专业判断，选择合适的麻醉方案。

参考文献：

[1]张凯.骨科手术麻醉应用瑞芬太尼同常规麻醉的效果观察[J],母婴世界,2020(27):79.

[2]陈秋香.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼应用骨科手术中的麻醉效果及价值研究[J].医学食疗与健康,2021,019(004):P.48-49.

[3]罗珊.七氟醚联合瑞芬太尼在小儿骨科手术麻醉中的应用效果[J].当代医药论丛,2021(01):99-100.

[4]廖萍.骨科手术行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对IL-6,TNF-α水平的影响[J].临床合理用药杂志,2021(1):75-76.