墨江县2001—2020年艾滋病流行状况分析

墨江县2001—2020年艾滋病流行状况分析

李晔

云南省普洱市墨江哈尼族自治县疾病预防控制中心，云南普洱，654800

摘要：目的 通过对墨江县2001—2020年艾滋病疫情分析，了解墨江县艾滋病病毒（HIV）流行特点和趋势，为制定防治对策提供科学依据。方法 常规监测方法进行血清学流行病学调查。结果  自1991年发现首例HIV感染者以来，每年均有HIV阳性报告，截止2020年12月，全县累计检测833523人次，发现HIV抗体阳性973人次，分布于全县15个乡镇，阳性率为0.12%，累计确证HIV感染549例，累计报告艾滋病人（AIDS）263例，死亡62例，病死率23.57%。感染者以青壮年为主，20—49岁占84.36%，男性占66%，女性占34%。主要传播途径为性接触92.73。 结论  HIV感染范围波及15个乡镇，艾滋病疫情范围扩大，HIV感染途径发生明显改变，正处于从高危人群通过桥梁人群向一般人群扩散，必须尽快采取有效的预防措施，减缓艾滋病的流行速度。

关键词：艾滋病病毒  流行病学  分析

为了解墨江县2001-2020年HIV的流行现状及预测流行趋势，制定防治对策提供科学依据，现对墨江县艾滋病（AIDS）监测结果分析如下：

1材料与方法

1.1常规监测：2004年开始，每年开展HIV常规监测，对术前病人、临床疑似病例、献血员、出入境人员等人群开展HIV抗体常规筛查。

1.2HIV抗体检测：筛查试剂由云南省疾病预防控制中心统一配发，采用广州万孚生物有限公司，酶联免疫吸附试验（ELISA），免疫印迹实验（WB），按《全国艾滋病抗体检测技术规范》进行检测和确认。

1.3资料统计分析：采用SPSS11.5软件进行统计分析。

2结果

2.1、HIV/AIDS监测情况

墨江县1991开始监测以来，截止2020年共监测833459人次，检出HIV抗体阳性906人次，阳性率0.73%，确证为HIV感染550例，其中AIDS病263例，死亡62例，病死率为。各年监测情况见表1。

表1  普洱市1991—2010年HIV/AIDS监测情况

2.2 HIV感染者人口学特征

全县累计报告现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，男性354例（占67.30％），女性172例（32.70％），男女比例为2.1:1。10岁以下7例，占1.33%，11~20岁17例，占3.23%，21~50岁457例，占86.89 %，51~60岁31例，占5.89%，60岁及以上14例，占2.66%。农民394例，占74.90％，待业50例，占9.50％，工人11例，占2.09％，民工7例，占1.33%，服务行业24例，占4.56％，学生6例，占1.14%，儿童7例，占1.33%，教师4例，占0.76%。哈尼族327例，占62.18%，汉族124例，占23.57％，彝族27例，占5.13%，傣族10例，占1.90%，布朗族6例，占1.14%，回族3例，占0.57%。

2.3 HIV感染者行为学调查

全县累计报告现存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，注射吸毒传播占2.7％（14例），性传播占92.6％（469例，其中同性传播20例，占3.8%），母婴传播7例，占1.3％；不详17例，占3.2%。

2.4流行区域分布

2020年,全县累计报告现存活艾滋病感染者/病人按照病例多少依次是联珠镇189例，占34.79%、通关镇44例，占8.02%、坝溜镇41例，占7.46%、雅邑镇36例，占6.56%、新安镇30例，占5.46%、龙坝镇29例，占5.28%，泗南江镇27例，占4.92%、新抚镇25例，占4.56%，孟弄乡23例，占4.19%、哪哈乡22例，占4.00%、景星镇21例，占3.83%，鱼塘镇21例，占3.46%，文武镇19例，占3.46%、龙潭乡14例，占2.55%，团田镇8例，占1.46%。

3讨论

3.1从HIV检出人数看，大致可分为三个阶段：第一阶段，从1991—2005年为传入期；第二阶段，从2005—2013年为扩散期，第三阶段，从2006-2020年为流行期。2004—2009年开展了两轮三年防治艾滋病人民战争后，取得了一定成效，HIV感染率有所下降。历年检出的549例感染者中性接触传播感染占92.53%，显示出在性乱人群中检出的HIV感染呈现出逐步上升趋势[1]。

3.2在549例感染者中年龄最小1.5岁，最大84岁，平均年龄36.5岁，HIV感染主要为青壮年。文化程度较低，该人群对艾滋病的危害认识不足，提示，在艾滋病防治工作中必须加强健康教育和综合防治力度，根据少数民族地区受教育程度低，应采取因地制宜的对策，利用少数民族喜欢易懂的民族文化开展艾滋病知识宣传教育，以取得更大的宣传效果。

3.3全县共诊断艾滋病例263例，死亡62例，病死率23.57%。由于HIV感染者的医学观察和随访工作难以进行，又因AIDS病人多为贫困群体，就医率低，所以报告的病例数远远低于实际发病人数。提示，早期发现的感染者估计已逐渐进入发病期，应做好对感染者的抗病毒治疗及机会性感染治疗工作，并加强对AIDS病人的正规治疗和管理，有效地控制传染源和防止进一步扩散蔓延[2]。

3.4综合分析发现，墨江艾滋病流行始于1991年发现一例感染者，2005年蔓延到全县所有乡镇均发现感染者，感染途径有性途径、血液途径、母婴途径三种传播途径并存，艾滋病通过流动人群，从边境县向内地县，从高危人群向一般人群扩散，面对艾滋病疫情，在省委、省政府的关心支持下，市委、市政府领导全市开展了声势浩大的禁毒防艾人民战争，经过3轮三年的禁毒防艾人民战争，全市上下携手同心协力，大胆创新，扎实工作，建立了较为完整的防治工作体系，全方位组织、发动和开展了艾滋病防治工作，艾滋病疫情快速增长的势头到得了基本遏制[3]。

参考文献：

[1]张世博，姜凤霞，杨淑芝等.辽宁省15年艾滋病监测结果分析「J」.中国性病艾滋病防治，2001，8（4）：227-229.

[2]李庆平，陈荣，黄丽等.安顺市1997—2006年HIV流行状况分析「J」.中国性病艾滋病防治，2008，6（14）：270-271.

[3]叶勇，王春，李会兰等.普洱市1991-2010年艾滋病流行状况分析.普洱市性艾协会，2011，11：11-16.

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