肺结核的传播途径、症状和治疗方式有哪些？

肺结核的传播途径、症状和治疗方式有哪些？

郑秀

遂宁市第三人民医院629000

一、什么是肺结核

肺结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，主要侵犯呼吸系统，尤其是肺部。它是一种严重的公共卫生问题，在全球范围内仍然存在广泛传播和感染的风险。肺结核通常通过空气飞沫传播，当一个感染结核分枝杆菌的人咳嗽、打喷嚏或说话时，将细菌释放到空气中，其他人吸入这些含有细菌的空气时可能会感染结核分枝杆菌。肺结核也可以通过接触受感染者的唾液或其他体液而传播。肺结核的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰（通常是黄绿色或带血丝的）、胸痛、乏力、发热、盗汗以及食欲减退。在一些情况下，患者可能没有明显的症状，但仍然是结核分枝杆菌的携带者，这称为潜伏性结核感染。肺结核的确诊通常需要通过临床症状、胸部X射线或CT扫描、结核菌素试验、痰涂片检查和痰培养等多种方法进行综合评估。肺结核是可治疗的疾病，标准的治疗方案通常包括长期使用多种抗结核药物的联合治疗。早期诊断和及时治疗对于控制结核病的传播和预防并发症非常重要。

二、肺结核的传播途径

肺结核是一种通过空气传播的传染病，主要途径是通过感染者咳嗽、打喷嚏或说话时释放的结核分枝杆菌进入空气中，被其他人吸入而感染。当感染者咳嗽或打喷嚏时，携带细菌的微小飞沫会被释放到空气中，这些飞沫中含有结核分枝杆菌。其他人如果在与感染者密切接触的情况下吸入了这些含有细菌的空气，就有可能被感染肺结核。此外，肺结核还可以通过其他途径传播，例如：长时间接触感染者，与感染结核分枝杆菌的人长时间共同居住、工作或学习，特别是在密闭、通风不良的环境中，接触到被感染者呼出的空气，增加了感染风险。医疗场所传播，在医疗机构中，如果结核病患者未采取适当的呼吸道防护措施，例如戴口罩，他们咳嗽时可能将细菌释放到空气中，使其他接触者面临感染风险。结核性胸膜炎的液体传播：在极少数情况下，肺结核患者可能在胸腔积液中携带结核分枝杆菌，如果这些液体进入到空气中，其他人吸入后也可能感染。

三、肺结核的症状

慢性咳嗽：持续时间较长的咳嗽是肺结核最常见的症状之一。咳嗽可能伴有痰，初期可能是干咳，随后可能变成有痰的咳嗽。

咳痰：咳嗽伴随的痰可能是黄绿色或带血丝的。痰中可能含有结核分枝杆菌，这是传播感染的途径之一。

胸痛：肺结核患者可能会感到胸部不适或疼痛，特别是在咳嗽或深呼吸时。

乏力：患者可能感到持续的疲劳和乏力，即使在休息后也难以恢复精力。

发热：肺结核患者常常会出现低热或持续性发热，体温可能轻度升高。

盗汗：夜间盗汗是肺结核的常见症状之一，患者可能在睡眠中出现大量出汗。

食欲减退和体重下降：肺结核会影响患者的食欲，导致体重下降和营养不良。

呼吸困难：在肺结核晚期或合并其他并发症时，患者可能出现呼吸困难和气促。

四、肺结核的治疗方法

标准疗程药物治疗是肺结核的主要治疗方法，通常包括四种抗结核药物的联合使用，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这种治疗方案称为四联疗法，患者需要在医生的指导下按时服用药物，并完成整个疗程，通常为6个月或更长时间。初始治疗，初始治疗是指在开始治疗时的阶段，患者通常会同时服用四种抗结核药物，以迅速减少病原体数量并控制疾病的活动性。初始治疗通常持续2至3个月。在初始治疗后，患者进入维持治疗阶段，继续服用少量的抗结核药物以防止病原体复发或耐药菌株的出现。维持治疗通常持续4至7个月，总治疗时长可根据患者个体情况而有所调整。对于耐药结核病例，治疗方案会有所不同。根据耐药程度和药物敏感性测试结果，可能需要使用更多种类的抗结核药物，并延长治疗时间。耐药结核的治疗通常更加复杂和具有挑战性，需要在专业医生的指导下进行。除了抗结核药物治疗外，支持性治疗也是重要的。这包括提供适当营养支持、休息充足、保持良好的卫生习惯和生活方式，以增强免疫力和促进康复。

五、如何预防肺结核

接种卡介苗（BCG疫苗）是预防结核病最常用的疫苗之一。尽管它不能完全防止结核感染，但可以减少严重结核病的发生率。保持良好的通风也是预防肺结核的重要措施。结核分枝杆菌在密闭、拥挤的环境中传播更容易，因此保持室内通风良好有助于减少结核菌的传播。

遵循咳嗽礼仪也是预防肺结核的重要方面。在咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或屈肘遮住口鼻，以阻止飞沫释放到空气中，从而减少结核菌的传播。避免与感染者密切接触也是预防肺结核的重要策略。尽量避免与已知患有肺结核的人密切接触，特别是在空气流通不良的封闭空间中。如果必须与感染者接触，可以考虑佩戴口罩以减少飞沫传播的风险。及时就医对于早期发现和治疗肺结核也非常重要。如果出现与肺结核相关的症状，如长期咳嗽、咳痰、发热等，应尽早就医进行评估和诊断。早期诊断和治疗可以减少传播风险，并有助于防止疾病的进展和并发症的发生。另外，完成治疗疗程也是预防肺结核的关键。对于被诊断为肺结核的患者，非常重要的是按照医生的建议完成整个治疗疗程。过早停药可能导致耐药菌株的出现，增加治疗难度并提高复发风险。最后，提高免疫力也有助于预防肺结核。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠、适当锻炼和减少压力等，有助于提高免疫力，从而降低感染结核分枝杆菌的风险。通过采取这些预防措施，可以降低患上肺结核的风险，并为控制疾病的传播提供有效的手段。