血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察

血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察

李积发

互助土族自治县人民医院（青海   互助土族自治县 ）810599

【摘要】目的：分析血液灌流和长托宁及阿托品联合用于重症有机磷农药中毒的价值。方法：随机分2018年1月-2023年1月本科接诊重症有机磷农药中毒病人（n=63）。试验组33人采取血液灌流、长托宁和阿托品联合疗法，对照组30人用长托宁和阿托品。对比疗效等指标。结果：关于症状缓解时间：试验组数据只有（5.03±1.64）d，而对照组数据则达到了（8.79±1.96）d，相比较下，试验组的症状缓解时间更短（P＜0.05）。总有效率：试验组数据达到了96.97%，而对照组数据则仅有80.0%，相比较下，试验组的疗效更高（P＜0.05）。结论：重症有机磷农药中毒联用血液灌流和长托宁及阿托品，病人的疗效提升更加明显，症状缓解时间也更短。

【关键词】有机磷农药中毒；血液灌流；阿托品；疗效

    临床上，有机磷农药中毒十分常见，具有病死率高、病情进展迅速与发病急等特点，可引起多脏器损害与神志不清等症状，情况严重时，也可导致昏迷与惊厥等问题，危害性极大[1]。本文选取63名重症有机磷农药中毒病人（2018年1月-2023年1月），着重分析血液灌流和长托宁及阿托品联合用于重症有机磷农药中毒的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2018年1月-2023年1月本科接诊重症有机磷农药中毒病人（n=63）进行随机分组。试验组33人中：女性15人，男性18人，年龄范围18-74岁，均值达到（40.36±5.68）岁。对照组30人中：女性13人，男性17人，年龄范围19-73岁，均值达到（40.85±5.92）岁。病人资料齐全，非过敏体质，对研究知情。2组年龄等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组用长托宁和阿托品，详细如下：长托宁，单次用药量2-4mg，肌内注射给药。阿托品，单次用药量5-20mg，静脉推注给药。此后，于30min之内追加适量的阿托品，，待阿托品化之后，对病人施以长托宁肌注治疗。

试验组在对照组的基础之上加用血液灌流疗法，详细如下：在JF-801血液灌流机下选择HA230型血液灌流器，设置血流量180ml/min，使用枸橼酸钠抗凝剂，以150ml/h体外抗凝，并葡萄糖酸钙注射液以2g/h体内补钙，治疗时间:2h/d。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 记录2组症状缓解时间。

1.3.2 参考下述标准评估2组疗效：（1）无效，大汗淋漓、腹痛与头痛等症状未缓解，临床指标未改善。（2）好转，大汗淋漓、腹痛与头痛等症状有所缓解，临床指标有所改善。（3）显效，大汗淋漓、腹痛与头痛等症状消失，临床指标明显改善。计算总有效率参照：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 症状缓解时间分析

从症状缓解时间这项指标上分析：试验组数据只有（5.03±1.64）d，而对照组数据则达到了（8.79±1.96）d。相比较下，试验组的症状缓解时间更短（t=4.9718，P＜0.05）。

  2.2 疗效分析

经评估，可知：从总有效率这项指标上分析，试验组数据达到了96.97%，而对照组数据则仅有80.0%。相比较下，试验组的疗效更高（P＜0.05）。如表1。

表1 疗效数据罗列表 [n，（%）]

3 讨论

目前，有机磷农药中毒作为医院中比较常见的一种危重症，以神经系统损害等为主要病理特征，可损害病人健康，降低病人生存质量[3]。长托宁乃抗胆碱药之一，能够对外周和中枢胆碱能进行有效的抵抗，且其选择性也非常强，能选择性作用于M1和M3受体。长托宁能够通过人体的血脑屏障，可有效抵抗病人的昏迷与抽搐等症状，被广泛用于危急重症治疗中。阿托品为抗乙酰胆碱药物，能够作用于M3、M1和M2受体，且基本不会对N受体产生作用，将之和长托宁进行联用，可在一定程度上提升重度有机磷农药中毒病人的疗效。血液灌流的目的在于：通过对病人施以体外循环，对其机体中的毒素和药物等进行有效的清除，以促进病人相关症状的缓解，提高疾病控制效果[4]。本研究，从症状缓解时间这项指标上分析：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；经评估，可知：从疗效这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。联合治疗后，病人的病情得到了有效的控制，且其症状缓解时间也显著缩短。

综上，重症有机磷农药中毒联用血液灌流和长托宁及阿托品，病人的症状缓解时间更短，疗效提升更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 刘晓慧. 血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(7):93-94.

[2] 蒋文康. 血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(68):100-101.

[3] 库尔班江·吐尔逊,阿米娜·阿不来孜. 观察联合应用血液灌流和长托宁治疗重症有机磷农药中毒疗效[J]. 智慧健康,2019,5(8):110-111.

[4] 张俊,李少波,戴日晶. 高通量透析联合血液灌流在急性重症有机磷农药中毒救治中的临床效果观察[J]. 当代医学,2020,26(28):30-32.