缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

李晶  李盈蕾（通讯作者）

云南新昆华医院  呼吸内科  云南昆明650301

【摘要】目的：探讨缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法：便利选取云南省某三级综合医院62例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各31例。对照组患者予以呼吸科常规护理干预，研究组在常规护理干预基础上采用缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操护理模式，比较两组患者的护理效果（肺功能指标）和生活质量指标情况。结果：干预后，研究组患者护理护理效果（肺功能指标）高于对照组患者(P＜0.05)。干预后，研究组患者护理后生活质量评分高于对照组患者(P＜0.05)。结论：将缩唇腹式呼吸训练联合立式呼吸体操应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可提高患者的护理效果，改善肺功能指标，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】缩唇腹式呼吸；立式呼吸体操；慢性阻塞性肺疾病；护理效果

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种具有气流阻塞特征的常见慢性疾病，该病的发生与有害气体与有害颗粒的异常吸入、机体炎症反应有关，其致残率和病死率均高，全球40岁以上发病率高达9%～10%[1-2]。相关临床资料显示药物治疗仅可改善患者症状，对患者运动耐力、机体肺部功能等并无太大影响，故而慢性阻塞性肺疾病患者大多预后较差。缩唇腹式呼吸训练指通过提高支气管内压，并且利用腹肌运动以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难的呼吸模式。立式呼吸体操的关键是帮助机体废气排出，进而吸入新鲜空气；立式呼吸体操属于一种腹部呼吸的训练，吸气时腹部鼓起，而呼气凹下去，每次训练到肚脐下6cm处微微发酸就可达到训练目的[3]。本研究旨在探讨缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取云南省某三级综合医院62例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各31例。对照组中男17例，女14例；年龄45～73岁，平均(51.25±7.43)岁。研究组中男16例，女15例；年龄45～72岁，平均(52.06±6.97)岁。两组患者一般资料和临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者实施常规呼吸科护理干预，包括：清理呼吸道分泌物、遵医嘱予以药物治疗、指导患者调整饮食、保持病房内通风换气、维持适宜温度。研究组患者在对照组基础上采用缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操护理，具体操作如下：①两膝半屈，使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时膈肌松弛，腹部手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时腹肌收缩，腹部手有下降感。②腹式呼吸：呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻吸气，用口呼气；一呼一吸掌握在15s左右，即深吸气(鼓起肚子)3～5s，屏息1s，然后慢呼气(回缩肚子)3～5s，屏息1s，每次5～15min，每天练习1～2次。依据身体耐受性，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深，对于体质差的患者可不屏息，但气要吸足。③缩唇呼吸：吸气时用鼻子，呼气时嘴唇呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气缩拢嘴唇，同时腹肌收缩腹壁下陷，呼吸10次/min左右，每次训练时间10～15min，重复2～3次。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理效果，以肺功能指标为判断依据。肺功能指标：第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)。

（2）比较两组患者生活质量，包括躯体功能、社会功能、心理功能三个维度，每个维度满分均为100分，分值越高，说明患者的生活质量水平越好。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间的比较采用t检验；计数资料采用频数、百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床护理效果（肺功能指标）

干预后，研究组患者护理护理效果（肺功能指标）高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1比较两组患者的临床护理效果（肺功能指标）

2.2比较两组患者的生活质量评分

干预后，研究组患者护理后生活质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2比较两组患者干预前后的生活质量

3讨论

在慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理中仅采用呼吸科的常规护理措施，无法针对性地提高患者的呼吸肌功能，应用效果并不明显。缩唇腹式呼吸训练可在气管支气管内产生一定的呼气末正压，防止小气道由于失去弹性牵引和胸内高压引起的塌陷，可以有效地排除肺内残留气体，改善通气、血流比例失调，从而减少功能残气量对吸入的新鲜空气的稀释，降低肺泡二氧化碳分压，同时有助于提高腹肌膈肌在呼吸时的协同能力，增加有效通气量以及潮气量[4]。立式呼吸体操中涵盖了耐力训练、阻力/力量训练、呼吸肌训练，尤其是吸气肌训练，可增强慢性阻塞性肺疾病患者吸气肌力量和耐力;该种训练方式能够针对肺部功能进行锻炼，可以改善和缓解患者的肺功能损害情况，是一项有辅助意义的临床方式;而在呼吸操锻炼之前，护理人员应评估患者的状况，包括症状、耐力、力量和生活质量等，以此保证呼吸体操的有效性[5]。本研究数据显示，干预后，研究组患者护理护理效果（肺功能指标）高于对照组患者(P＜0.05)。干预后，研究组患者护理后生活质量评分高于对照组患者。

综上所述，将缩唇腹式呼吸训练联合立式呼吸体操应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可提高患者的护理效果，改善肺功能指标，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]贺胜男，钮美娥，倪静玉，等.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32(14):1049－1056.

[2]李娟，李国胜，刘苗苗.中重度COPD患者应用缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的护理效果[J].社区医学杂志，2017，15(19):79－81.

[3]王娟.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者社区护理中的应用[J].中国社区医师，2020，36(2):157，159.

[4]罗英华，梁春玲.缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操在COPD 患者护理中的实践研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(75):135.

[5]刘秀娣，白玉琴.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37(11):1559－1562.