揿针疗法对达拉特旗儿童过敏性鼻炎治疗效果的临床研究

揿针疗法对达拉特旗儿童过敏性鼻炎治疗效果的临床研究

李翠琴、靳万里、武馨怡

鄂尔多斯市达拉特旗妇幼保健院儿科  内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗  014300

【作者信息简介】：李翠琴，女，1980.12.03，汉族，内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗，主治医师，本科，主要从事小儿过敏性鼻炎方向的研究。

【摘要】目的：探讨揿针治疗小儿过敏性鼻炎临床研究。方法：将2022年7月-2023年7月在我院治疗的127例小儿过敏性鼻炎患儿随机分为两组，对照组使用常规西药，观察组加用揿针治疗。结果：观察组在疗效，症状评分（鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等））均优于对照组（P＜0.05）。结论：揿针治疗小儿过敏性鼻炎的疗效显著，能抑制鼻黏膜过敏反应，缓解症状，提高生活质量。

【关键词】小儿过敏性鼻炎；揿针；疗效；症状

    小儿过敏性鼻炎（AR）是儿童常见的过敏性疾病，由IgE在鼻黏膜内介导形成变态反应性炎症所致[1]。本病与哮喘、慢性鼻窦炎、变应性结膜炎等多种疾病存在关联，易反复发作，较难治愈，影响患儿正常的学习及生活。西医多采用抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素等进行治疗，短期可较快控制症状，但不宜长期服用，停药后多存在反跳性加重，整体疗效一般[2]。中医认为，小儿肺脏娇嫩，脾常不足，脾肺虚弱，致外邪易于侵袭鼻窍，发为本病。中医将此辨证为本虚标实之证，以脾肺气虚证最为多见，治疗以培土生金为主，意在固本培元，调整脏腑功能，增强卫外御邪之力[3]。揿针是一种特殊类型的针灸，能将针体留置于皮下，结合腧穴与皮部理论，达到持续刺激，改善机体免疫功能，促进小儿AR病情康复[4]。

1.资料与方法

1.1一般资料 纳入标准：①符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[5]中诊断标准；②每次出现鼻塞、鼻痒等症状超过1h；③病程≥6个月；④鼻腔检查存在鼻黏膜水肿、苍白等改变；⑤变应原检查为阳性；⑥中医辨证属于脾肺气虚证；⑦患儿及家长自愿加入研究。排除标准：①合并其他鼻部疾病；②近1周内使用过糖皮质激素；③晕针或存在局部皮肤感染；④合并严重先天性疾病或器官功能病变；⑤未完成治疗。

表1两组一般资料比较（n，）

1.2方法：对照组使用常规西药，服用孟鲁司特钠咀嚼片，每晚嚼服1片，连用4周。观察组加用揿针治疗，选取印堂、迎香（双）。患者采取坐位，标记穴位，消毒皮肤，持一次性新型揿针，垂直刺入穴位，留置于皮内，用指腹按压揿针圆环，使其在皮肤上平稳、贴服[6]；留针1次/3d，2次/周，共4次/2周；若针刺部位出现过敏现象，立即取针。

1.3疗效判断标准 根据症状改善情况判定疗效。

1.4观察指标：①评估各项症状评分，0、1、2分代表症状由无到重；②症状消失：主观症状消失，鼻塞流涕、喷嚏鼻痒等客观症状消失，查体无下鼻甲肿胀。症状缓解：患儿下鼻甲轻度肿胀、鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏次数明显减少。症状无改善：未达到以上标准。

1.5统计学方法：用SPSS23.0统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P＜0.05。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

对比第一周治疗有效率显示，观察组更高（P＜0.05），见表2。

表2第一周两组临床疗效比较（n%）

2.2两组临床疗效比较

对比第二周治疗有效率显示，观察组更高（P＜0.05），见表3。

表3第二周两组临床疗效比较（n%）

3.讨论

小儿AR是由IgE介导的鼻黏膜非细菌性炎症反应性疾病，与哮喘、慢性鼻窦炎等疾病存在密切关联。临床统计显示，小儿AR在临床的发病率约在10%，其中，约40%小儿AR伴随哮喘，40%-80%的小儿哮喘伴随AR[8]。病理研究显示，小儿AR存在多种炎症细胞浸润鼻黏膜，释放大量炎性因子、趋化因子、免疫因子等，提高鼻黏膜的致敏状态，引发一系列症状及体征[9]。由于小儿的呼吸道解剖结构成年人存在一定差异，导致小儿AR的症状表现不仅局限于鼻眼，而且可伴随咳嗽、打鼾、张口呼吸等症状，长期发展严重损害患儿的健康，影响学生及生活[10]。

西医治疗本病以药物进行抗炎、调节免疫等为主，糖皮质激素、白三烯受体阻滞剂等均是常用药物。孟鲁司特钠是小儿AR的一线用药，可有效拮抗白三烯等炎性因子的释放，调节鼻黏膜免疫平衡。短期疗效明显，但停药后病情常复发，根治较为困难

[11]。

中医认为，本病属“鼻鼽”范畴，病位在鼻窍，与肺密切关联，也与心、脾、肾等脏腑有显著关联[12]。现代中医认为，本病主要责之于脾、肺，脾肺虚损为发病之本，脾虚则气血、精微化生不足，无以上荣于鼻窍，鼻窍失于濡养，同时腠理疏松，营卫失调，易于感受外邪；肺气虚则卫外不固，风、寒、湿等病邪易于从口鼻而入，客于肺经，导致发病[13]。此外，小儿生理功能特殊，肺脏娇嫩，脾常不足，卫外不固，也增加了发病风险。临床治疗以健脾补肺、益气固表、散寒通窍等为主。但常规辨证用药受到患儿依从性影响，容易发生抗拒用药的情况。

中医经络理论认为，头为诸阳之汇，多条阳经循行于鼻及鼻旁经脉，通过针刺相关经络穴位，具有良好的疏通经络、调和营卫、调整脏腑功能等作用。揿针是一种特殊的针灸方法，利用揿针刺激穴位皮下组织，将针体埋藏于穴位内，可持续而稳定的刺激，一次可留针2-3d，达到较好的治疗效果[14]。临床研究证实，揿针疗法在小儿AR的治疗中有独特优势，刺浅痛微，作用温和，效果持久，弥补了传统毫针针刺过深、时间较短的缺点以及穴位埋线操作繁琐的缺点。现代医学研究显示，揿针可通过持久、微弱刺激皮下神经末梢感受器，调节神经体液免疫功能，调整机体反应性，抑制病理兴奋等，发挥局部治疗及远隔效应等功效[15]。本研究选择印堂、迎香等穴位，结合常规疗法，可补虚扶正，调补脾肺功能，宣通鼻窍，固护卫表。

本研究中，观察组在疗效、症状评分、均优于对照组（P＜0.05）。证实小儿AR实施揿针治疗具有可靠疗效，符合经络理论，辨证为脾肺气虚证，循经选取鼻窍循行的头穴及体穴，达到治病求本之效，提高病情控制显效，改善生活质量。

综上所述，揿针治疗小儿AR的效果确切，疗效稳定持久，有效缓解症状，改善生活质量，值得推广使用。

参考文献

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