“一镜到底”才能“肠治久安

“一镜到底”才能“肠治久安

唐玲

四川省乐山市中医医院  肛肠科614000

肠息肉一个熟悉而又陌生的名字？肠镜检查一个想做而又恐惧做的检查？你是否还在疑惑这个息肉到底是什么？你是否还在为肠镜报告但是的“息肉”担惊受怕？是肿瘤吗？需要治疗吗？今天我们一起聊聊“肠息肉”那些事。

大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩，在没有确定病理性质以前，可以统称为息肉。“我”喜欢生长在年长、男性、大肠癌家族史、吸烟、超重、糖尿病、高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食的人群中，大肠是息肉的好发部位，“我”早期会隐藏起来 ，偷偷的长大，大部分人一般不会有什么明显的症状，有些人会有肚子疼，偶尔会有大便的一些改变：腹泻、便秘、轻度的便血等。多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的，可以导致我国83%的肠癌患者发现都已经是中晚期，导致他们失去手术资格。其实“我”最怕你们行肠镜检查，在肠镜下，我们无处可藏。 

    大肠息肉可以通过做肠镜来确诊，患者通过肠镜检查，可以及早发现肠息肉。肠镜是一根细长可弯曲的管子，直径大约1厘米，从你的肛门插入，依次通过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回肠末端，在肠道多角度、多方位观察肠道病变或治疗。。在电子显微镜下，可以看到肠上有小隆起，取之做病理检查，确定息肉的性质。

    大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉由肠道增生性炎症引起，几乎不恶变；对于患有炎症性肠息肉的病人来说，在炎症治愈以后，肠息肉可以自行消失。

腺瘤性息肉一般不会自行消失，恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认，需及时切除并作病检，遵医嘱进行复查。

     腺瘤性息肉分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

     为什么大肠息肉术后容易复发？原因一：大肠息肉的发病原因不是很明确，受到多种因素的影响。肠镜下切除息肉属于微创手术方式，也就是选用肠镜下息肉切除术或者套扎术或者烧灼术，创伤小恢复快，手术只是去除了息肉，并未去除病因，息肉的残端可能会复发再长出息肉，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。所以说，如果您得了一次大肠息肉，那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期复查大肠镜检查。第二个原因：肠镜检查时，不能排除大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率。由于大肠走行迂曲，成人大肠全场1.5米。再加上大肠黏膜皱襞的遮挡，好比开车在蜿蜒曲折的小道上盘旋，周围是茂密的丛林。所以大肠息肉（特别是小的息肉）不能排除漏诊的可能性。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。

    肠息肉切除后多长时间复查比较合适？如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查定期行肠镜+病理复查。

    复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。

    肠镜检查是发现早期大肠息肉,预防肠癌最直接、最有效的一项非常重要的检查手段。从肿瘤性息肉发展到癌至少需要5年,平均在5-10年.您因此有足够的十年来处理。中国肠癌专家提出，中国人的结肠癌筛查年龄应提早到45岁，甚至40岁，尤其是对于有肠息肉或肠癌家族史者。

     做个无痛肠镜，由麻醉师在患者静脉里注射一种短效镇静麻醉药物，让患者在睡眠中接受检查的方式。当检查或治疗结束，患者苏醒后，没有一点感觉，一般只需20分钟左右即可完成治疗，即可苏醒。

    为了身体健康，为了爱我的和我爱的人，我们相约来做个肠镜检查，“一镜到底”才能“肠治久安”。