乙肝两对半的检查都检查什么？

乙肝两对半的检查都检查什么？

李凤琼

（甘孜藏族自治州人民医院，四川甘孜藏族自治州，626000）

乙肝两对半检查是一种常见的临床检查方法，用于检测人体内乙型肝炎病毒（HBV）的相关抗原和抗体。通过这种检查，可以了解一个人是否感染了乙肝病毒，以及免疫系统的反应情况。本文将详细介绍乙肝两对半检查的内容和意义以及临床应用等内容。

一、乙肝两对半检查的基本组成

乙肝两对半检查主要用于检测人体内乙型肝炎病毒（HBV）的相关抗原和抗体。该检查包括五项指标，分别是乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）以及乙型肝炎核心抗体（HBcAb）。

1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身只有抗原性，没有传染性。当乙肝病毒侵入人体后，HBsAg会出现在病毒的外膜上，从而被检测出来。HBsAg阳性表明体内存在乙肝病毒的表面抗原，可能存在病毒复制。
2. 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）：HBsAb是免疫系统针对HBsAg产生的抗体。当乙肝病毒侵入人体后，免疫系统会产生HBsAb来抵抗病毒的感染。HBsAb阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力，可能是疫苗接种后的产生，也可能是机体自然感染后的免疫反应。
3. 乙型肝炎e抗原（HBeAg）：HBeAg是病毒内核的一部分，其存在与病毒复制和传染性成正比。当乙肝病毒在人体内复制时，HBeAg会出现在病毒的内核上，从而被检测出来。HBeAg阳性表明体内病毒复制活跃，传染性较强。
4. 乙型肝炎e抗体（HBeAb）：HBeAb是免疫系统针对HBeAg产生的抗体。当乙肝病毒复制减弱或停止时，HBeAg的量会减少或消失，而HBeAb会出现。HBeAb阳性表明病毒复制减弱或停止，传染性降低。
5. 乙型肝炎核心抗体（HBcAb）：HBcAb是针对乙肝病毒核心抗原产生的抗体。当乙肝病毒感染人体后，HBcAb会最早出现。HBcAb阳性表明曾经感染过或正在感染乙肝病毒。

二、乙肝两对半检查的临床意义

1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性：表明体内存在乙肝病毒的表面抗原，可能存在病毒复制。HBsAg本身只有抗原性，没有传染性。但是，它是HBV存在的间接标志物，可以作为传染性指标之一。

2. 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性：表明机体对乙肝病毒具有免疫力，可能是疫苗接种后的产生，也可能是机体自然感染后的免疫反应。HBsAb是一种保护性抗体，可以抵抗HBV的感染。

3. 乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性：表明体内病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg的存在与病毒复制和传染性成正比，HBeAg消失则提示病毒复制减弱或停止。

4. 乙型肝炎e抗体（HBeAb）阳性：表明病毒复制停止或减弱，传染性降低。HBeAb的出现表示病毒复制受到抑制，是病情好转的标志之一。

5. 乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性：表明曾经感染过或正在感染乙肝病毒，包括既往感染和现行感染。HBcAb是感染后最早出现的抗体，多数在发病第一周出现。

三、乙肝两对半检查的临床应用

1. 乙肝病毒感染的筛查：乙肝两对半检查是诊断乙肝病毒感染的基本方法之一，可以用于筛查乙肝病毒的感染情况。当HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb中的任意一项或多项指标阳性时，提示可能存在乙肝病毒感染。此时，医生需要进行进一步的检查和诊断，以确定感染的具体情况和程度。

2. 乙肝疫苗接种效果的检测：乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感染的重要措施之一。通过检测HBsAb的滴度，可以评估疫苗接种的效果和持久性。一般来说，HBsAb滴度大于100mIU/mL时提示接种成功，具有较好的免疫保护作用。如果HBsAb滴度较低或阴性，提示接种失败或需要加强接种。

3. 肝移植患者术后监测：肝移植是治疗终末期肝病的有效方法之一，但移植术后患者存在发生乙肝病毒感染的风险。通过定期监测乙肝两对半指标，可以及时发现并控制可能出现的乙肝病毒感染，保障患者的健康和生命安全。

4. 疾病预后和疗效评估：通过监测乙肝两对半指标的变化，可以评估疾病的预后和抗病毒治疗的疗效。例如，HBeAg的血清学转换（由阳性转为阴性）通常被认为是疾病预后良好的标志之一；而HBsAg的消失则提示抗病毒治疗的有效性。

5. 血液净化治疗患者的监测：血液净化治疗可以传播HBV等血液传播疾病，因此治疗过程中需要定期监测乙肝两对半指标。对于接受血液净化治疗的患者，应进行常规的乙肝两对半检查，以确保患者未感染乙肝病毒或及时发现并处理可能出现的感染情况。

6. 其他应用：乙肝两对半检查还可用于其他一些情况，例如孕妇的乙肝病毒感染筛查、职业暴露风险的评估以及流行病学调查等。在这些情况下，医生可以根据检查结果评估患者的感染风险和采取相应的预防措施。

乙肝两对半检查是一种重要的临床检查方法，可以用于诊断乙肝病毒感染、评估疫苗接种效果、监测肝移植患者术后情况以及评估疾病预后和疗效等。通过这种检查方法，我们可以更好地了解患者的病情，制定合适的治疗方案和预防措施，提高治疗效果和生活质量。