提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果

提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果

江燕

上海永慈康复医院  上海闵行  201107

摘要：目的：分析和研究提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的方式以及实施效果。方法：本次实验时间为2022年2月至2023年2月，实验对象为该时间段在本院ICU实施机械通气治疗的患者60例，将这60例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方式，观察组使用抬高床头依从性相关干预和常规护理方式，之后对两组患者基本情况实施对比。结果：通过实验结果可以得知，观察组床头抬高30~45度的依从性为52.89%，明显高于对照组24.79%（P＜0.05），观察组患者VAP发生率为5.03%，与对照组6.25%无统计学意义（P＞0.05）。结论：有效护理干预方式的应用能够提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头的依从性，但该护理干预方式应用后患者机械通气治疗期间VAP发生率并不会得到较大程度的改善。

关键词：ICU护士；呼吸机相关性；抬高床头依从性；效果分析

前言：重症监护室的患者由于病情严重且疾病发展速度快，所以大部分患者都会进行机械通气治疗。在机械通气治疗时患者出现呼吸机相关性肺炎的概率极高，该并发症的发生不但会影响患者疾病治疗效果，严重情况下也会提升患者病死率，所以在ICU患者机械通气治疗期间必须通过有效的护理干预降低相关性肺炎并发症的发生率。有着相关研究表明，在ICU机械通气治疗中实施集束化护理干预能够降低并发症发生，也能从并发症发生率降低中提升患者疾病治疗效果。该护理干预方式涉及多项内容，有一项是在患者机械通气治疗中将其床头抬高30~45度，以此能够在一定程度上降低相关性肺炎的发生。但大部分的患者对于抬高床头的依从性较低，所以为了保障患者疾病治疗效果，首先应该提升其抬高床头依从性。本文就是分析ICU护士在提高使用呼吸机患者抬高床头依从性中使用的方式以及效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

    本次研究随机选取2022年2月至2023年2月在本院ICU实施机械通气治疗患者60例，对照组和观察组各30例。对照组男性15例，女性15例，患者年龄48~69岁，平均年龄（52.41±2.23）岁。观察组男性16例，女性14例，患者年龄45~70岁，平均年龄在（53.51±2.26）岁。两组患者自愿签署知情同意书，基本资料并无统计学意义（P＞0.05），实验具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理[1]。

观察组实施抬高床头依从性相关干预和常规护理方式，内容如下：第一，对ICU护士对提高床头依从性差的原因实施分析，通过分析可知主要原因有患者认为将床头抬高30~45度时会不舒服、护士没有对抬高床头的重要性正确认识、抬高床头后患者身体容易下滑也会提升压疮发生风险以及工作条件限制等。第二，对ICU护士进行培训，培训中要向其讲解抬高床头的重要性以及抬高床头时的正确操作方式以及操作步骤。除了要进行培训，每个月也应该组织一次护士交流会，会议中护士可以通过相互交流讨论患者依从性不高的原因，之后根据讨论结果针对性地对护理方案进行调整。第三，做好患者健康教育。为了提升患者依从性护士应该将抬高床头的重要性明确告知患者，并指导患者在床头抬高的状况下怎样保持舒适的体位。第四，提升对翻身床单的应用，以此避免护士移动患者使用较大的体力。在机械通气治疗患者人数较多的情况下应该适当的提升护理人员人数，以此协助护士来完成患者体位管理的工作[2]。

1.3 观察指标

1.3.1以两组抬高床头依从性为观察指标，抬高床头依从性=使用呼吸机患者四个时间点实际达到的次数/应该达到的次数，依从性越高说明实施的护理干预方式效果越好。

1.3.2以两组患者治疗期间VAP发生率为观察指标，研究指标有VAP例数、呼吸机使用天数等几种，发生率=发生VAP的患者/患者使用呼吸机天数，发生率越低说明护理干预方式效果越好。

1.4统计学处理

计数资料n（%）和计量资料（x±s）是研究中的主要数据组成部分；处理和分析时均采用计算机SPSS 23.0软件完成，分别对记录后的数据进行检验，即计量资料采用t完成检验；计数资料采用X2完成检验，如果发现数据有明显的区别，则说明存在差异和统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1干预后两组抬高床头依从性对比

    通过表一数据可以得知，观察组患者干预后患者抬高床头依从性为52.89%，明显高于对照组24.79%（P＜0.05）。

表1干预后两组抬高床头依从性对比（n/%）

2.2干预后两组患者VAP发生率对比

    通过表二数据可以得知，观察组患者VAP发生率为5.03%，与对照组6.25%并无统计学差异（P＞0.05）。

表2干预后两组患者VAP发生率对比

（n/%）

3讨论

通过表一数据可以得知，观察组抬高床头依从性明显高于对照组，由此可见，有效干预方式的应用能从培训中提升护士对抬高床头的依从性，并让其正确认识抬高床头的重要性，当护士能够对提高床头进行正确认识时就能从患者的健康教育中提升其患者的依从性。虽然通过护理干预提升了护士和患者对提高床头的依从性，但患者治疗期间VAP发生率并没有得到较大的改善，所以仅通过抬高床头方式的应用并不能实现患者治疗期间VAP并发症发生率的降低[3]。

综上所述，提高ICU护士对抬高床头的依从性也能提升患者抬高床头依从性，但对降低患者治疗期间VAP发生并没有实质性的效果。

参考文献

[1]李莎莎. 护士床头抬高行为启动和维持影响因素及干预策略研究[D].重庆医科大学,2022.

[2]陈兰,翁秋平.探讨ICU护士实施床头抬高依从性干预对机械通气患者的影响因素[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):163+190.

[3]陆翠玲,胡杨,耿苗苗等.呼吸机相关性肺炎集束化护理方案实施不佳原因的质性研究[J].护理学杂志,2019,34(13):63-65.