肠梗阻经多层螺旋CT诊断的临床价值

肠梗阻经多层螺旋CT诊断的临床价值

梁平

云南省澄江市中医医院      652500

摘要：目的：探究肠梗阻经多层螺旋CT诊断的临床应用价值。方法：研究时间段2020年9月到2023年9月，对象均是本院收治的肠梗阻患者，合计65例。全部患者分别开展多层螺旋CT诊断与常规X线片诊断，以病理学诊断结果为判断依据，分析诊断结果。结果：多层螺旋CT病因和疾病类型检出率相比X线片更高（P<0.05）。结论：多层螺旋CT技术在肠梗阻诊断中的价值比较高，可及时筛查肠梗阻病人，判断病因，确保其早期接受科学治疗。

关键词：肠梗阻；多层螺旋CT；X线片；检出率

肠梗阻作为消化系统高发性疾病需要尽早治疗，才可获得理想疗效。多种因素的影响下，机体肠道功能异常、肠内容物无法正常运行，会引起肠道解剖结构与功能异常问题，一旦出现肠梗阻疾病，患者会出现腹胀、腹痛和便秘症状，需警惕病情恶性进展，避免患者全身功能紊乱而致死，临床之所以能够提高肠梗阻患者预后，是因为临床早期发现并准确判断肠梗阻发病类型[1]。多层螺旋CT技术可以直接观察人体肠内环境，提高诊断价值。为分析多层螺旋CT技术的诊断价值，本文以2020年9月到2023年9月本院肠梗阻患者为样，进行对照分析，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2020年9月到2023年9月经本院治疗的肠梗阻患者65例中，包括男性患者30例，女性患者35例，年龄的最小值是23岁，最大值是72岁，年龄均值（50.11±5.60）岁；病程最低值3d，最高值9d，病程均值（6.10±0.57）d；病理学诊断类型：动力性梗阻20例，机械性梗阻25例，绞窄性梗阻20例；病因：肠套叠19例，肠粘连23例，肠肿瘤23例。本项研究符合伦理委员会要求，批准同意。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合中华医学会肠外肠内营养学分会《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）》[2]相关要求；（2）不同程度恶心呕吐、腹胀、异常排气症状；（3）患者或家属签同意书。

排除标准：（1）其他消化道疾病患者；（2）感染性疾病患者；（3）免疫性疾病患者；（4）腹腔手术治疗史。

1.3诊断方式

全部对象实行多层螺旋CT与常规X线片诊断：（1）多层螺旋CT技术：仰卧，运用西门子32排64层CT仪，平扫患者膈顶至耻骨区域，层厚5mm，层距5mm，电压120kV，管电流350mA，CT薄层重建图像参数1.5mm，完成平扫后，记录结果，并在患者肘静脉注射对比剂10ml，注射速度每秒3.5ml，开展增强扫描，30s、60s、180s采集影像图，并传输至EBW工作站进行处理。（2）常规X线片：加拿大Idc1000腹部X线机扫描患者腹部组织，平卧与站立体位进行扫描，相关参数：电流350mA，电压120kV，照片距离110cm。上述所有操作均由科室专业影像医师完成，并选择两名专家进行阅片，保证结果一致。

1.4观察指标

具体对动力性梗阻、机械性梗阻、绞窄性梗阻疾病类型与病因（肠套叠、肠粘连、肠肿瘤）的不同方法诊断结果进行统计，以病理学诊断结果为依据，对比分析检出率。

1.5统计学处理

运用统计软件SPSS26.0，计量资料t检验；计数资料x2检验；P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1疾病类型

在肠梗阻疾病类型检出率对比结果中，显示多层螺旋CT高于常规X线片（P<0.05），详细情况见表1。

表1 本组患者类型不同诊断方式的检出情况比较[n，（%）]

2.2病因

多层螺旋CT对不同病因的检出率更高（P<0.05）。如表2。

表2 本组患者病因不同诊断方式的检出情况比较[n，（%）]

3讨论

常规X线片平扫操作简单，面对肠内明显性病灶患者，具有较高的诊断可行性，但受肠梗阻类型的影响，这种方法无法准确鉴别肠梗阻类型。多层螺旋CT技术是临床普遍运用的诊断手段，用于肠梗阻诊断过程中，能够清楚显示患者病灶状态，分析病灶细节，准确鉴别肠梗阻疾病类型，关键是多层螺旋CT技术的分辨率比常规X线片高，影像学质量较高，可良好鉴别肠梗阻疾病类型，是影像学发展与推广的重要手段[3]。除此之外，多层螺旋CT技术增强扫描期间，需要使用对比剂，可更好的强化患者肠壁与肠系膜，判断患者血供障碍情况，亦可有效鉴别腹部血管与实质性内帐器官状态，另一方面，肠梗阻多层螺旋CT技术的扫描速度比较快，重建层厚较薄，能够结合实际需求，完成横断面图像重建工作，具有较高的时间和空间分辨率，可显著提高诊断效果

[4]。

本次研究结果显示：多层螺旋CT技术检出动力性梗阻、绞窄性梗阻和机械性梗阻的检出率、肠套叠、肠粘连、肠肿瘤病因的检出率均比常规X线片更高，差异显著，这就说明多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床运用价值比较突出。

综上所述，肠梗阻发病比较急促，对人体危害较大，早期开展科学诊断与治疗至关重要。多层螺旋CT技术可以弥补常规X线片不足，大大提高诊断效果，是理想的诊断手段。

参考文献

[1] 吴晓婷. 腹部X线平片和多层螺旋CT在诊断急性期肠梗阻中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2023,21(7):142-145.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会,中国国际医疗保健促进交流会外科康复促进学分会. 小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）[J]. 中华胃肠外科杂志,2023,26(5):401-409.

[3] 董三军,肖欣欣. 多层螺旋CT与磁共振成像诊断肠梗阻的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(12):116-118.

[4] 金鑫. 多层螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值对比[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(2):36-38.