别不当回事！肺癌刚手术完的初期护理知识都在这

别不当回事！肺癌刚手术完的初期护理知识都在这

林玲

四川省德阳市人民医院 四川省 德阳市 618000

手术是治疗肺癌的有效手段，但是手术后为什么要留置导管？为什么要进行心电监护？什么时候能够排气？什么时候可以伤口拆线？什么时候能动？一直是患者和家属关心的问题，下面就针对肺癌术后的初期护理知识进行简单分析，帮助大家解决上述疑问。

1术后为什么要留置导管？

肺癌手术可能造成胸腔有积液需要引流，所以要留置引流管。这样便于引流腔内存在的液体，观察恢复情况。一般在引流液减少，可以适当活动后，拔除引流管，并注意期间严格遵循无菌操作。同时，在引流管留置期间，需要严密检查引流管的状况，如发现引流管存在脱落、移位或者松动等不正常状况，应立即进行处理，以确保引流管畅通无阻。告知患者和家属在活动时注意引流管的情况，避免出现脱落、弯折等问题。

2心电监护的重要性

术后刚离开手术室，一般都会为患者建立起心电监护通道，使用心电监护仪进行生命体征的监测。这是为什么呢？因为麻醉的刺激、手术吻合口等因素的影响，术后刚返回病房时，生命体征一般不稳定，而借助心电监护可以及时发现存在异常的生命体征，心电监护仪可以支持包括心律、心率、血氧饱和度、血压、呼吸等的监测，如有异常及时发现，这样医生也能及时作出恰当的处理，减少意外的发生。同时，护士需要加强对患者瞳孔和意识变化的观察，特别是瞳孔的光反射情况，可以帮助了解神经防御反应，有助于评估病情变化。可以配合口腔吞咽和生理反应的表现来对术后生理状态进行评估。除此之外，需要仔细观察和记录患者的皮肤变化，特别是末梢神经系统异常造成的变化要及时关注，如果有任何反常的情况出现，立刻告知医生。

3合理氧疗的必要性

肺癌手术一般是全身麻醉方式，术后早期患者有呼吸遗忘现象，或因为手术造成呼吸肌功能受损，因此术后可能短期出现缺氧症状。同时，因为手术过程中切除了部分肺组织，短时间内可能对患者的呼吸功能造成影响。再加上患者术后可能表现出昏沉、反应迟缓、恶心、舌头下垂和口腔分泌物等现象，这些状况极易导致吸入错误和呼吸道被堵塞，进一步威胁到呼吸功能。对此，术后给予氧疗，保持呼吸道通畅，以提高肺泡内血氧饱和度，来促进氧的弥散，从而提高动脉血氧的水平。需要注意的是，对于全肺切除患者适当延长吸氧时间，而且氧疗过程中需要定期进行动脉血气分析。严重的情况甚至可以提供气管插管以降低误吸风险，同时进行吸痰指导，完成拍背和翻身动作，并根据实际情况判断是否需要用雾化吸入排痰，这样便能确保呼吸道的通畅性。

4什么时候可以伤口拆线？

一般情况下术后拔管2周左右可以拆线，也要根据伤口的恢复程度而定。肺癌手术一般是大手术，所以拆线时间较晚，术后需要定期关注伤口的恢复情况，观察敷料变化，如果污染或渗血、渗液要呼叫护士及时更换。保持穿刺部位干燥清洁，关注是否有感染倾向，如有的话及时处理；患者也可能出现皮下气肿，需要密切关注引流和切口缝合情况，如有异常要适当调整引流管，或对切口冲洗缝合，防止出现皮下气肿问题。

5什么时候能动？

术后4～6小时后可以适当抬高床头30°~45°，使患者保持半卧位。术后第1天起可以翻身，向不存在胸管的一侧翻动，但要避免牵拉胸管致其扭曲、打折。在患者适应后，就可以指导患者多活动，但需要坚持循序渐进。术后早期运动有多方面的优势，可以防止肺部并发症，促进排气排便，预防褥疮的形成，促进伤口愈合，而且可以明显改善体质，并通过活动中的人际交往，对自身的情绪产生积极的影响，促进睡眠，缓解心理压力。

6关注患者的心理变化？

术后患者可能产生消极的情绪，因此，护士应当有耐心地为他们介绍之前的成功案例，并鼓励他们积极面对，同时我们也可以联络已治愈的患者，邀请他们分享自身的治疗经历，帮助他们重新树立起信心。再者，能够通过给患者教导有关疾病的知识，围绕手术效果，术后营养和心理健康方面的信息推广，以提高患者的理解程度，并增强他们术后的自我养护技巧。

7关注环境和生活指导

保持病房安静整洁，阳光充足，温度适宜，阳虚证怕冷者宜温暖，通风良好，避免对流风，以防感冒加重病情；选用高生物价的优质蛋白高蛋白低磷低钾低盐饮食，优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋类和奶制品等；尽量少吃刺激性食品，并保证足够的热量；计算体液丢失程度，评估营养缺失情况，根据术后体质变化建立起营养方案，避免出现营养不良问题，也避免出现水电解质紊乱；提供输液时，要注意控制输液速度，避免过快、过慢，防止出现高钠、高糖反应。

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高，有多种类型和分期。目前肺癌的病因尚不明确，但认为吸烟、职业因素、空气污染、肺部发育异常、饮食、辐射等因素可能致病。对于肺癌的治疗，首选是手术，部分可以治愈，也有个别患者预后较差。因此提供科学地术后护理和监督、术后康复配合措施，对于改善患者预后有积极意义。家属也需要了解肺癌手术后初期狐狸需要关注的重点内容，做好充足的准备和护理支持，可以降低护理风险，改善预后，提高患者治疗的有效性、安全性、可靠性。