关于脑卒中，这是一篇最全科普

关于脑卒中，这是一篇最全科普

赵海燕

四川省大竹县人民医院 四川达州 635100

脑卒中也就是中风，它是一种非常危险的急性脑血管疾病，是我国成年人残疾的首要原因，同时也有着相当高的致死风险，仅2020年全世界有708万人死于脑血管疾病，其中，缺血性卒中和出血性卒中的死亡率分别为348万和325万。且脑卒中的死亡率会随着年龄的增长而增加，因此无论是为了我们自己，还是为了家里的老人，我们都要仔细了解一下关于脑卒中的知识，以备不时之需。

1. 脑卒中发病原因有哪些？

脑卒中主要可以分为两类，分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于血管闭塞或狭窄引起的，而出血性脑卒中则是血管破裂引起的。而超过80%的患者都是缺血性脑卒中。

而导致脑卒中发病的危险因素包括不可干预性的和可干预性的，不可干预性的主要有年龄、性别和遗传等。年龄越大，脑卒中风险越高。且男性脑卒中发病的概率高于女性。部分遗传疾病或基因变异，也会增加脑卒中的风险。而可干预性的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、饮酒、饮食要素、超重或肥胖、缺乏运动和心理因素等。

其中高血压是最重要的单一危险因素，它会使血管壁变厚、硬化和变形，增加血栓形成和动脉瘤破裂的风险。而糖尿病则会导致血液粘稠度增加，使血管壁受损，增加动脉粥样硬化和栓塞的可能性。糖尿病患者发生缺血性脑卒中的风险是正常人的2-4倍，出血性脑卒中的风险也会增加。血脂异常则会促进动脉粥样硬化，增加缺血性脑卒中的风险。而心脏病则会影响心脏的泵血功能，导致心源性栓塞或低灌注，从而引起缺血性脑卒中。除了以上四个最重要的因素以外，吸烟和饮酒也是我们需要注意的，吸烟会使心率和血压升高，还会损伤内皮细胞，促进动脉粥样硬化和血栓的形成。过量饮酒则会影响血管的收缩压和舒张压，增加出血和栓塞的风险。

2. 如何判断某人是否患上脑卒中

及时准确地判断对于拯救脑卒中患者来说非常重要，一般来说当他人或我们自己出现异常情况时，我们可以通过以下几点来判断：

首先脑卒中的症状往往是突然出现的，根据症状类型的不同，可以是持续性的，也可以是反复发作的。常见的症状包括：面部、手臂或腿部的一侧无力或麻木；说话不清或理解语言困难；视力丧失或模糊；头痛、头晕、恶心或呕吐；平衡或协调能力丧失等。

要准确识别患者是否患上脑卒中，则要遵循“be FAST”法则。

其中be指的是平衡（Balance）和眼睛（eyes），平衡指的是患者是否出现行走困难、摇晃和跌倒等情况。眼睛指的是患者是否出现单眼或双眼视力下降、视野缺失、复视等症状。

而FAST分别指的是：

面部（Face）：让对方微笑，看嘴角是否歪斜，面部是否对称。

手臂（Arm）：让对方双臂平举，看是否能举到同一高度，有无无力或下垂的情况。

说话（Speech）：让对方说一句简单的话，看是否能清楚表达，有无口齿不清或语无伦次的情况。

时间（Time）：如果发现以上任何一种情况，立即拨打120或就近送医院。

3.发现脑卒中患者我们该如何急救？

我们作为普通人能采取的急救措施包括以下几个方面：

首先要尽快拨打急救电话，明确告知急救人员患者的症状、发病时间和地点。

其次，保持患者的呼吸道通畅，让患者仰卧平躺，头部稍微抬高，松开领带或衣领等束缚物。如果患者有呕吐物，要将其头部转向一侧，用纸巾或手帕擦拭口鼻，防止呕吐物进入气管。

再次，要观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，如果发现停止呼吸或心跳，要立即进行心肺复苏操作，直到救护人员到达。

如果患者有意识，要安抚患者的情绪，避免让患者过度紧张或激动，同时也要保持自己的冷静和理智，不要盲目给患者喂水或药物。

4.脑卒中的治疗手段

脑卒中的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种。

首先是药物治疗：缺血性脑卒中应尽早使用溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（TPA），这种药物越早使用越好，一般在4.5小时内使用最佳。除了溶栓药物以外，可能还需要根据患者的实际情况使用抗血小板药物、抗凝药物、降压药物和降脂药物等来预防缺血性脑卒中再次发生。出血性脑卒中则要避免使用抗凝或抗血小板药物，否则可能会导致出血加重。可以使用止血药物、降压药物、降颅压药物等。

手术治疗一般是针对药物治疗无效或有手术指征的患者。缺血性脑卒中患者如果有大面积脑梗死或颅内高压，可以考虑进行去骨瓣减压术。颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞，可以考虑血管介入治疗。颈动脉有斑块形成，可以考虑颈动脉内膜切除术。出血性脑卒中患者，如果大量出血或有颅内高压，可以考虑清除血肿或引流术。如果有动脉瘤或动静脉畸形等血管异常导致的出血，则可以考虑进行血管修复术。

以上就是关于脑卒中的一系列相关知识，最后我们来简单聊一聊脑卒中如何预防。预防的重点是控制可干预性危险因素，简单来说患有高血压、糖尿病、血脂异常和心脏病的患者要严格遵循医嘱和治疗方案，做好基础病的控制。除此之外，还要调整自己的生活方式，比如戒烟戒酒、合理饮食、保持健康体重、多摄入水果蔬菜等。最后是要适量运动，运动要以有氧运动为主，包括慢跑、游泳、太极拳等。运动时要避免过度劳累，量力而行。