普通血液透析与CRRT治疗难治性心力衰竭疗效对比

普通血液透析与CRRT治疗难治性心力衰竭疗效对比

陈利

南京鼓楼医院集团宿迁医院223800

【摘要】目的 选择难治性心力衰竭患者，对其治疗情况进行探究，明确普通血液透析、CRRT的差异。方法 以该院为研究地点、2020.01~2023.12为研究时限、难治性心力衰竭为研究对象，按照纳入标准及排除标准，从研究对象中纳入40例，接受普通血液透析治疗患者为甲组、CRRT治疗患者为乙组，各20例，对比疗效。结果 治疗后，①临床总有效率：乙组100.0%＞甲组70.0%（P＜0.05）；②心功能相关指标：乙组较甲组改善显著（P＜0.05）。结论 与普通血液透析比较，CRRT的临床疗效更显著，利于患者心功能的有效恢复。

【关键词】难治性心力衰竭；普通血液透析；CRRT；效果差异

难治性心衰是心功能不全的终末阶段，具有病情严重、预后差、死亡风险高等特点，给其治疗带来极大挑战[1]。近年来，血液净化技术治疗难治性心衰引起人们的重视。血液净化方式较多，包括血液透析、CRRT等，因治疗时间、净化模式的不同，临床疗效也存在一定的差异。本文就我院难治性心衰患者（2022.04~2023.07）为例，对比CRRT、普通血液透析的效果差异，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：认知正常；经临床表现、常规检查等确诊；存在血液透析指征。排除标准：合并心理疾患；合并脏器功能不全、血液系统疾病。

纳入40例难治性心力衰竭（2020.01~2023.12），普通血液透析治疗为甲组、CRRT治疗为乙组，一般资料（原发疾病、平均年龄、性别等）见表1（P＞0.05）。

表1甲组与乙组一般资料的比较

1.2方法

甲组、乙组均采取常规治疗，包括吸氧、强心剂、利尿剂、受体阻滞剂等，注意控制液体出入量，米奇额检测血压、血氧饱和度等变化。

其中，甲组辅以普通血液透析，仪器为金宝AK95型血液透析机，血流量180~260 mL/min、透析液流量500 mL/min，4 h/次，期间使用低分子肝素钠。

乙组辅以CRRT治疗，选择CVVH，血液流速150mL/min、脱水量为200~300mL/h，8~10h/次。

以上两组均治疗5次。

1.3观察指标

治疗后，评价临床效果、心功能。①临床总有效率，根据心功能改善级别，评价疗效，显效、有效、无效。总有效率为显效、有效之和占各组总例数（35）的百分比。②心功能：以超声心动图为工具，包括LVEF、SV、E/A等。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0统计软件分析数据，临床总有效率、性别结构等行卡方检验；平均年龄、心功能等行t检验。以P＜0.05为检验标准。

2结果

2.1临床总有效率的比较

乙组临床总有效率为100.0%（20/20），较甲组70.0%（14/20）高（2＝4.902，P＜0.05）。

2.2心功能的比较

与治疗前比较，甲组与乙组LVEF、SV、E/A改善较明显，尤其是乙组（均P＜0.05），见表2。

表2 心功能的比较[（±s）]

注：与治疗前较，aP＜0.05。

3讨论

针对难治性心衰的治疗，主要在于水钠潴留的控制。以往临床采用强心剂、利尿剂等常规疗法，虽然能够取得一定程度疗效，但是不良反应风险高，如利尿剂抵抗、肾功能恶化等，增加死亡风险。

血液透析是血液净化技术的一种，在借助透析装置基础上清除血液内的代谢废物、毒素及多余水分，以维持机体水电解质平衡。CRRT是一种新型血液净化技术，借助高通透性血滤器作用，模拟肾小球滤过、肾小管重吸收，补充置换液的同时超滤血液内水分，清除毒素、中分子物质等，以达到维持人体内环境稳态、治疗疾病的目的[3]。

研究中，发现乙组总有效率较甲组高，表示CRRT较普通血液透析的效果优，能帮助患者实现临床获益的最大化，使更多患者从中受益。研究中，针对患者心功能进行评价，发现乙组LVEF、SV、E/A较甲组改善最明显，说明CRRT对患者心功能的改善作用更优，与普通血液透析比较，CRRT可减轻心脏前后负荷，增强心脏射血能力，还可改善肾脏血液流量，解除肾间质水肿，以及清除血液内的炎症因子、毒素，从而减轻机体炎症反应，维持血流动力学的稳定变化及水电解质平衡，改善心功能，促进预后转归

[4]。

总之，CRRT治疗难治性心衰的疗效更优，与普通血液透析比较，更有助于改善患者心功能，值得优选。

参考文献

[1]汪晶,马晓升,唐玉立等.心衰超滤联合益气复脉规范化治疗难治性心力衰竭临床应用[J].中国标准化,2022(20):270-272.

[2]王蔚蔚,程艳,刘博雷等.老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果及对血清因子水平的影响[J].中国血液净化,2021,20(2):86-89+94.

[3]那杨艳.连续性肾脏替代治疗难治性心力衰竭临床疗效观察[J].黑龙江医学,2021,45(1):22-23+26.

[4]廖泽美,卢岩,向琼等.连续性肾脏替代疗法联合左西孟旦对难治性心力衰竭的治疗效果[J].临床合理用药,2023,16(24):48-51.