PICC在肿瘤血液科的应用及护理体会

PICC在肿瘤血液科的应用及护理体会

祖木热提·吐鲁洪

和田地区人民医院，新疆和田市848000

摘要：目的，针对肿瘤血液科病人的护理情况进行研究分析，探究PICC在肿瘤血液科的具体护理效果。方法，本次调查研究主要选取的是过去一年内我国种我院肿瘤血液科收治的100名病人，这些病人根据就诊、住院治疗的先后顺序共分为两组，其中前50人为对照组，采取的是临床常规的护理方法。而另外的50人为观察组，在常规护理基础上实施综合护理干预措施。所有病人都要接受PICC穿刺治疗，针对两组病人的穿刺成功率以及穿刺过程中的病发率和护理效果进行对比研究。结果，观察组患者的依次置管、穿刺成功率以及并发概率都要明显的优于对照组病人。同时护理的满意度也要高于对照组。结论，对于当前肿瘤血液科接受PICC治疗的病人，要在临床常规护理的基础上结合护理干预措施，这样能够保证一次穿刺成功的概率，同时也可以减少各种并发症的出现，提高整体的护理效果。保证病人及家属对护理的满意度得到全面的提升，为整个患者的治疗提供良好的保障措施。

关键字：PICC；肿瘤血液科；护理体会

引言

随着当前我国医疗环境以及相关技术的不断提高，对于血液肿瘤治疗的技术也在逐步的加强。因为血液肿瘤患者本身病情比较严重，其疾病可能会包括淋巴瘤、白血病等严重的疾病，这些病人需要采取长期的化疗治疗措施，这样能够对疾病进行有效的控制，但同时也会给病人带来不良的影响。在实际治疗和护理的过程中通过对静脉进行反复穿刺，很容易导致血管出现渗透性的损伤以及不良的炎症出现。由于化疗药物对于病人外周静脉本身具有一定的毒性，从而产生不良的刺激反应。对于当前血液肿瘤科疾病病人而言，长时间接受静脉置管会导致本身受到一定的心理压力和身体损伤。通过PICC将静脉治疗逐渐的转变为上腔静脉以及其他中心静脉输液，这样能够减少静脉炎的出现概率，也可以达到良好的护理效果。目前血液肿瘤病人接受PICC治疗本身护理工作较为复杂专业，如果导管存在感染问题，将会导致拔管问题的出现，对于整个治疗会带来不利的影响。因此，在血液肿瘤疾病治疗的过程中，要采取合理的护理干预措施，保证PICC在整个肿瘤血液科的应用效果。

1资料与方法

本次调查研究主要针对的是我院肿瘤血液科收治的这些病人，将病人按照一定的顺序分为两组，其中的50人为对照组，采取的是临床常规的护理干预措施，而另外的观察组则是采取在常规护理基础上结合综合护理干预措施。其中对照组的病人中有男性病人28人，女性病人22人；病人的年龄最小的为41岁，最大的为79岁，平均年龄为56.2岁。而另外的观察组中有男性病人26人，女性病人24人；病人的年龄最小的为43岁，最大的为78岁，平均年龄为56.3岁。

1.2方法

针对于采取常规护理干预措施的对照组，具体的护理包括针对临床症状的一些护理方法，了解病人的相关病情，对病情进行动态检测，同时还要做好全面的生活护理以及对应的健康教育。而另外的观察组则是在这些常规护理基础上，结合综合护理干预措施，具体的护理方法包括以下几个方面：首先，健康知识的宣传教育。对于健康知识宣传教育又会涉及到以下几个方面：第一，PICC导管的相关教育，为了能够有效的减少药物对血管产生的刺激，要保证整个输液的安全，就要确保导管的柔软性。同时还要根据导管的置放时间，避免反复穿刺对病人造成不良的痛苦。PICC导管穿刺以及常规的护理输叶之间具有很大的不同，它不会导致病人出现不适感。科室内部接受PICC置管的病人要向其讲解具体的情况以及使用过程中的一些注意事项，做好全面的宣传教育。第二，导管置入之后的宣传教育，确保穿刺位置的皮肤干净整洁，要通过无菌透明贴膜保证穿刺位置。做好全面的防护，不可以随便的撕下这样会导致导管松动、脱落等不良情况的发生。同时PICC过导管的应用不会对日常的活动带来影响，但要叮嘱病人不能够单手进行重物的提取，这样会影响到导管儿的使用。另外，要禁止使用止血绷带以及手臂式血压计进行测量。除此之外，要加强对导管的保护，保证导管的固定避免随意变更位置，危害到整体的应用效果。最后，要保证患者穿戴宽松的衣服，这样能够防止导管脱落。同时还要避免病人进行盆浴和泡浴，这样会造成保护膜的脱落而出现不良的症状。同时如果导管出现了断裂、移位的情况，要进行冷静的处理，由专业人员进行更换。其次，并发症的预防针对于静脉炎多次出现主要是在穿刺之后的一定时间内，这样会导致病人出现不良的身体反应。在进行水管选择的时候要选择管径较粗较深的血管，这样能够减少导管脱落发生的概率。要对血管进行穿刺前的选择，保证穿刺之后的病人活动。也可以通过热毛巾的湿敷，防止穿刺部位造成压迫而出现红肿疼痛的情况。如果穿刺的位置存在渗血的问题，主要是由于病人血小板较低，自身存在凝血功能的障碍，可以通过穿刺点与血管距离的合理控制，防止出现这一现象。作为护理人员在整个操作的过程，要保证安全无菌的环境，定期的对物品进行更换，也可以实施导管的冲洗。加强对患者。实际情况的观察，如果存在了不良的情况，要进行及时的处理，防止问题的扩大化。

2结果

2.1两组病人依次置管成功对比分析

针对于两组病人进行治管操作，依次置管成功的概率存在较大的差别。其中观察组病人中依次置款成功的有48人，一次置管成功率为96%，而另外的对照组中依次质感成功的有39人，一次置管成功率为78%，两者对比具有明显的差别。

2.2两组病人并发症对比概率

两组病人在整体护理的过程中出现的并发症概率存在较大的差别，其中的观察组中出现并发症的有2人，在另外对照组中出现并发症的有10人，两者之间对比明显，具体的情况见表1。

表1

表2满意度调查对比

2.3两组病人护理满意度对比

在经过这段时间的护理调查研究分析之后，可以看出观察组患者的整体护理满意度要明显的高于对照组的护理满意度，具体的情况见表2。

表2满意度调查对比

3讨论

肿瘤血液病人由于本身需要较长时间的治疗，在治疗的过程中需要长期输入营养液。因此，会对病人的周静脉造成一定的损伤，甚至会出现万肾的危害，它对于病人整体的治疗以及预后的恢复都会带来不利的影响。因此针对于这一问题要采取中心静脉置管治疗，这样能够有效的减少药物造成的静脉损伤，并且保证整个静脉通道的安全与稳定，不用进行反复的穿刺。现阶段我国对于PICC技术的应用已经逐渐的成熟，并且广泛的应用到了肿瘤血液科的治疗中。在具体的治疗过程中为了防止静脉炎和局部渗血问题的出现，就要采取常规护理基础上的综合护理干预措施，有效的保证并发症的控制，同时也可以提高整体的护理满意度，确保一次置管成功的概率得到全面的提升。

综合上述内容可以看出，针对于肿瘤血液科采取PICC治疗的病人，要采取综合护理干预措施，这样才能够提高整体的一次穿刺成功概率，有效的减少不良并发症的出现。提高病人和家属的整体护理满意度，对于整个疾病的治疗和恢复都具有非常重要的影响意义。

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