泌尿外科科普—膀胱癌

泌尿外科科普—膀胱癌

夏小冬

四川省大竹县人民医院  四川省达州市 635100

膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要发生在膀胱壁上的上皮细胞。它通常以血尿、尿频、尿急、尿痛等症状为主要表现，严重影响患者的生活质量。膀胱癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，因此对于膀胱癌的治疗和预防显得尤为重要。本文介绍膀胱癌的相关知识，帮助您更好地了解这一疾病。

一、膀胱癌的定义是什么

是指发生在膀胱内壁上的恶性肿瘤，起源于膀胱内壁的上皮细胞。通常情况下，正常上皮细胞会在膀胱内部形成一层保护性的组织，但当这些细胞发生异常增殖和变异时，就可能形成癌细胞。膀胱癌可发生在膀胱的任何部位，包括膀胱底部、侧壁和顶部等。随着病情的发展，膀胱癌可能会侵犯膀胱壁的深层组织，甚至扩散到周围的器官和淋巴结。

二、膀胱癌的分类有哪些

根据最新的资料，膀胱癌可根据多个因素进行分类。根据组织类型，膀胱癌可分为上皮性膀胱癌和非上皮性膀胱癌。上皮性膀胱癌是最常见的类型，包括移行细胞状乳头癌、腺癌和鳞癌等。非上皮性膀胱癌则包括肉瘤、恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤。

根据膀胱癌的分化程度，可以将其分为膀胱癌尿路上皮癌Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。这些级别分别表示分化良好、中度分化和分化不良。

此外，根据膀胱癌的生长方式，可以将其分为以下三种类型。原位癌是指癌细胞局限在膀胱内壁而未侵犯其他组织，可以通过手术治疗。乳头状癌是指癌细胞形成乳头状突起，常见于早期膀胱癌，也可以通过手术治疗。浸润性癌是指癌细胞侵犯膀胱壁并可能扩散至其他组织，治疗方式需要根据是否发生转移来决定。

三、膀胱癌的病因是什么引起的

1.遗传因素

遗传在膀胱癌的发生中起着一定的角色。一些研究发现，膀胱癌患者的近亲比普通人群中的人更可能发生膀胱癌。一些特定的遗传突变和基因型也与膀胱癌的风险增加有关。

2.环境因素

环境因素也是影响膀胱癌风险的重要因素，这些因素主要包括吸烟和职业暴露。吸烟者比非吸烟者更容易患上膀胱癌，这可能是因为香烟中的有害物质会通过尿液排出，对膀胱内壁产生持久的刺激。职业暴露，如接触某些工业化学品，也可能增加膀胱癌的风险。

3.生活习惯

生活习惯也可能影响膀胱癌的风险，长期的不良饮食习惯，如高脂肪、高热量的饮食，缺乏运动，肥胖等都可能增加患上膀胱癌的风险。长期的慢性膀胱炎，也会增加患膀胱癌的风险。

四、膀胱癌的症状

膀胱癌的症状可以因肿瘤的位置、大小和恶性程度而有所不同。以下是膀胱癌常见的症状：

血尿（血尿是最常见的症状）：血尿可能是间歇性的，有时只能在显微镜下检测到，有时则呈现为肉眼可见的红色尿液。

尿频：尿频是指频繁地排尿，尿量相对较小。

尿急：尿急是指强烈的尿意，患者难以控制尿液，并常常有一种迫切感。

尿痛：尿痛可能是由于膀胱癌刺激尿道而引起的。

膀胱刺激症状：这些症状包括尿液中的气味、尿液混浊、尿液中的异味等。

注意的是，上述症状并不一定都是膀胱癌的表现，它们也可能是其他膀胱疾病的症状，因此如果出现上述症状，应及时就医进一步检查确诊。

五、膀胱癌的诊断方法

1.尿液检查

尿液检查可以帮助发现膀胱癌相关的异常情况，常用的尿液检查方法包括：

尿常规检查：检测尿液中的红细胞、白细胞等指标。

尿细胞学检查：通过显微镜观察尿液中的细胞形态，寻找异常细胞（如癌细胞）的存在。

2.膀胱镜检查

膀胱镜检查是一种直接观察膀胱内部的方法，医生会通过膀胱镜插入尿道进入膀胱，以检查膀胱的内壁、肿瘤的形态和位置等。膀胱镜检查可以帮助确定肿瘤的性质和分期。

3.影像学检查

影像学检查可以帮助评估膀胱癌的扩散情况。常用的影像学检查方法包括：

腹部超声：通过超声波检查腹部区域，可以初步评估膀胱癌的大小和有无淋巴结转移。

CT扫描：CT扫描可以提供更详细的膀胱癌图像，包括肿瘤的大小、形态、深度浸润和淋巴结转移等情况。

MRI扫描：MRI扫描对于评估膀胱癌的浸润情况和周围组织的关系有一定优势，尤其适用于评估早期膀胱癌。

4.组织学检查

组织学检查是诊断膀胱癌的“金标准”。常用的组织学检查方法包括：

膀胱活检：通过膀胱镜引导，在可疑病灶上取下组织样本进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞。

手术切除标本病理检查：对于已经行膀胱切除手术的患者，可以对切除的膀胱标本进行病理学检查，以确定癌细胞的类型、深度浸润和淋巴结转移等情况。

六、膀胱癌的治疗方法

1.手术治疗

经尿道切除肿瘤：适用于早期膀胱癌，通过膀胱镜插入尿道将肿瘤切除。这是最常用的膀胱癌手术方法。

膀胱颈部切除：适用于膀胱颈部肿瘤，通过切除膀胱颈部及周围组织来治疗。

膀胱全切：适用于进展较大的膀胱癌，包括切除膀胱、附睾（男性）或子宫、输卵管和一部分阴道（女性），以及相关淋巴结。 手术治疗后，可能需要进行膀胱重建术，以恢复排尿功能。

2. 放疗和化疗

    放疗：通过外照射利用高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。

化疗：使用抗癌药物杀灭癌细胞，可以通过口服或静脉注射给药。化疗可以作为单独治疗或与放疗联合使用。

术前辅助放、化疗：在手术前进行，可以缩小肿瘤、减少转移风险，并提高手术的成功率。

术后辅助放、化疗：在手术后进行，可以减少复发和转移的风险，提高生存率。

3.其他治疗方法

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来抗击癌细胞。

靶向治疗：根据膀胱癌细胞的特定变异，选择靶向治疗药物来抑制肿瘤生长和扩散。

中药治疗：一些中药被认为具有抗癌的潜力，但需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性。

七、膀胱癌的预防

1.饮食调整

增加蔬菜和水果的摄入：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维，具有抗氧化和抗癌的作用。建议每天摄入五种或更多的蔬菜和水果。

减少红肉和加工食品的摄入：红肉和加工食品含有较高的饱和脂肪和致癌物质，与膀胱癌的发生风险增加相关。建议选择低脂肪的蛋白质来源，如鱼、禽肉和豆类。

保持适当的体重：肥胖与膀胱癌的发生风险增加相关。通过控制饮食和进行适当的运动，维持健康的体重。

2.定期体检

尿液检查：检查尿液中是否有血尿或其他异常。

膀胱镜检查：通过插入膀胱镜检查膀胱内部的情况。

影像学检查：如超声波、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肿瘤的大小和位置。

生物标志物检测：检测血液或尿液中的特定蛋白质或基因变异，有助于诊断和评估膀胱癌的进展。

结束语

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。了解膀胱癌的相关知识对于早期发现、及时治疗和预防该疾病至关重要。通过本文的介绍，对膀胱癌有了更深入的了解，希望能够帮助大家更好地保护自己的健康。