分析低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效

分析低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效

艾芸琪

门头沟区妇幼保健院，北京，102300

【摘要】 目的 分析低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法 选取2020年1月-2022年12月本院收治的90例先兆流产合并宫腔积血患者，以入院先后顺序分组，各45例。对照组给予地屈孕酮治疗，观察组给予低分子肝素联合地屈孕酮治疗。对比两组治疗前后的超声参数及妊娠结局。结果 观察组超声参数明显优于对照组（P<0.05）；观察组妊娠成功率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对先兆流产合并宫腔积血患者采取低分子肝素联合地屈孕酮治疗，可血肿面积、PSV、EDV、动脉RI情况，提高妊娠成功率。

【关键词】 低分子肝素；地屈孕酮；先兆流产；宫腔积血；疗效

先兆流产是孕期常见的疾病，其主要症状包括阴道少量出血和下腹痛，此时胎膜尚未破裂且妊娠物未排出。宫腔积血会引起早产、流产、妊娠期高血压和胎膜早破。积血的时间和量大小会对先兆流产孕妇的预后产生影响，因此及时治疗宫腔积血对于维持妊娠非常重要。地屈孕酮是常用药物，用于治疗先兆流产伴宫腔积血。低分子肝素是一种抗凝药物，研究表明二者联合治疗先兆流产合并宫腔积血效果显著[1]。为此，本文对低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效进行探究，报告如下。    

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2022年12月本院收治的90例先兆流产合并宫腔积血患者，以入院先后顺序分组，各45例。观察组（n=45），年龄22-38岁，平均（26.59±4.31）岁，平均孕周（8.38±1.19）周。对照组（n=45），年龄21-35岁，平均（25.23±4.07）岁，平均孕周（8.40±1.21）周。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予地屈孕酮片治疗，具体方法如下：地屈孕酮片，每次1片，每8小时服用1次，首次服用剂量为4片，持续治疗28d.

观察组给予低分子肝素联合地屈孕酮治疗，具体方法如下：地屈孕酮片治疗服用方法和对照组相同，在此基础上，加入依诺肝素钠注射液治疗，每次4000AⅩaIU，每天1 次。持续治疗28d.

1.3 观察指标

(1)对比两组治疗前后的超声参数。应用彩色多普勒超声对患者的血肿面积、收缩期峰值流速（peak systolicvelocity，PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）、动脉阻力指数（resistance index，RI）进行检查。

（2）对比两组患者妊娠结局。对两组患者的妊娠结局进行统计，统计内容分为足月产、早产、流产。妊娠成功率=（足月产+早产）例数/总例数X100%。

总例数×100%

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的超声参数

治疗后，观察组血肿面积、PSV、EDV、动脉RI参数变化更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者妊娠结局

观察组妊娠成功率为（97.78%），对照组为（82.22%），观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

先兆流产合并宫腔积血是一种常见的妇产科疾病。患者出现先兆流产合并宫腔积血后，子宫会出现收缩，导致阴道出血和下腹坠痛加重[2]。如果血肿面积较大，还可能阻断母体和胎儿之间的交换，从而对胎儿的生长发育产生影响，增加保胎的难度，并且流产的风险也较高。地屈孕酮具有抑制炎症介质和炎症细胞分泌的作用，维持子宫内膜的稳定性。低分子肝素是一种抗凝药物，具有明显的抗凝作用[3]。有研究表明，先兆流产可能导致孕妇子宫动脉的RI增加，从而影响蜕膜功能和胚胎发育。本研究结果显示，观察组患者在地屈孕酮和低分子肝素联合治疗后，血肿面积减少，血流速度增加，RI值明显下降，这表明联合治疗能够改善子宫-胎盘的血液供应，对胎儿的生长和发育起到一定的促进作用。

此外，相关研究显示，孕期机体的免疫平衡失调是导致先兆流产的重要原因。通过使用低分子肝素（LMWH），可以降低胎盘血管中的微小血栓形成，促进子宫内膜的愈合，并且保持凝血-抗凝-纤溶系统的平衡，从而避免大量失血[4]。本研究结果显示，观察组的分娩结果明显优于对照组，说明联合治疗可以有效调节体内的抗凝-纤溶平衡，激活体内的止血通路，起到保胎和止血的作用。

综上所述，低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效显著，值得临床推广。  

【参考文献】

[1]杨华琴,王英,戴美红,罗琼. 低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效[J]. 中国现代医生,2023,61(13):8-11+30.

[2]张玉娟,李佳浍,康敏霞. 固肾安胎方联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产伴宫腔积血临床观察[J]. 实用中医药杂志,2023,39(3):524-526.

[3]皮阿琼,周琼,曾诚. 补肾活血法联合地屈孕酮片治疗先兆流产合并宫腔积血[J]. 世界中医药,2022,17(3):408-412.

[4]赵晨阳. 补肾活血方联合地屈孕酮片治疗先兆流产合并宫腔积血的效果研究[J]. 数理医药学杂志,2022,35(2):275-277.