外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果观察

外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果观察

白鑫

北京市西城区展览路医院耳鼻喉科，北京，100000

【摘要】  目的：探究外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果。方法：以真菌性外耳道炎者100例为对象，平均分成两组，即参照组、研究组，每组各50例。参照组患者应用外耳道冲洗治疗，研究组患者添加曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗。对比治疗效果。结果研究组患者在治疗以后，治疗有效率更高，差异P<0.05。研究组患者治疗后血清IL-2水平、TNF-α水平均低于参照组，数据差异可见P<0.05。研究组患者在治疗后，不良反应更低，P<0.05。结论：真菌性外耳道炎者应用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗，具有显著治疗效果，可缓解临床症状，消除炎性指标，具有较高的安全性。

【关键词】  真菌性外耳道炎；外耳道冲洗；曲安奈德益康唑乳膏；安全性

真菌性外耳道炎属于感染性疾病，表现为听力下降、耳鸣与耳痛等，需及时给予有效治疗，避免诱发鼓膜穿孔，严重者可引起慢性中耳炎，使得治疗难度增加，诱发多种并发症，降低生活质量[1]。真菌性外耳道炎多采用抗感染治疗，缓解病情，改善预后效果。本文选取100例者进行研究，探究外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹的治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料  

 以真菌性外耳道炎者开展研究，研究对象选取100例，分为参照组50例与研究组50例，研究时间是2021年11月到2022年11月。参照组，50例患者共85耳，男26例（45耳），女24例（40耳）；年龄18~78岁，平均（47.96±3.79）岁；病程8个月~21年，平均（7.09±1.17）年。研究组，50例患者共88耳，男24例45耳，女26例43耳；年龄18~75岁，平均（47.34±3.93）岁；病程10个月~20年，平均（7.32±1.45）年。对比分析患者的一般资料，数据差异可见P>0.05。

1.2方法

参照组患者应用外耳道冲洗治疗：使用耳内镜引导，清理外耳道的真菌病变，指导患者保持仰卧位体位，头偏向健侧，使用广角0°耳内窥镜观察，结合耳道、分泌物情况，选择膝状镊、耵聍钩等清理外耳道，彻底清除鼓膜表面、外耳道表面的真菌丝等。若患儿外耳道狭窄，可多次清除。使用酒精灌耳治疗：使用医用酒精（30%）灌洗，每次30s，每天2次，共治疗7天。

研究组患者应用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹：在参照组治疗基础上，使用细小棉球蘸取曲安奈德益康唑乳膏，在内镜的引导下均匀涂抹在鼓膜、外耳道病变区域，每天1次，持续治疗7天。

1.3 观察指标及评价标准

治疗效果：由三个等级组成，鼓膜充血、耳痛、发热等症状消失，耳道中分泌物干燥，听力完全恢复，即为治愈；症状缓解，鼓膜充血现象减轻，耳道分泌物明显减少，表示好转；不满足以上情况，表示无效。

炎症反应：晨起空腹，抽取静脉血，还是离心操作，采用酶联免疫吸附检测IL-2水平、TNF-α水平，对比分析。

不良反应：所有患者在治疗以后，记录头晕、恶心等不良反应。

   1.4  统计学处理

   本研究数据应用SPSS 21.0对比分析，计数资料、计量资料应用X2检验、T检验，%、±表示，差异P<0.05，表明统计学意义存在。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

  研究组患者在治疗以后，治疗有效率更高，差异P<0.05。见表1。

表1  两组治疗效果比较  例（%）

2.2两组炎症反应比较

  研究组患者治疗后血清IL-2水平、TNF-α水平均低于参照组，数据差异可见P<0.05。见表2。

表2：两组炎症反应比较（X±S，ng/L）

2.3两组患者的不良反应比较

   研究组患者在治疗后，不良反应更低，P<0.05。见表3。

表3：两组不良反应比较（%）

3讨论

真菌性外耳道炎以儿童为高发人群，同时也极易发生在成人，主要是因感染真菌诱发疾病

[2]。曲安奈德益康唑乳膏是一种复方制剂，由曲安奈德与益康唑乳膏组成，其中曲安奈德是中效糖皮质激素，能控制毛细血管的通透性，促使血液渗出减少，并阻碍结缔组织增生，避免炎症细胞因子释放，从而减少炎性细胞浸润，有效抑制变态反应，促进治疗。硝酸益康唑通过对细胞色素P450活性产生高干扰，抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成，使其通透性受到影响，进一步损伤真菌细胞[3]。本研究中，参照组患者应用外耳道冲洗治疗，研究组患者添加曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗，结果可见，研究组患者在治疗以后，治疗有效率更高，差异P<0.05。研究组患者治疗后血清IL-2水平、TNF-α水平均低于参照组，数据差异可见P<0.05。表明外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗具有显著效果。本研究分析用药安全性发现，研究组患者在治疗后，不良反应更低，P<0.05，可见联合治疗具有较高安全性，值得临床推广。

 综上所述，真菌性外耳道炎者应用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗，具有显著治疗效果，可缓解临床症状，消除炎性指标，具有较高的安全性。

参考文献：

[1] 林颖. 耳内镜下外耳道冲洗联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(17):33-35.

[2] 张卫杰,李利红,李瑛,等. 外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果[J]. 华夏医学,2021,34(1):134-137.

[3] 张靖仪,刘兰花. 耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松治疗真菌性外耳道炎的疗效观察[J]. 中国实用医药,2021,16(22):121-124.