什么是整形外科

什么是整形外科

平利凯

馆陶县人民医院  医疗美容科  河北省邯郸市 邮编：057750

在医学不断发展的今天，很多医院都开设的有整形外科，但很多人对此不够了解，不清楚公立医院的烧伤整形科、医疗美容科都是做什么，认为“整形外科就是做美容服务的，割割双眼皮啦、垫垫鼻子啦、植皮啦......”，不清楚遇到什么样的问题该去医院的整形外科。事实上，整形与美容二者之间既有区别又有联系，公立医院整形外科的接诊范围是非常广泛的，美容外科只是其中的一个板块，它不仅仅是让大家变美变靓，也是治病看病的。本篇文章将围绕“什么是整形外科”简要论述，希望对您有所帮助。

1什么是整形外科？

整形外科是外科学的一个重要分支，也被称为整复外科或成形外科，治疗主要包括修复、再造2大方面的内容。虽然，整形外科还是一个相对比较新颖的专业，但很早的时候就出现了整复体表缺陷的手术，如晋书中有“唇裂”相关的记载；公元前6到7世纪印度就出现了“鼻再造与耳垂修复”相关记载；发展到19世纪的时候，其范围不断扩大，出现了“皮片移植”及相关手术，极大推动了整形外科的发展......发展到今天，整形外科的接诊范更大。医院整形外科一般包括以下几大分支：

1）烧伤整形。这是公立医院整形外科最常见的一类业务，主要是因为生活中烧伤情况比较常见，而创伤可能引起患者皮肤组织缺损、移位或增生，对患者的容貌外观产生影响，甚至导致心理障碍、功能障碍。烧伤整形是对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观、功能障碍等进行必要的治疗和重建，改善肌肤和受损伤软组织的健康状况，同时起到改善和恢复容貌的作用，以及帮助患者树立自信心。例如，都存在组织移位情况的患者，采取组织复位术进行治疗和改善；对存在组织过多情况的患者，采取组织切除术进行治疗和改善；对存在组织缺损情况的患者，采取组织移植术进行治疗和改善；对存在细小的增生和萎缩性疤痕情况的患者，采取激光去疤痕的方法治疗和修复等。

2）颅颌面外科。颅颌面外科也是外科整形的一个重要分支，主要是对患者的脸部外伤、颜面骨折、唇腭裂、其他先天颜面畸形进行针对性的治疗和必要的重建。

3）手外科。由于手术受伤、患病的几率还是比较高的，而这些损伤大多需要外科治疗，且治疗难度大、手术精度高。手外科涉及到的内容和事项多，包括受伤部位止血、骨折等情况下的肢体固定、断肢再植（如手指离断再植、手腕离断再植）、手部先天畸形的治疗、手部肿瘤的治疗、显微皮瓣移植等，一切影响了手存活和功能需要外科治疗的疾病和损伤，都属于手外科的救治范围。

4）显微外科。指的是利用光学放大设备和显微外科器材（如手术显微镜或放大镜）等进行精细手术，对微小血管、神经、皮肤和骨骼进行缝合和吻合重建功能；对事故中造成的断离手指、手、手臂或脚等进行再植，使其重新拥有功能等。

5）美容整形外科。美容整形外科是公立医院整形外科的一个重要分支，其主要目的是为了使患者变得更美更靓，采用适合的技术和方法、药物等，对具有正常解剖结构、生理功能的人体进行形体的美学修正、再塑造等。

2整形外科的主要内容有哪些？

医院整形外科的内容要远比我们想象的多，不单单是美容，小到点痣、去疤，大到断手、断脚的显微重接手术，都属于医院整形外科的领域。具体而言，

1）创伤性缺损和畸形的修复。包括皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病的治疗和修复，如烧伤和烫伤后疤痕、畸形的治疗和修复、重建。

2）先天性缺损和畸形的整形。各种先天性组织或器官的缺陷与畸形等的修复、再造，如先天性唇腭裂、泌尿生殖器官畸形、上下肢畸形等整形和修复等。

3）各类良、恶性肿瘤切除后缺损的修复。部分肿瘤切除后，通过整形外科修复、再造等，可以更好促进患者恢复，尽可能降低对患者外观和形象、健康安全的影响，如巨痣、淋巴管瘤、血管瘤、皮肤癌切除后的修复。

4）感染性、缺损和畸形的整形。当人体器官、组织在受到细菌、病毒等微生物感染的时候，严重情况下可能引起组织坏死、遗留缺损和畸形的情况，整形外科需要对这类进行进行必要的治疗和重建，持续改善、恢复这些组织、器官的生理功能、外貌等，如脸部外伤、颜面骨折、唇腭裂等的整形修复。

5）某些疾病引起的人体组织器官畸形、缺损或功能障碍的修复。对于这类情况采取适合的手段和方法、技术修复，尽可能恢复到最初状态，维护健康安全和美观性，如上睑下垂、半侧颜面萎缩、下肢慢性溃疡、褥疮等的整形修复。

6）人体各部位形态的再塑造。也就是常说的“医美”，包括隆鼻、植发、隆乳、吸脂、玻尿酸注射、重睑、私密整形等。

3整形外科的基本原则有哪些？

整形外科与很多外科学都有交叉，但在具体操作和实施过程中又要严格遵循相关原则进行，确保良好作用效果。

1）无菌。这是一项必要严格执行的原则，整形外科手术操作复杂、手术野广泛，创面暴露机会多，整个复杂手术过程要严格依照操作流程和步骤进行，确保无菌操作，包括参与手术的人、使用的医疗器械等都要无菌，以免引起感染和其他严重问题。

2）无创。整形外科手术操作要始终落实好爱护组织的观念意识，又专业且经验丰富的医生进行，操作过程做到“稳、准、轻、快”，所使用的相关仪器设备，如刀、剪、缝针要确保锋利精巧，控制好创面在空气中的暴露时间不能过长，随时用湿盐水纱布覆盖（不能过热），通过各环节细节的严格把控，将手术过程的损伤率降到最低。

3）无血肿。确保不肿胀、不发红，过程中要确保止血规范、充分，以免形成血肿积液，对整个整形修复效果产生不良影响。

4）无无效腔。

5）无张力。为确保良好效果，操作过程中要多揣摩、再切开，遵循“在张力下切开皮肤，无张力下缝合切口”的原则，可以确保整形外科手术过程中切开更在精确，一定程度上减轻损伤，更好促进伤口愈合。

综上所述，整形外科与医疗美容二者是不同的，整形外科的内容更多，涉及面更大，既包含一般的医疗美容，也包括各种疾病的救治。整形外科需要严格遵循无菌、无创、无血肿、无无效腔、无张力的原则进行；整个操作过程中还需要注意患者的心理，通过良好沟通与宣教教育等，使患者正确看待疾病，充分理解和配合手术计划；整个操作过程还需要确保方案制定的个性化和方法选择的灵活多样性，重视引导患者进行早期功能锻炼及理疗、体疗等，注意加强术后休息、饮食、用药、伤口等方面的护理管理，确保更理想的效果。