一例突发意识不清的患者护理

(整期优先)网络出版时间:2023-11-29
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一例突发意识不清的患者护理

黄进

弋矶山医院神经外科创伤ICU 安徽省芜湖市  241000

意识不清,是一种临床症状,通常表现为思维混乱、注意力不集中、迷失方向和认知能力下降等。由多种疾病或情况引起,包括中枢神经系统疾病、代谢紊乱、感染以及药物或酒精中毒等。目前治疗意识不清的根本原因是关键。根据病因的不同,可能采取不同的治疗方法,如纠正电解质紊乱、控制感染、停用或逆转中毒药物等,保持患者的呼吸道通畅和稳定,提供支持性护理也是重要的。基于此,我院收治的一例突发意识不清的患者,对其予以有效的护理,患者各项生命体征等均相对较稳定,现将护理体会报告如下。

1患者资料

患者,李元桢,男,68岁,凌晨0:30分左右突发意识不清伴恶心呕吐不止,无口鼻腔出血,无四肢抽搐,家人发现后,急诊就诊于我院,来院时神志欠清,可简单对答,急诊复查CT示:2023-10-28胸部CT平扫:诊断内容右侧小脑半球出血,破入脑室:双侧基底节、放射冠区多发腔隙性脑梗塞;脑萎缩:右肺中下叶及左肺散在慢性炎症;双侧胸腔积液:心包少量积液。现我科拟以“小脑出血”收住入院。病程中,患者意识障碍渐行性加深,现神志模糊,精神较差,未进食,无大小便失禁,无肢体抽搐。高血压25年左右,服用络活喜+氯沙坦,糖尿病25年左右服用二甲双胍+格列美脲,抑郁症8年左右服用米氮平,脑梗具体服用药物不详。

2患者评估

患者入院诊断:小脑出血,腔隙性脑梗死,胸腔积液,心包积液,高血压,糖尿病。护理评估:T36.5℃,HR80次/分,R20次/分,BP163/87mmHg,体重56kg,

身高163cm,BMI21.08,体型正常,神志模糊,表情淡漠,情绪焦虑,沟通能力低下,有固定义齿,后背2*2cm破溃已纸力性损伤无部位,大小便正常,失眠

予以米氮平药物辅助睡眠,饮食一般,Morse评分35分,Braden评分14分,VTE评分4分。

3护理措施

3.1生活护理具体生活护理措施如下:①睡眠护理:为患者提供舒适、干净、安全的环境,避免摆放障碍物,确保床边有扶手或固定栏杆等防止跌落的设施。尽量维持规律的睡眠-清醒周期,帮助患者建立良好的睡眠习惯。限制咖啡因和尼古丁的摄入,避免在晚上饮用含有咖啡因的饮料。保持安静、温暖和黑暗的睡眠环境,可以使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机来改善睡眠质量。②饮食护理:根据患者的状况提供易于消化的食物,如流质食物、软食或纤维含量较高的食物。分多次适量进食,避免一次性摄入过大的食物。确保患者有足够的水分摄入,避免脱水。③皮肤护理:保持皮肤清洁,使用柔软湿润的毛巾轻轻擦拭皮肤,特别是面部、脖子、腋下和鼠蹊部等易受污染的区域。避免使用过热的水和刺激性的化学物质。定期帮助患者转动身体,以减少压力和摩擦造成的伤害。这有助于预防床疮(压疮)的发生。使用无刺激性的保湿霜或乳液轻轻按摩患者的皮肤,以保持其湿润。避免使用含有香精、染料或其他刺激性成分的产品。定期检查患者的皮肤,特别是容易形成床疮的部位,如脊椎、臀部、腿部等。如果发现任何异常,如红肿、破损或溃疡,应及时通知医护人员。同时确保患者所在的环境温度适宜,并保持适当的湿度水平。过高或过低的温度和湿度都可能对皮肤健康产生负面影响。提供均衡的饮食和足够的水分,以促进皮肤的健康和修复。

3.2 心理护理对患者实施心理护理措施,如下:①提供安全感:与患者建立联系并传达温暖和关怀,让他们感到安全和被关注。使用柔和、安抚性的语言与他们交流。②维持常规和熟悉的环境:在可能的情况下,尽量保持患者周围的环境稳定和熟悉,避免过度刺激或改变。③与家人和亲友合作:鼓励患者的家人和亲友参与患者的护理,并提供支持。他们的存在和陪伴可以缓解患者的焦虑和孤独感。④温柔触摸和肢体接触:对于适宜的患者,温柔的触摸和肢体接触(如握手、拥抱)可以传达安慰和亲密感。⑤使用音乐和环境音效:柔和、轻松的音乐和自然环境的声音(如海浪声、鸟鸣声)有助于缓解患者的情绪和焦虑。⑥避免过度刺激和嘈杂环境:尽量减少患者周围的噪音和刺激,提供一个相对安静、舒适的环境。⑦定期沟通和交流:即使患者无法回应,仍然通过说话和解释护理步骤来与他们进行沟通。这有助于确保他们感到关注和参与。⑧尊重患者的个人空间和隐私:尽量避免在没有必要的情况下打扰或干扰患者,尊重个人空间和隐私。

3.3预防并发症措施并发症包含压疮、跌倒、管道脱落等,措施如下:①预防跌倒:在患者床边放置固定扶手或便携式扶手,以提供额外支撑。确保患者周围的环境干净、整洁和无杂物,避免绊倒的危险。尽量保持床边照明充足,可以使用夜灯或调暗的灯光,以方便患者在夜间行动时能看清周围。②预防压疮(床疮):定期转换患者的体位,避免长时间在同一个位置上施加压力。使用合适的床垫或床垫垫套,以减少皮肤摩擦和压力。每天检查患者的皮肤,特别是易受压力的部位,如脊椎、臀部、腿部等,发现红肿或损伤应立即报告医护人员。③预防管道脱落:确保插入体内的管道(如导尿管、气管插管等)固定牢固,使用适当的固定装置。定期检查管道是否松动或脱落,并及时修复或更换。保持插入口周围的皮肤干燥、清洁和无污染,避免感染。

3.4专科护理  对患者的意识水平进行评估,例如格拉斯哥昏迷评分(GCS)等。这可以帮助确定患者的严重程度和需要的护理措施。评估患者的神经系统功能,包括瞳孔反应、肢体活动、言语能力等。保持气道通畅,避免阻塞或堵塞。定期清除分泌物,并采取适当的体位以促进通气。注意头部的支撑和固定,避免颅内压增加。避免头部受到额外的碰撞或振动。监测颅内压、体温、电解质平衡和液体摄入,以预防并治疗可能的并发症。根据医嘱提供适量的葡萄糖,以纠正低血糖状态。可通过静脉注射或口服给药方式进行。定期监测血糖水平,并根据结果调整葡萄糖的给予量。注意观察患者反应和症状的变化。

4讨论

突发意识不清可能有多种原因,如中风、脑损伤、低血糖、药物过量、感染等。了解患者的病史和相关医学信息,可以更好地理解其现状。突发意识不清的患者护理是一项重要且复杂的任务,需要综合考虑生理、心理和安全方面的需求。通过实施生命体征监测、保持足够的液体摄入、监测神经状态、避免刺激、对患者实施心理护理、实施安全措施等等,可利于患者疾病更快康复。

参考文献:

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