五行音乐联合叙事护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者心理、睡眠及生活质量的影响

五行音乐联合叙事护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者心理、睡眠及生活质量的影响

刘学尹

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院脊柱外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究五行音乐联合叙事护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者心理、睡眠及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的84例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各44例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予五行音乐联合叙事护理。比较两组患者的心理、睡眠及生活质量。结果 干预后，两组患者的SAS、SDS、PSQI评分均明显低于干预前，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）；两组患者的QLQ-C30均高于干预前，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 五行音乐联合叙事护理可有效减少脊柱骨折合并脊髓损伤患者的负面情绪，提高患者的睡眠质量及生活水量。

【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；五行音乐疗法；叙事护理；心理

脊柱骨折并发脊髓损伤的患者往往存在各种严重的知觉、活动和自主神经系统损害，会造成负重能力完全下降，甚至危害患者安全[1]。手术是临床治疗脊柱骨折伴脊髓损伤的常规措施，获得较好疗效。但手术属于入侵性操作，导致患者应激反应大，心理压力大，治疗依从性差，康复效果、睡眠质量及生活质量均下降[2]。故术后护理是影响患者预后的关键。叙事护理作为临床叙事医学的组成部分，是指护士将叙事医学理念融入至护理干预的全过程，帮助患者面对和接纳过去的事件，且发掘积极故事的一种护理方法[3]。五行音乐疗法可以缓解肝郁气滞，心理痛苦程度的改善效果明显[4]。本研究将五行音乐联合叙事护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的84例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各44例。纳入标准：依据文献的规范标准确诊为脊柱骨折合并脊髓损伤，认知功能正常，年龄≥18岁，自愿进行外科处理；排除标准：合并器官功能不全、外科禁忌证、认知失调、血凝结功能不全、不能配合进行本次研究或治疗诊断信息不完整的患者。两组患者的年龄、性别、损伤原因、损伤节段等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组再对照组的基础上给予五行音乐联合叙事护理。观察组具体措施如下：（1）五行音乐：中医基础理论认为疼痛属于中医五志中“悲”，应选用“商”音以兴奋解郁。音乐全部选自中华医学电子音像出版社出版发行的《中国传统五行音乐》。《中国传统五行音乐》曲目根据五音（角、徵、宫、商、羽）与中医五行（金、木、水、火、土）的关系创编、制作，具有平衡阴阳、调理气血的功效，调节气机运化、平衡气机动态，是修身、养性、怡情的首选音乐。“商”音的中医代表曲目有《闲居吟》《平湖秋月》《鸟投林》。干预方式：每日1次，每次30 min，声音小于60 d B。（2）叙事护理：①与患者建立和谐和信任的护患关系基础上，结合脊柱骨折合并脊髓损伤患者的心理情况，与患者共同协商，将患者每次最想谈及的故事确定为优先主题，在叙事的过程中，护理人员需要记录患者的情绪关键词、高频词、感受及患者的应对方法等；②叙事完成后，护理人员必须给予正向的反馈，与脊柱骨折合并脊髓损伤患者共同回顾关键环，帮助其在叙事中发现自己的成绩、优点、应对方法和所做的努力，且进行表扬与鼓励；③按照患者叙事时使用的情绪词（如不想活了、难过、对不起孩子和爱人等）或表现的行为（如吼叫、哭泣），耐心地给予心理支持，通过采取提问和质疑等方法帮助患者外化其内心的问题，辩证地帮助脊柱骨折合并脊髓损伤患者树立自信心，激发患者积极和善良的一面，且进行充分的肯定；④护理人员需要认真地倾听叙事过程，主动地进入患者的角色，了解患者的感受，纠正患者所存在的认知偏差，可以利用其他患者的故事为其提供思考及借鉴，也可以采取自我暴露的技巧叙述护理人员自己的故事，以寻找到正向及积极的意义，传递给患者。

1.3观察指标 使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，对患者的心理状态进行评价，得分越高焦虑、抑郁情况越严重；采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对患者的睡眠状况做一评估，总分为21分，分数越高其睡眠质量越差；通过QLQ-C30调查患者生活质量，总分100分，得分越高，表明患者的生活品质越高。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状态的比较  干预后，两组患者的SAS、SDS均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组心理状态的比较（x±s，分）

2.2两组睡眠质量的比较  干预后，两组患者的PSQI得分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组两组睡眠质量的比较（x±s,分）

2.3两组生活质量的比较干预后，两组患者的QLQ-C30得分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P <0.05）。详见表3。

表3 两组生活质量的比较（x±s，分）

3讨论

脊柱骨折合并脊髓损伤是一种比较严重的创伤性损伤，患者的伤情较复杂且严重，对患者造成了较大的身心创伤，严重者会出现丧失部分或者全部的生活自理能力，产生严重的心理问题，而且会继发其他的并发症，因而做好护理工作非常重要[5]。本研究将五行音乐联合叙事护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者中，结果表明，观察组的SAS、SDS、PSQI评分均显著低于对照组（P均<0.05）；观察组的QLQ-C30显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，五行音乐联合叙事护理可有效减少脊柱骨折合并脊髓损伤患者的负面情绪，提高患者的睡眠质量及生活水量，值得推广应用。

参考文献

[1]秦小娟.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损者术中的应用研究[J].临床检验杂志:电子版,2017,6(3):455-457.

[2]秦晴,罗霁月.高压氧疗法联合延续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复和情绪的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(2):203-207.

[3]曾倩姣,陈超然,刘东苗,等.叙事护理对截肢患者创伤后成长的效果研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(08):611-615.

[4]陈雍华,陈曲,胡冬平,等.高压氧联合中医五行音乐在肝郁气滞型骨转移癌痛中的作用[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2019,26(6):616-618.

[5]马永薇,耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(04):147-149.