风险管理在静脉药物配置中心中的应用及对成品输液质量的影响研究

风险管理在静脉药物配置中心中的应用及对成品输液质量的影响研究

殷淑萍  王菜云

云南省曲靖市妇幼保健院 药学部，云南  曲靖  655000

摘要：目的：探讨风险管理的实施路径及在PIVAS中的应用价值。方法：2021年1月～2021年12月，于我院PIVAS调配的输液量中选择500例为PC组，实施常规管理；另2022年1月～2022年12月，于我院PIVAS调配的输液量中选择500例为FX组，实施风险管理。分别统计两组静脉药物配置差错率、成品输液不良事件率，并调查临床科室医生对PIVAS工作质量的满意度。结果：FX组静脉药物配置差错率、成品输液不良事件率依次为0.8%、1.2%，均低于PC组的3.6%、5%（P＜0.05）。FX组临床科室医生对PIVAS工作满意度为95%（19/20），高于PC组的75%（15/20）（P＜0.05）。结论：于PIVAS管理中通过风险管理的应用可有效提高中心静脉药物配置工作质量，提高临床科室对PIVAS工作的满意度。

关键词：静脉药物配置中心；风险管理；配置差错；成品输液质量

医院静脉药物配置中心（PIVAS）作为负责调配全院患者静脉输入药物的重要部门，充分发挥着药学专业在医院医疗服务中的作用，对促进医院医疗卫生事业的健康发展具有重要的意义[1]。然而在长期的工作实践中因多种因素的制约，导致PIVAS静脉药物配置及成品输液质量不甚理想。本文主要探讨风险管理的实施路径及在PIVAS中的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究采用阶段对比性研究法，即2021年1月～2021年12月，于我院PIVAS调配的输液量中选择500例为PC组；另2022年1月～2022年12月，于我院PIVAS调配的输液量中选择500例为FX组。PC组和FX组均由同一组工作人员开展调配工作，包括1名药师和7名护士。

1.2方法

1.2.1PC组

PC组输液调配中PIVAS参照《静脉药物配制中心规范》实施常规管理，

药师对配方进行审核，护士准备药物和液体，并予以核对、下送。

1.2.2FX组

FX组输液调配中PIVAS在实施常规管理的同时联合开展风险管理，具体管理路径：（1）成立组织。由PIVAS工作人员组成风险管理小组，构建“风险因素识别-前馈控制-考核监督”系统化路径，小组成员参与风险管理计划的制定、工作方案的调整及质量提高方案的决策。（2）识别风险。①相关制度的执行力度欠缺。PIVAS与输液调配相关的制度是规范行为的保证，同时也是工作质量达到预期效果的重要前提。但在实践工作中PIVAS因思想意识、专业素养等方面的欠缺，导致制度执行欠严谨，进而诱发工作差错。②工作人员药理专业知识和合理用药知识掌握不足。PIVAS对于不同药物的配置，护士需运用专业的知识确认药物配置的合理性，若对于药物PH、配置方法等知识掌握不足，在制备过程中缺乏专业知识储备，容易造成药液污染、溶媒错误、药品种类配置错误等差错。③过程质量监督不足。静脉药物配置过程中从药物领取、摆放、配置到查对、更换的各个环节中，必须保证每一步不出差错，才能保证工作质量和安全。而具体实践中缺乏对静脉药物配置过程质量的监督，导致工作差错未能有效防范。（3）前馈控制。①提高PIVAS相关制度的执行力度。加强思想建设，增强PIVAS全体工作人员的风险意识，要求每位工作人员严格落实中心各项制度和规范，包括《静脉用药调配质量管理规范》、《静脉用药调配操作规程》等，缺乏其工作行为能够符合规范、规程的要求，确保工作质量。②加强工作人员专业知识培训。PIVAS针对自身工作性质及需求，开展形式多样的线上及线下双管齐下的培训模式，紧紧围绕药物相关理论及案例提高自身技能，不断提高各岗位药学人员的专业能力，发挥好保障药品质量、规范药学管理、提升药学服务、促进合理用药的作用[2]。③加强静脉药物配置过程质量监督。结合PIVAS工作实践需求，层层剖析静脉药物配置各个环节的风险控制点，建立完善的过程质量监督体系，加强药品质量、配制操作的全面监督。并定期对监督检查情况进行总结分析，通过改建工作流程、细化步骤、制定管理细则等促进静脉药物配置质量的持续改进，保障医疗安全[3]。

1.3观察指标

1.3.1工作质量

分别统计PC组、FX组静脉药物配置过程中药物配置差错的发生率及成品输液相关不良事件的发生率。

1.3.2临床科室对PIVAS静脉药物配置工作的满意度

PC组、FX组静脉药物配置服务中，分别以20名临床科室医生为调查对象，调查其对PIVAS静脉药物配置工作的满意度评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计数、计量数据记为百分比（n/%）、标准差（），2 、t检验， P＜0.05提示差异比较有统计学意义。

2结果

2.1工作质量

FX组静脉药物配置差错率、成品输液不良事件率依次为0.8%、1.2%，均低于PC组的3.6%、5%（

P＜0.05）。见表1：

表1  PC组和FX组静脉药物配置工作质量比较（n/5）

2.2临床科室对PIVAS静脉药物配置工作的满意度

FX组20名临床科室医生对PIVAS工作满意度为95%（19/20），高于PC组的75%（15/20）（P＜0.05）。

3讨论

风险管理作为现代质量管理体系的重要组成部分，旨在通过对风险因素的准确分析，据此制定针对性的前馈管理措施，以实现目标管理效果，提高工作质量。本研究中，PC组实施常规管理，FX组实施风险管理。对比结果显示：FX组静脉药物配置差错率、成品输液不良事件率依次为0.8%、1.2%，均低于PC组的3.6%、5%（P＜0.05）。FX组临床科室医生对PIVAS工作满意度为95%，高于PC组的75%（P＜0.05）。即于PIVAS管理中通过风险管理的应用可有效降低静脉药物配置差错率、成品输液不良事件率，提高中心静脉药物配置工作质量，提高临床科室对PIVAS工作的满意度。

参考文献：

[1]左世芬,胡梅. 风险管理在静脉用药调配中心的实施及效果研究[J]. 医学理论与实践,2023,36(02):353-354.

[2]何斌,王雅棋. 风险管理在静脉药物配置中心提高成品输液质量的应用[J]. 中南药学,2022,20(10):2451-2454.

[3]高会娟. 正性激励应用在静脉药物配置中心护理中的临床效果[J]. 黑龙江医学,2022,46(14):1759-1761.