无导线、无切口，“小身材”心脏起搏器助力患者“心”生

无导线、无切口，“小身材”心脏起搏器助力患者“心”生

何忠勇 谭建春

绵阳市人民医院 621000

无导线、无切口、“小身材”心脏起搏器是一种新型的起搏器技术，它通过创新的工程设计，实现了无需导线、无需切口、体积小巧等优势，为患者带来了更加便捷、安全的治疗选择。

1.无导线设计

传统的起搏器通常需要将导线插入心脏内部，这不仅增加了手术的创伤和风险，也容易导致感染、导线断裂等问题。而无导线心脏起搏器则通过创新的技术，将起搏器直接贴在心脏外膜上，无需插入心脏内部，从而避免了上述问题。

2.无切口设计

无导线心脏起搏器另一个创新之处在于无需进行手术切口。传统的起搏器植入手术需要在胸部切开，手术创伤较大，恢复时间较长。而无导线心脏起搏器通过特殊的材料和粘合技术，将起搏器直接粘在心脏外膜上，无需进行手术切口，大大降低了手术的创伤和风险。

3.小身材设计

无导线心脏起搏器体积小巧，可以方便地植入到心脏表面，不会对心脏造成太大的负担。同时，由于其体积小巧，也方便了手术操作，减少了手术时间和难度。

4.工作原理

无导线心脏起搏器的工作原理与传统起搏器类似，都是通过发放电脉冲刺激心脏肌肉收缩，从而维持心脏的正常节律。不同的是，无导线心脏起搏器通过特殊的设计，将电脉冲通过皮肤传导到心脏外膜上，避免了传统起搏器需要插入心脏内部的缺点。

无导线心脏起搏器采用双腔设计，通常包括两个独立的腔室：一个刺激电极和一个感知电极。刺激电极用于发放电脉冲刺激心脏肌肉收缩，感知电极用于监测心脏电活动情况。电极与心脏外膜接触，通过皮肤传导电信号，实现起搏功能

5.适应症

无导线心脏起搏器是一种创新的起搏器技术，具有无需导线、无需切口、体积小巧等优势，其适应症如下：

5.1遗传性心律失常

对于一些遗传性心律失常患者，如长QT综合征、Brugada综合征等，药物治疗效果不佳时可以考虑植入无导线心脏起搏器。由于无导线心脏起搏器无需导线连接心房和心室，因此手术操作更加简单，术后恢复更快。

5.2心肌病

对于一些严重心肌病患者，如扩张型心肌病、限制型心肌病等，药物治疗效果不佳时可以考虑植入无导线心脏起搏器。由于无导线心脏起搏器体积小巧，可以更加方便地植入到心脏表面，不会对心脏造成太大的负担。

5.3老年患者

老年患者往往存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，容易出现心脏传导阻滞或心动过缓等问题。由于无导线心脏起搏器无需手术切口和导线插入，术后恢复较快，因此可以考虑植入无导线心脏起搏器。

5.4需要进行其他手术的患者

如果患者需要进行其他手术，如冠状动脉搭桥手术、主动脉瓣置换手术等，可以在手术中同时植入无导线心脏起搏器。这样可以避免多次手术带来的风险和痛苦。

5.5需要进行磁共振检查的患者

对于需要进行磁共振检查的患者，传统起搏器可能会产生干扰或失效。而无导线心脏起搏器可以避免这种情况的发生，因为它不需要导线连接心房和心室，也不需要植入到胸部内部。

5.6需要进行长途旅行或运动的患者

对于需要经常进行长途旅行或运动的患者，传统起搏器的导线可能会受到限制或出现故障。而无导线心脏起搏器由于体积小巧、无需导线连接心房和心室，可以更加方便地进行运动或旅行。

5.7需要进行其他电生理治疗的患者

对于需要进行其他电生理治疗的患者，如心脏再同步治疗（CRT）、抗心动过缓起搏（DDD）等，无导线心脏起搏器可以更加方便地进行程序控制和参数调整。

5.8需要进行紧急治疗的患者

对于需要进行紧急治疗的患者，如突发心脏事件或起搏器故障等，无导线心脏起搏器可以更加快速地进行植入和取出手术操作。这样可以减少患者的风险和痛苦，提高治疗效果和预后。

6.优势

6.1微创植入

无导线心脏起搏器通过微创手术植入，不需要切开胸部或血管，减少了手术创伤和风险，同时术后恢复时间也更快。在手术过程中，医生只需要在患者皮肤上做一个小切口，通过特殊工具将起搏器准确地放置在心脏表面。这大大降低了手术的难度和风险，同时也减少了患者的痛苦和恢复时间。

6.2高效能

无导线心脏起搏器具有高效能，能够有效地刺激心脏肌肉收缩，维持心脏的正常节律。由于其小巧的设计和优化的电脉冲发放方式，无导线心脏起搏器可以更加高效地工作，减少了能源消耗和电池更换的频率，提高了患者的生活质量。

6.3可预测性高

无导线心脏起搏器的手术效果可预测性高，术后并发症风险低，患者预后较好。由于手术创伤较小，术后恢复较快，患者可以更快地回归正常生活和工作，减少了长期住院和复查的必要性。

6.4兼容性好

无导线心脏起搏器可以与现有的医疗设备兼容，如心电图机、超声心动图仪等，方便医生和患者进行管理和监测。在随访过程中，医生可以通过这些设备对起搏器的工作状态进行监测和管理，及时调整参数或更换电池等。

6.5心理影响小

由于无导线心脏起搏器没有导线连接心房和心室，不会影响患者的外观和自信心。这使得患者可以更加自信地面对生活和工作，减少了对手术的心理负担。

6.6特殊情况下使用

对于一些特殊情况下需要使用起搏器的患者，如儿童、孕妇、运动员等，无导线心脏起搏器可以更好地满足他们的需求。

7.注意事项与护理建议

7.1术后活动限制

虽然无导线心脏起搏器的手术过程相对简单，但仍需注意术后活动限制。患者应避免剧烈运动和大幅度活动上肢，以免导致起搏器移位或脱落。在术后恢复期间，患者可以进行适量的活动，如散步、慢跑等有氧运动，但需遵循医生的建议进行合理安排。

7.2避免磁场和高电压环境

无导线心脏起搏器对磁场和高电压环境比较敏感，应避免处于强磁场和高电压的环境中，以免对起搏器造成干扰。例如，患者应避免长时间处于电磁炉、高压线等附近，以免对起搏器的工作产生影响。

7.3及时调整参数

无导线心脏起搏器的参数设置需要依据患者的具体情况进行调整。如果发现起搏器工作异常或出现不适症状，应及时就医进行调整。医生会根据患者的病情和起搏器的工作状态进行参数调整，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。

7.4长期随访

无导线心脏起搏器需要长期随访监测，患者应定期进行心电图、超声等检查，以了解起搏器的运行情况，以及是否有并发症的出现。医生会根据随访结果对起搏器的工作状态进行评估和管理，及时发现和处理可能出现的问题。

8.小结

随着科技的不断发展，心脏起搏器也在不断地改进和升级。未来可能会出现更加智能化的起搏器，能够更加精准地控制心脏的跳动，并具有更长的使用寿命和更低的故障率，助力患者“心”生。