叙事护理服务方案在初产妇分娩中的应用研究

叙事护理服务方案在初产妇分娩中的应用研究

孙婷玉

（定边县白泥井镇中心卫生院海子梁分院，陕西 定边 718603）

摘要：初产妇常常因为缺少分娩知识和经验产生紧张、焦虑等情绪，情绪变化导致体内激素异常变化，对子宫收缩有极大影响，可能出现产程停滞、产后出血，甚至难产，对母婴生命安全有极大威胁。因此，对初产妇的分娩前护理教育已是亟待解决的问题，而叙事护理可以有效的缓解和改善初产妇的紧张和焦虑等情绪，因此，本文以叙事护理服务方案在初产妇分娩中的应用研究为题，展开分析，为初产妇的叙事护理服务提供理论参考。

关键词：护理，产妇，叙事护理

叙事护理服务是一种心理护理方法，旨在通过讲述个人的故事和经历，来帮助他们理解和处理内心的情感问题。这种护理方法通常由经过专业培训的护理人员、心理健康专家或治疗师提供。在叙事护理中，个人被鼓励将自己的故事写下来或口述给护理人员，分享他们的人生经历、情感困惑、内心阻碍或挑战等。通过叙述过程，个人可以更好地理解自己的情感和思维模式，并逐渐解决内心的困惑。

1资料与方法

1.1资料

采用便利抽样方法。选取2022年4月至2022年11月在陕西省某三级医院进行正常分娩的初产妇240例作为研究对象。产妇的检查指标、资料信息完整可信。根据叙事护理方案执行时间将研究对象进行分组，2022年4月至2022年07月正常分娩初产妇为对照组（n=120），2022年8月至2022年11月正常分娩初产妇为干预组（n=120），两组产妇研究资料的收集已取得我院产科许可同意。本研究通过单位伦理委员会批准，所有产妇均自愿参加本临床试验，并签署知情同意书。

1.2方法

数据录入采用Epidata3.1软件，双人平行录入并核查、对比数据，以减少录入失误，保证数据的准确性。采用Excel和SPSS25.0统计软件进行数据统计分析。

2结果

2.1两组初产妇总体特征

对2020年4月至2020年11月在我院正常分娩且符合纳入标准的初产妇240例进行研究。240例产妇均随访至实验结束，无失访。研究对象平均年龄（24.32±3.47）岁，体重（67.27±10.20）kg，身高（161.49±5.56）cm，医疗费用（5.31±0.89）千元。

两组初产妇一般情况资料比较，研究对象的一般资料调查结果显示对照组年龄（24.73±3.25）岁，身高（161.38±5.39）cm，体重（67.58±9.86）kg，医疗费用（5262.23±271.21）元，干预组年龄（23.85±3.61）岁，身高（161.60±2.24）cm，体重（66.97±10.56）kg，医疗费用（5549.31±539.19）元，差异无统计学意义（Ρ>0.05）；两组初产妇在孕次、婚姻状况、文化程度、居住地、职业、家庭人均年收入、选择陪伴者、孕期检查机构、次数及孕妇学校上课等方面较平衡，差异无统计学意义（Ρ>0.05），故两组资料具有可比性。

2.2叙事护理方案对初产妇各产程时间的影响

对两组初产妇各产程时间进行比较，对照组和干预组在总产程时间、第一产程时间、第二产程时间的差异有统计学意义（均P<0.05）。而两组初产妇第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组总产程时间、第一产程时间、第二产程时间高于干预组，详见表1所示。

比较两组初产妇分娩过程中产时、产后2小时出血量，干预组和对照组相比，产后2小时出血量差异有统计学意义（均P<0.05），而产时出血量差异无统计学意义（均P>0.05）。干预组产后2小时出血量均小于对照组，

2.3叙事护理方案对新生儿的影响

比较两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分，差异无统计学意义（P>0.05），干预组、对照组均发生1例新生儿窒息，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

3.1叙事护理方案对初产妇各产程时间的影响

研究显示两组产妇总产程时间、第一产程时间、第二产程时间、入待产室后各时间段宫口开全人数比较差异有统计学意义（均P<0.05）。干预组初产妇入待产室后比对照组宫口开全快。可能的原因是家属协助初产妇使用分娩球及自由体位的轮换，增加骨盆入口程度，调节胎儿纵轴与“产轴”方向，有利于胎头下降，通过重力作用胎头压迫宫颈，有利于宫口扩张，从而缩短产程。

3.2叙事护理方案对初产妇产时、产后2小时出血量的影响

本研究对象为正常分娩初产妇，两组初产妇产后血量均在正常范围内。可能的原因是无生育经验的初产妇，分娩期处理极度焦虑、恐惧紧张心理状态，不及时干预，影响子宫收缩，导致子宫内胎盘剥离面血窦持续开放，产后出血增多。家属陪伴能满足产妇心理需求，创造了温馨的家庭式分娩氛围，降低了产妇的恐惧感；家属陪伴协助使用分娩球、为产妇按摩、抚触等措施增加副交感神经的刺激，增加镇痛激素的分泌，使产妇能够平静分娩。

3.3叙事护理方案对新生儿的影响

新生儿是指从出生到28天的婴儿。在这个阶段，新生儿经历了身体和情感的巨大变化。叙事护理是一种以故事为基础的护理方法，通过为新生儿提供安全、舒适的环境，以缓解其焦虑情绪、促进生长发育、提高免疫力、增进亲子关系和降低医疗成本。本篇文档将详细介绍叙事护理方案对新生儿的影响。本研究两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分及新生儿窒息发生率，差异无统计学意义（均P>0.05）。原因可能是两组初产妇均为低危产妇，且产程均正常，对新生儿影响的评价标准方式单一，可以考虑通过多个评价指标来评估叙事护理方案对新生儿的影响。

4结论

本研究在以“产妇”为中心的服务模式背景下，引入循证理论，查阅国内外相关研究文献的基础上结合助产士的实践经验，试图建立一个叙事护理方案，并应用于临床来检验该方案的实践效果，旨在为有效解决正常分娩产妇的情绪问题提供有力证据。

根据本研究的结果，我们可以得出结论：叙事护理服务方案对初产妇分娩具有积极的影响。通过实施叙事护理干预，我们可以有效地改善初产妇的心理状态，减轻分娩疼痛，提高自然分娩率，并促进产后恢复。这一研究结果为临床实践中应用叙事护理服务方案提供了有力的支持。尽管本研究取得了显著成果，但仍存在一定的局限性。首先，由于样本量较小，可能存在抽样误差的风险。未来研究可以进一步扩大样本量以增强结果的可靠性。其次，本研究主要关注了产前和产后的短期影响，对于长期影响仍需进一步探讨。此外，由于不同产妇的个体差异较大，叙事护理服务方案的具体实施细节可能需要根据个体情况进行调整和完善。

综上所述，叙事护理服务方案在初产妇分娩中具有重要的应用价值。通过优化和拓展这一干预措施，我们有望为更多初产妇提供高质量的护理服务，并促进母婴健康。未来研究可以进一步深化对叙事护理服务方案的理解和应用，以实现其在临床实践中的更广泛应用和价值最大化。参考文献

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