综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用

综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用

孙雪梅

九六四医院，创伤外科

[摘要]目的 探讨综合护理方式在胫腓骨骨折(FTF)护理中的应用效果。方法 选择2021年11月至2023年10月在我院收治的71例FTF患者为研究对象，分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以综合护理。对比两组肿胀疼痛程度与膝关节功能。结果 观察组膝关节功能高于对照组，肿胀疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理能缓解FTF患者疼痛程度，减轻其患肢肿胀，并提高其膝关节功能。

[关键词]综合护理；胫腓骨骨折；肿胀疼痛程度；膝关节功能

胫腓骨骨折(FTF)是由直接暴力或旋转力引起的下肢骨折，好发于运动员、中老年群体，临床以局部疼痛、肿胀、变形及功能障碍等为主要表现，因其复杂解剖结构与生物力学特性，治疗过程颇具挑战，既往临床多运用闭合复位固定、开放复位内固定等手术治疗，虽在骨折愈合方面取得一定成效，但仍存在术后并发症风险、恢复时间长等不足，故手术治疗期间辅以科学护理干预尤为重要，综合护理通过个体化评估、疼痛管理、功能锻炼、心理支持等多维度干预，旨在优化骨折愈合过程，减少并发症，加速患者整体康复[1]。该次针对我院71例FTF患者采取探讨，旨在讨论综合护理对患者肿胀疼痛程度与膝关节功能的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年11月至2023年10月在我院收治的71例FTF患者为研究对象，分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。对照组男18例，女17例；年龄19~79(45.11±7.64)岁；骨折至就诊时间3~17(7.46±1.72)h。观察组男20例，女16例；年龄19~79(44.93±7.56)岁；骨折至就诊时间3~17(7.55±1.63)h。患者个人信息比较无明显不同，具有可比性(P>0.05)。纳入规则：①确诊为闭合性胫腓骨骨折，包括横断性骨折、斜行骨折、螺旋骨折及粉碎性骨折等；②知情同意。排除规则：①严重软组织损伤；②骨折部位存在感染或慢性炎症。

1.2方法

对照组予以常规护理，包含：①口头介绍疾病治疗方案、护理措施及注意事项等内容；②实时监测生命体征变化情况；③遵医嘱开展用药、饮食指导；④遵医嘱循序渐进地进行早期关节轻微活动、借助双拐下床活动，助行器辅助不负重行走，无负重独立行走。观察组在对照组基础上予以综合护理，包含：①健康宣教：护理人员通过一对一宣教模式，运用健康宣教图册、视频、PPT等形式，向患者讲解FTF病理特征、治疗方法、早期康复训练重要性及临床预后等相关知识，提升其对自身疾病认知程度，促使其主动配合临床治疗与护理；②心理支持：护理人员应密切关注患者心理状态，依据其年龄、职业、教育程度等情况针对性实施心理支持，并介绍治疗成功案例，帮助其提高治疗自信心；③疼痛管理：护理人员应定期协助患者更换体位，予以其冷敷、热敷、按摩等措施，确保其血流畅通，减少肿胀，缓解其疼痛感；④营养支持：护理人员应建议患者多食用西红柿、红萝卜等富含维生素等食物，宜多吃营养丰富且易消化及通便食物，如蔬菜、香蕉等，并可适当补钙，禁抽烟喝酒，禁辛辣刺激类食物；⑤康复训练：护理人员应指导患者取仰卧位，固定其大腿，家属扶住其小腿进行屈伸，5~10次/d，循序渐进，以患者耐受为度，并固定其患侧小腿，实施踝关节屈伸运动，重复5~10次，再先顺时针后逆时针旋转足部，重复5~10次，以患者能耐受为宜。

1.3观察指标

①肿胀疼痛程度：护理前后分别用龙胆紫标记患肢最肿胀部位与健侧相同部位，测取两侧肢体周径，计算周径差，即表示肿胀程度，并运用视觉模拟评分量表(VAS)评分，总分0~10分，分值高说明疼痛严重；②膝关节功能：护理前后分别运用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分，包含爬楼梯与跛行2方面，总分0~100分，分值高说明膝关节功能好。

1.4统计学分析

用SPSS 27.0统计软件，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1肿胀疼痛程度

护理前，肿胀疼痛程度比较(P>0.05)；护理后，观察组肿胀疼痛程度低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1肿胀疼痛程度(x±s)

2.2膝关节功能

护理前，膝关节功能比较(P>0.05)；护理后，观察组膝关节功能高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2膝关节功能(分,x±s)

3讨论

FTF是一种常见的下肢骨折，多由高能量外伤如交通事故或跌倒所致，其发病机制主要涉及骨质强度与外力作用相对关系，临床以剧烈疼痛皮肤紧张及明显畸形为主要表现，并伴有行走困难等症状[2]，目前，临床常用保守(石膏固定、夹板固定或支具固定)与手术(钢板、螺钉或髓内钉内固定、外固定)两种治疗方案，虽能帮助骨折愈合，但长时间活动受限可能会造成情绪波动与焦虑，故治疗期间应开展护理干预，常规护理虽在某种程度上促进患者康复，但在疼痛控制、心理支持、个体化护理方面尚存不足[3]，故临床亟需探寻更科学护理方案。

综合护理注重对患者全面健康状况评估与关照，除关注骨折本身恢复，还重视患者营养状况、心理健康、社会支持系统，从而促进其整体康复，综合护理依据患者年龄、性别、职业、生活习惯等因素制定个体化护理计划，以满足其特定需求，有助于提高其护理满意度，并能加快恢复进程[4]。根据该次探析结果可发现，观察组采取综合护理后患者膝关节功能高于对照组，肿胀疼痛程度低于对照组(P<0.05)，表明综合护理可减轻机体肿胀疼痛程度，并恢复其膝关节功能。分析原因：通过实施冷敷，能缩小血管，减轻局部血液循环，从而减少炎症与肿胀，通过实施热敷，能促进血液循环，加快代谢废物排除，有助于缓解疼痛；通过心理咨询等方法，能帮助患者减轻焦虑与紧张情绪，有助于减轻主观疼痛感；通过实施营养支持、体位调整、活动指导等措施，有助于骨折愈合，防止关节僵硬与肌肉萎缩，促进膝关节功能恢复。

总之，综合护理能缓解FTF患者疼痛程度，减轻其患肢肿胀，并提高其膝关节功能。

参考文献

[1]李剑,谭金波,蒋豪,等.综合护理方案对胫腓骨骨折术后患者康复效果及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(16):2313-2316.

[2]明朝戈,明新月,明新杰,等.自制牵引复位器在Ilizarov环形外固定架固定治疗胫腓骨骨折术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(8):857-859.

[3]韩月,王丽,王海棠.渐进式抗阻与肌肉放松训练对胫腓骨骨折患者骨骼康复的效果[J].中国医药导报,2022,19(24):159-162.

[4]秦红梅,贺敬.无缝隙优化护理模式对胫腓骨骨折术后患者康复效果的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(12):3091-3098.