你知道什么是桡骨远端骨折吗？

你知道什么是桡骨远端骨折吗？

邓俊

蓬溪县第二人民医院  四川  遂宁  629135

摘要：桡骨远端骨折是一类常见的骨折。而桡骨，作为前臂骨的主要组成部分之一，其远端骨折在临床中具有相当高的发生率。桡骨远端即位于手腕附近的部位，常见于各个年龄段的患者。为了更好地理解和应对桡骨远端骨折，本文旨在全面介绍该骨折类型的概念、病因、临床表现、诊断方法以及治疗选择。通过深入了解桡骨远端骨折的特点和治疗原则，读者将能够更好地理解医学专业中对于这一常见问题的处理方式，促使患者更早地获得准确、及时的治疗，最大程度地提高康复的成功率。

一、桡骨远端骨折的概述：

（一）桡骨远端解剖结构和功能：

桡骨远端是前臂解剖学上的重要结构之一，位于前臂，负责连接手腕和掌骨，发挥着较为重要的生理功能。其解剖结构复杂，血管神经分布较多，同时还包括关节面、骨折横面和髁间结构等部分，损伤后直接影响手腕的灵活性和稳定性。

（二）桡骨远端骨折的定义和分类：

1.定义：

桡骨远端骨折是指桡骨远端发生断裂或骨折。桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，通常由外力作用于手腕或前臂区域而引起。

2.分类：

（1）Colles骨折： Colles骨折是一种常见的桡骨远端骨折，其特点是骨折线向背侧倾斜。这种骨折通常发生在桡骨远端的背侧，导致手腕背部凸起。

（2）Smith骨折： Smith骨折是与Colles骨折相对的一种骨折类型，其特点是骨折线向掌侧倾斜。这种骨折通常发生在桡骨远端的掌侧，导致手腕掌侧凸起。

（3）Barton骨折： Barton骨折是Colles或Smith骨折的一种特殊类型，涉及到桡骨远端的关节面。Barton骨折可能发生在背侧或掌侧，并且可能伴随有关节脱位。

（4）Chauffeur's骨折（Radiocarpal骨折）： 这种骨折通常发生在桡骨远端的腕关节面上，可能由于桡骨与尺骨之间的旋转运动引起。

（5）Die-punch骨折： Die-punch骨折是一种与腕关节关系密切的骨折类型，涉及到桡骨远端的关节面，但是与Barton骨折不同，Die-punch骨折通常不伴随关节脱位。

（6）Galeazzi骨折： Galeazzi骨折是一种桡骨远端骨折，同时伴有尺骨近端的脱位。这种骨折通常发生在桡骨远端的背侧。

二、桡骨远端骨折的病因：

（一）外伤性因素：

摔跤或跌倒：摔跤或跌倒时，手臂通常会用来缓冲身体的冲击，这可能导致桡骨远端的骨折；运动伤害：参与一些高风险的运动，可能增加发生桡骨远端骨折的风险，尤其是当手臂受到强烈撞击或扭曲时；交通事故：车祸或其他交通事故中，手臂可能受到强大的冲击力，导致桡骨远端骨折；直接暴力：例如，被物体击打、撞击或其他直接的外力作用于手臂，可能导致桡骨远端骨折。

（二）骨质疏松：

骨质疏松是一种骨骼疾病，可能导致骨折，包括桡骨远端骨折。骨质疏松是由于骨密度降低和骨组织微结构异常导致的，使得骨骼更容易受到外伤引起骨折。例如：降低骨密度： 骨质疏松使得骨组织中的矿物质和钙含量减少，导致骨骼变得脆弱，更容易发生骨折；微结构异常： 骨质疏松可能导致骨组织的微结构异常，使骨骼失去正常的强度和弹性，增加骨折的风险；老龄化： 随着年龄的增长，骨密度和骨质疏松的风险增加，因此老年人更容易发生骨折，包括桡骨远端骨折；激素水平变化： 骨质疏松与激素水平的改变有关，特别是女性在更年期附近激素水平的下降可能增加骨折的风险。

三、桡骨远端骨折的症状：

剧烈疼痛：骨折通常伴随着明显的疼痛，特别是在受伤的手臂或手腕部位。疼痛可能会加剧活动受伤的部位。

肿胀：受伤部位周围可能会出现肿胀，这是由于受伤引起的炎症反应导致的。

变形：桡骨远端骨折可能导致手腕或手的异常形状，包括肢体的畸形或不正常的姿势。

局部触痛：受伤部位可能会对轻微的触摸或压力产生敏感，导致局部触痛。

受伤部位功能障碍： 骨折可能导致受伤部位的功能受限，如难以移动或旋转手腕。

淤血和瘀伤：在受伤部位可能会出现淤血和瘀伤，皮肤可能变色或出现血

四、诊断：

临床检查：医生会进行身体检查，观察手臂的外观，检查是否有肿胀、疼痛或变形。还会了解患者的病史，包括受伤的方式和症状的持续时间。

X光检查：X光是常用的骨折诊断工具，能够清晰显示骨折的位置、类型和程度。在桡骨远端骨折的情况下，X光可以帮助医生确定骨折的具体位置和是否有移位。

CT扫描：在一些情况下，医生可能会使用CT扫描来获取更详细的图像，尤其是在复杂骨折或需要进一步评估的情况下。

MRI（磁共振成像）：MRI可以用于评估软组织损伤，尤其是在骨折伴随有关节、肌腱或韧带损伤的情况下。

骨扫描：对于一些复杂的或不明显的骨折，骨扫描可以帮助医生检测骨折的位置和程度。

五、桡骨远端骨折的治疗方法

（一）保守治疗：

闭合复位：对于一些不严重的桡骨远端骨折，医生可能采用手动的方式将骨头复位到正确的位置。石膏固定：使用石膏或其他支撑材料将骨头固定在正确的位置，以促使骨折愈合。

（二）手术治疗：

内固定：通过手术在骨折部位安置金属板、螺钉或钢钉，以稳定骨折并促进愈合。外固定：在皮肤上放置金属固定装置，通过外部支撑来稳定骨折。

（三）康复训练和康复期注意事项：

物理治疗：康复阶段包括物理治疗，旨在帮助患者恢复手腕和手的功能，增强肌肉力量。

活动恢复：渐进性的活动和运动可以帮助防止关节僵硬，促进骨折愈合。

康复期注意事项：患者在康复期间需要遵循医生和物理治疗师的建议，注意避免过度使用受伤手臂，同时进行适当的休息和锻炼。

六、桡骨远端骨折的并发症和预防策略

（一）并发症：

骨折不愈合：有时骨折可能不会按预期愈合，可能需要进一步治疗。

感染：在手术或保守治疗后，有时可能发生感染，需要及时处理。

（二）预防策略：

安全措施：避免发生事故，采取适当的安全措施，如在运动中使用保护设备、避免高风险活动等。

饮食调理：保持良好的饮食，摄取足够的钙和维生素D，以促进骨密度和骨健康。

及时治疗：在发生骨折或其他手部损伤时，及时就医，确保获得正确的治疗和康复计划。