吞咽治疗仪在脑卒中吞咽障碍康复治疗中的运用效果评估

吞咽治疗仪在脑卒中吞咽障碍康复治疗中的运用效果评估

邓玉秀

长沙经开医院  410100

【摘要】目的:分析吞咽治疗仪在脑卒中吞咽障碍康复治疗中的运用效果。方法:选取2022年12月~2023年5月我院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者20例，随机分为对照组和实验组，每组10例。对照组实施常规康复治疗，实验组常规药康复治疗同时给予吞咽治疗仪，比较两组治疗疗效。结果:实验组治疗总有效率高于对照组，比较P＜0.05。结论:吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍有利于改善患者症状，整体康复疗效令人满意。

【关键词】吞咽治疗仪；脑卒中吞咽障碍；康复治疗；运用效果

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，是指由多种原因引起的吞咽功能异常。吞咽障碍是由于患者吞咽相关神经肌肉功能受损，导致食物从口中漏出或反流。其临床表现为患者进食后出现呛咳、误吸、甚至窒息。目前临床上治疗脑卒中吞咽障碍的方法主要有药物治疗、仪器治疗和手术治疗等，但不同的方法效果差异较大，并且患者在接受康复训练时，主观评价结果多为症状的改善，因此目前极需一种客观、准确的评价吞咽障碍康复效果的方法[1]。本研究分析吞咽治疗仪在脑卒中吞咽障碍康复治疗中的运用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年12月~2023年5月期间，选取脑卒中吞咽障碍患者20例并随机分为对照组和实验组，每组10例。对照组男4例，女6例，年龄48~72岁，平均（67.7±14.4）岁；实验组男5例，女5例，年龄48~72岁，平均（67.7±14.5）岁。两组资料比较P>0.05，可比较。

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准：（1）符合《中国脑卒中防治指南2018》关于脑卒中吞咽障碍的诊断标准；（2）所有患者均经临床症状、体征及影像学检查确诊为脑卒中；（3）患者意识清楚，能配合完成相关治疗操作；（4）排除严重心肺疾病、精神疾病、恶性肿瘤等情况；（5）患者及其家属同意参与本次研究。

1.2.2排除标准：（1）对本研究药物治疗或康复训练不感兴趣者；（2）病情严重不能配合完成治疗者；（3）合并严重心肺疾病或精神疾病者；（4）既往有严重头部外伤、严重脑出血或脑梗塞病史者。

1.3方法

两组均实施常规康复治疗，成立吞咽障碍康复小组，制定康复计划：由专业治疗师负责吞咽障碍患者的管理和治疗，并为其制定具体的康复计划，同时给予患者心理引导、个性化饮食方案制定、体位转换、体位训练、语言训练、肌力训练、口腔功能训练等。实验组常规康复治疗同时给予吞咽治疗仪治疗，吞咽治疗仪的操作方法：按说明书进行仪器安装、调试及相关数据采集，患者取仰卧位或坐位，头部稍抬高15°左右，面部朝上；保持舌垂直于软腭之上；选择正确的舌位和软腭位置，舌根向下，抵住上颚；闭嘴鼓气并将舌头向后移动；舌后缩并将舌尖用力向下抵住上颚，同时软腭随之上升。口腔内留有2~3 cm的唾液或食物残渣，口腔内保持无唾液或食物残渣。每组患者在吞咽前后各进行2次吞咽治疗仪的测试。

1.4观察指标

吞咽障碍可以通过洼田饮水试验进行判断，患者端坐位，将30毫升温水一次性咽下，如果患者能够顺利地将水咽下，且饮水次数较少，不发生呛咳，为一级；如果分多次将水咽下，且不发生呛咳，是二级；如果患者可以顺利多次咽下水，但是有呛咳为三级；如果分多次咽下，且咽水困难、有呛咳，为四级；如果频繁呛咳，不能全部咽下，为五级。一级判定为吞咽功能正常，为显效；二级为可疑的吞咽障碍，为有效；三四五级的为吞咽障碍，为无效；治疗前有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

数据经 SPSS21.0分析，计数数据以（ n，%）为单位， 以X2检验，计量数据以（ x± s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

实验组治疗总有效率高于对照组，比较P＜0.05，见表1。

表1两组治疗总有效率比较[n，%]

3讨论

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，据统计在脑血管病中约有30%~60%的患者有吞咽功能障碍[2]。脑卒中吞咽功能障碍是指由脑卒中引起的吞咽困难、进食呛咳、食物反流或吸入性肺炎等症状。随着脑血管病的发病率日益增高，该病的患病率也逐年增加，严重影响患者的生存质量及生活质量。吞咽障碍患者因进食、饮水时容易呛咳，极易误吸或吸入性肺炎，且吞咽功能障碍导致营养不良、体重减轻，降低患者生活质量，进而加重病情[3]。因此对脑卒中吞咽功能障碍患者进行康复训练，提高吞咽功能，对患者日常生活自理能力以及康复进程有着重要意义。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，比较P＜0.05。可见吞咽治疗仪与常规康复治疗相比，能够更有效地改善患者的吞咽症状。随着康复训练时间的延长，患者在吞咽能力方面的改善情况也越明显，因此这种治疗方法可为脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供更好的治疗方案。尽管在言语康复过程中，患者可出现不同程度的发声困难和构音不清等问题，但在本研究中发现，吞咽治疗仪对于吞咽能力的改善效果并未随着训练时间延长而出现明显降低

[4]。

综上，吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍有利于改善患者症状，整体康复疗效令人满意。

【参考文献】

[1] 熊士伟. 吞咽治疗仪联合多种康复治疗脑卒中急性期吞咽障碍的疗效观察[J]. 健康忠告,2023,17(12):32-34,37.

[2] 李春花. 低频脉冲治疗仪结合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察[J]. 东方药膳,2021,3(14):94.

[3] 赵娜. 吞咽治疗仪联合多种康复治疗脑卒中急性期吞咽障碍的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(45):55,57.

[4] 贾庆双. 吞咽治疗仪联合多种康复治疗脑卒中吞咽障碍的预后分析[J]. 中国医药指南,2020,18(9):154-155.