探讨中医推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果

探讨中医推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果

李见平

单位，东莞市塘厦镇社区卫生服务中心 中医科， 523700

【摘要】 目的 分析中医推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法 将我院2020年5月-2023年10月收治的60例急性腰扭伤患者作为观察组研究对象，均给予中医推拿手法治疗。收集2020年前采用常规治疗的急性腰扭伤患者治疗60例作为对照组研究对象。对比两组治疗效果及治疗前后的疼痛情况。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组疼痛情况较对照组改善更为明显（P<0.05）。结论 在急性腰扭伤患者的治疗过程中，采用中医推拿手法，可有效改善患者的疼痛情况，提高治疗效果。

【关键词】 中医推拿；急性腰扭伤；疗效

急性腰扭伤是一种临床常见疾病,俗称闪腰、岔气,多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。中医认为该病跌闪腰筋，气滞血瘀，经络不通所致[1]。西医认为急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，脊椎小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。如不及时治疗，导致深部形成纤维化，最终发展成瘢痕、粘连，阻碍血液循环，造成局部肌肉组织发生退行性病变，转变成难以治愈的慢性腰痛，严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，寻找有效的治疗方法对急性腰扭伤患者的预后改善及其重要。本文针对中医推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年5月-2023年10月收治的60例急性腰扭伤患者作为观察组研究对象，均给予中医推拿手法治疗。观察组患者中，男性患者32例，女性患者28例，年龄最大78岁，最小27岁，平均（47.79±4.01）岁。同时，收集2020年前采用常规治疗的急性腰扭伤患者治疗60例作为对照组研究对象，其中男女比例为35:25，年龄范围26-77岁，年龄平均值为（46.61±3.85）岁。患者间资料的对比，无明显差异（P>0.05）。纳入条件：所有患者就经相关检查，均确诊为急性腰扭伤；均知晓本研究内容且同意。排除条件：语言障碍及精神障碍者；合并恶性肿瘤者；资料不全者。

1.2 方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组研究对象采取常规治疗，治疗内容包括：嘱咐患者卧床休息，告知患者将枕头放在腰部两边，起到固定腰部的作用。同时，对患处行热敷操作，提高患者的舒适度。指导患者进行背运、蹲起训练等。

1.2.2观察组治疗方法

观察组组研究对象采取中医推拿手法治疗，具体治疗内容如下：

常规手法：（1）点穴阵痛法：因患者扭伤后腰部肌肉紧张,活动受限,因此先让患者取坐位,用拇指点按人中穴1-2min,再点揉扭伤和委中1-2min,同时指导患者做腰部前驱后伸旋转动作,帮助患者放松腰部，提高舒适感。（2）推揉理顺腰肌法：患者取俯卧位,术者双掌从上至下推理腰部两侧数遍,然后在腰部两侧做旋转揉法5-10分钟,先行大面积揉动,揉动重点放于痛点的周围,再行轻柔压痛点操作,后用双拇指从上至下在脊柱两侧做理法。同时，指导患者做起床动作,几种手法反复施术数遍。（3）点揉痛点舒筋法：患者取俯卧位,术者用拇指在患者腰部痛点处做按揉拨理法,每一痛点2到3分钟,手法要缓慢柔和,由轻到重,注意痛点一定要寻找准确,不可疏漏某些痛点,凡压痛点疼痛剧烈,不宜做拨法,以免造成水肿加深,加重病情[2]。（4）曲膝曲髋动腰法：患者取仰卧位,术者双手抱患者双膝,做曲膝曲髋动作,在此动作下再做腰部旋转侧曲活动,如某些患者活动严重受限，则不宜做此法。（5）推揉拍打腰部放松法：上述手法均做完后，指导患者呈俯卧位,在其腰部做双掌推、揉,空掌拍打法,以重新缓解腰部紧张。

特殊手法：上述手法适用于一般常见的腰部肌肉拉伤,如检查有韧带撕裂伤,多为脊间韧带或底髂后韧带损伤,则用双拇指在两脊凸之间或者在底髂关节边缘做揉压法;如检查有后关节紊乱,则做与偏歪脊凸相反方向的斜搬法;如有滑膜绞索则做对抗牵引,即助手固定患者双腋，术者双手握住患者双踝在持续牵引的状态下做抖动动作[3]。
  在行中医推拿治疗时，需注意以下情况：（1）若患者因外力撞击造成的急性腰损伤，且局部肿胀明显，不宜做按摩治疗，也不可滥用活血阵痛剂，应用冰袋冷敷，待24小时后或肿胀消散后才可施术手法。（2）若患者疼痛和活动受限明显，但无明显肿胀现象，可配合活络油或红花油于患者患处行轻柔的揉摩法，注意手法不宜过重。（3）叮嘱患者治疗后需卧床休息2-3天，切忌操劳和剧烈运动。对于情况严重者，需休息2-3周。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗效果：判断标准分为显效、有效、无效。显效：患者

疼痛情况消失，腰部活动恢复正常；有效：患者疼痛情况明显改善，腰部活动基本恢复；无效：患者依然感觉疼痛，腰部活动依旧受限。

（2）对比两组治疗前后的疼痛情况：本研究采用VAS视觉疼痛评估方式于患者治疗前和治疗30d后进行疼痛情况评估。分值0-10分，分值与疼痛情况成正向关系

[4]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

1.4 数据处理

本研究采用SPSS 22.0统计软件进行了比较分析。测量数据以均值±标准差（s）表示，使用了t检验进行比较。计数资料以n（%）表示，使用了X2检验进行比较。当P值小于0.05时，表示该组比较结果具有显著性。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组治疗效果更为显著（P<0.05）。详情见表1。

2.2 对比两组治疗前后的疼痛情况

治疗前两组指标差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组疼痛情况较对照组改善明显（P<0.05）。详细数据如表2所示。

3 讨论

急性腰扭伤是一种常见的急性腰部损伤，主要发生在长期缺乏运动的人群、年轻体力劳动者以及长期弯腰工作的人群，可能导致腰骶局部组织渗血、疼痛、血肿、肌肉痉挛等症状，对患者的工作和生活产生负面影响。中医学将急性腰损伤归为“闪腰”、“岔气”等范畴，主要病因包括跌筋折损、气滞血瘀、经络不通等[5-6]。因此，中医治疗时采取气活血、滑利关节、通督脉等方法来改善患者的病情。

本研究结果显示，观察组总有效率为（96.67%）明显高于对照组的（83.33%），且治疗后，观察组患者的疼痛改善情况明显优于对照组（P<0.5），表明中医推拿手法能够有效患者急性腰扭伤患者的疼痛感，提高治疗效果。对以上结果进行分析，得出以下原因：常规的治疗方式，缺少针对性，对患者的治疗效果不够理想。而观察组研究对象行中医推拿治疗，中药推拿疗法具有抑制、疏散、通畅和镇静等多种功效。对于急性腰扭伤患者的腰骶部位的骨骼和肌肉进行治疗，施加一定的力学压力刺激，缓解腰部肌肉和韧带的紧张，分解粘连，消肿祛瘀，并促进炎症物质的吸收，恢复腰椎的正常生理构造，重建腰部内部平衡，最终恢复对四肢的控制和营养。但是，尽管中医推拿手法疗效显著，但是寻找压痛点的准确性、手法刺激量大小、点按学位技巧以及有否滑膜绞索或小关节紊乱也影响着治疗效果，术者需要引起重视。

综上所述，中医推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果显著，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]张晶晶. 中医推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果[J]. 中国当代医药, 2021, 28 (29): 157-159.

[2]权祯, 张晓刚, 秦大平, 宋敏, 张华, 于海洋, 曹林忠, 曹盼举, 马涛, 陈钵. 基于筋骨平衡理论探讨急性腰扭伤脊柱调衡机制[J]. 中国中医药信息杂志, 2020, 27 (12): 6-9.

[3]沈妙芬. 急性腰扭伤康复护理中实施推拿疗法的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 23 (15): 2178-2179.

[4]蒋卫兵. 推拿联合针刺不同远端穴位治疗急性腰扭伤临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9 (22): 19-20.

[5]罗金松, 赵永祥, 陈奇刚, 顾力华, 孔顺尧, 刘荣波. 推拿对急性腰扭伤镇痛机制的研究进展[J]. 云南中医中药杂志, 2018, 39 (7): 82-84.

[6]王博. 中医推拿手法治疗急性腰扭伤疗效观察[J]. 甘肃科技, 2015, 31 (4): 137-138+48.