揭开子宫肌瘤的神秘面纱

揭开子宫肌瘤的神秘面纱

刘欢

内江市市中区人民医院  超声科  四川内江  641000

在国内对育龄期女性进行的调查显示，每4到5名女性中，就有一位女性患有子宫肌瘤，因此在妇产科领域也以子宫肌瘤为“妇科第一瘤”。很多人一听到“瘤”一词就立刻联想到肿瘤癌症，但实际上子宫肌瘤是一种相对较为常见的良性肿瘤，其恶变风险极低，仅约0.4%-0.8%。那么，子宫肌瘤的发生机制是什么？它有哪些临床表现？以及如何进行治疗呢？今天，我们将为您详细介绍子宫肌瘤的相关知识。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是一种在女性子宫内生长的良性肿瘤，也被称为子宫平滑肌瘤或子宫纤维瘤。它通常由子宫肌肉细胞的异常增生形成，这些增生的细胞聚集在一起，形成了界限清晰的圆形或椭圆形的肿瘤。在育龄期女性中，子宫肌瘤是非常常见的疾病之一，通常情况下，发病率在20%上下浮动，该病发病人群主要以30-50岁女性人群较为多见。该疾病若按生长部位可划分为三种类型，即浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤，在所有子宫肌瘤中发病占比分别为20%、10%-15%、60%-70%。不要担心，大部分子宫肌瘤都是良性，而且直径小于4cm的肌瘤，若没有症状，是可以不用进行治疗的，只需每半年复查一次即可。

二、子宫肌瘤的发病机制是什么？

首先，女性的激素水平是影响子宫肌瘤发病的重要因素之一。它们可以刺激子宫肌瘤的生长。因此，女性在青春期和生育年龄阶段更容易患上子宫肌瘤。其次，遗传因素也是子宫肌瘤发病的重要原因之一。如果家族中有子宫肌瘤病史，那么女性患病的概率也会增加。此外，生活习惯、肥胖、压力等因素也可能对子宫肌瘤的发病产生影响。例如，长期的生活压力可能导致女性体内激素水平的变化，从而增加患子宫肌瘤的风险。而且子宫肌瘤的发病还可能与细胞增殖和凋亡的平衡被打破有关。在子宫肌瘤中，子宫平滑肌细胞的增殖和凋亡过程受到干扰，导致肌瘤的形成。

三、子宫肌瘤有哪些临床表现？

1.腹部包块：当肌瘤增大到一定大小时，可以在腹部摸到一肿块。

2.压迫症状：肌瘤增大可压迫膀胱，导致尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘、下腹坠胀不适。

3.腹痛腹胀：比较大的子宫肌瘤可能会顶住盆腔周围的脏器，引起肚子胀、不舒服。如果肌瘤出现变性，也有可能引起下腹痛。

4.月经改变：比如月经量变多，或者经期时间变长等。

5.阴道分泌物增加：比如白带增多。子宫肌瘤在非月经期也会引起内膜渗出分泌物增加，就会导致阴道分泌物增加。

6.不孕：子宫肌瘤有可能影响受精卵着床，从而引起不孕。

7.其他：下腹坠胀、腰酸背痛。

四、子宫肌瘤如何治疗？

1.观察与随访

对于子宫肌瘤较小或症状不太显著的患者以及已接近绝经期的女性，建议每3至6个月进行定期随访。如果患者在检查过程中，肌瘤体积变大或者出现恶化情况，此时建议患者采取措施进一步进行治疗。

2.药物治疗

药物治疗适用于症状较轻、接近绝经期或全身状况不适合手术的患者。治疗子宫肌瘤的药物可分为两大类：治疗子宫的药物可分为两大类：一类能改善症状，如月经量多，但不能使肌瘤体积缩小，包括氨甲环酸、激素类避孕药、非甾体类抗炎药物。另一类药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂等，这类药物既能改善贫血症状，又能减小肌瘤体积。

3. 手术治疗

肌瘤切除术：适用于年轻、希望生育、愿意保留子宫的患者。

子宫切除术：适用于无生育需求、不打算保留子宫的患者，或者存在恶变风险的患者。

4. 其他治疗选择

包括子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消融（HIFUA）。这种治疗适用症与手术治疗类似，特别适合那些不能耐受手术或不愿接受手术治疗的患者，尤其是那些希望保留子宫的患者。