床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理干预效果分析

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理干预效果分析

杨维维

通海县人民医院 云南通海652700

摘要：目的：探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理干预效果。方法：在2022年9月到2023年9月期间选择70例重症患者随机分组，对照组35例采用常规胃肠插管及护理干预，观察组35例采用床旁盲插鼻肠管及护理干预，比较置管后不良反应发生率、护理满意度。结果：置管后不良反应（反流误吸、呕吐、腹胀、腹痛）发生率比较，观察组明显比对照组更低（P＜0.05）；护理满意度（非常满意+较满意+一般）比较，观察组明显比对照组更高（P＜0.05）。结论：床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中有着更高的安全性和舒适度，通过护理干预可以明显降低置管后的不良反应发生率，值得推广应用。

关键词：床旁盲插鼻肠管及护理干预；重症疾病

重症疾病是指病情严重、病程进展迅速，对患者的生命和健康造成严重威胁的疾病，患病者由于机体代谢和应激反应的改变，以及可能存在的肠道功能受损等因素，导致患者的能量消耗增加、营养摄入不足或无法通过口服摄入足够的营养物质，而肠内营养支持是通过消化道给予营养物质，所以可以作为满足患者的营养需求的治疗方法[1-2]。目前，临床中经常采用胃肠置管和鼻肠置管两种方式，本研究选择70例重症患者，比较两种置管方式的效果，同时探究护理干预的实际效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年9月到2023年9月期间选择70例重症患者随机分组，观察组男女分别17例和18例，年龄52~73（62.79±3.11）岁；对照组男女分别19例和16例，年龄54~72（63.55±3.84）岁。一般资料差异（P>0.05）。

纳入：①符合重症疾病的诊断标准；②签字同意参与试验。排除：①中途退出；②精神状态异常。

1.2方法

对照组行常规胃肠插管及护理干预：清洁口鼻部位、导丝引导、插入胃肠管、定位确认等。在插管过程中应注意患者的合作程度与舒适度，以及避免并发症的发生，在进行肠内营养支持期间，医护人员需要密切观察患者的病情变化和插管情况，注意患者的舒适度、皮肤情况、口腔卫生等，并及时处理可能出现的并发症。

观察组行床旁盲插鼻肠管及护理干预：将导管经由患者鼻腔导入，导入过程中叮嘱患者主动配合做吞咽动作，对于不能配合的患者则可以对其颈部进行弯曲，使其下颌和剑突相连，在不破坏患者身体组织的前提下快速将导管插入胃内，之后将导管轻柔推入幽门内部位，经床旁放射检验确定导管位置是否正确。在置管后叮嘱患者保持导管功能体位，导管使用过程中营养液和药液要分开使用，同时对使用后的导管运动0.9%生理盐水进行冲洗，防治堵管。

1.3观察指标

①置管后不良反应发生率：记录本次试验中出现反流误吸、呕吐、腹胀、腹痛患者的例数，分别计算比值，均计入并发症发生率，比值越低越理想；②护理满意度：采用科室自制的满意度调查问卷，问卷中包括10个问题，每个问题四个选项，以最多的选项作为问卷最后的调查结果，满意度的计算中也排除对本次干预方案不满意的患者。该量表Cronbach’s α系数值为0.823，信效度良好，问卷回收率100%。

1.4统计学方法

用软件分析结果，版本选择SPSS25.0，对计数/量资料用[n(%)]（χ2验证）/（x̄±s）（t验证）表示，显示的差异用P表示（小于0.05则差异显著）。

2结果

2.1置管后不良反应发生率

置管后不良反应（反流误吸、呕吐、腹胀、腹痛）发生率比较，观察组明显比对照组更低（P＜0.05）。见表1。

表1置管后不良反应发生率[n(%)]

2.2护理满意度

护理满意度（非常满意+较满意+一般）比较，观察组明显比对照组更高（P＜0.05）。见表2。

表2护理满意度[n(%)]

3讨论

在重症状态下，机体处于高度代谢状态，消耗大量能量和营养物质。由于患者可能存在胃肠功能障碍或不能经口进食的情况，肠内营养支持就显得尤为重要，由于肠道是人体最大的免疫器官之一，能够防止有害细菌的侵袭，维持肠道黏膜屏障的完整性，肠内营养支持有助于保持正常肠粘膜的结构和功能，减少细菌移位和感染的风险[3]。

鼻肠插管相比胃肠插管的优势明显，首先，鼻饲管插入相对来说是一个简单的操作，通常可以在床边完成。而胃肠插管需要经过外科手术，相对复杂且需要较长的时间，其次，鼻饲管相对胃肠插管来说更为舒适，患者的耐受性较高，更不容易对胃肠产生不良刺激而出现呕吐、误吸等严重情况

[4-5]。结合本研究结果进行分析，观察组置管后不良反应发生率更低而护理满意度更高（P＜0.05），表明床旁盲插鼻肠管的安全性更高，当然，在置管后必须要指导患者进行导管保护、冲洗导管等护理方法，这样才能保证置管的安全性和舒适性。

综上所述，在为重症患者进行肠内营养支持的过程中应用床旁盲插鼻肠管及护理干预可以明显降低置管后的不良反应发生率，整体应用效果理想，值得推广应用。

参考文献

[1]吕翠娟.早期肠内营养联合加速康复外科干预对改善行胃癌根治术患者营养状态的效果观察[J].慢性病学杂志,2023,24(09):1334-1337.

[2]李丹.床旁盲插鼻肠管与鼻胃管对重症肠内营养支持患者影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(01):128-129.

[3]王新新.经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养对急性脑出血患者营养状况及神经功能的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(09):1047-1049.

[4]曾喜云.留置鼻肠管与鼻胃管行肠内营养干预对重型颅脑损伤患者营养状态 并发症及预后的影响对比[J].基层医学论坛,2023,27(27):19-22.

[5]黄雪梅.经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理[J].吉林医学,2023,44(09):2632-2634.

作者简介：姓名:杨维维（1986 年  06月 ~）籍贯 :云南 民族:汉族 职称:中职 学历:本科 主要从事： 护理工作。