反流性食管炎采取常规治疗联合个体化护理方案的作用研究

反流性食管炎采取常规治疗联合个体化护理方案的作用研究

李姝萍

山西医科大学第二医院  030001

[摘要]目的：研究常规治疗配合个体化护理方案对反流性食管炎（RE）的干预有效性。方法：将我院50例RE患者随机性划分至2组（对照组25例，服用雷贝拉唑+莫沙必利+铝碳酸镁并配合传统护理方案；观察组25例，用药方案同于对照组，在此基础上配合个体化护理方案），并分析对比组间数据结果。结果：观察组临床治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑+莫沙必利+铝碳酸镁用药方案对RE干预成效已获得临床肯定，而在此基础上配合个体化护理方案，则有助于对患者身心状态起到更有利的正面影响，进而使临床疗效提升。

关键词：反流性食管炎（RE）；个体化护理方案；临床治疗优良率

RE不仅会降低生活质量，其所诱发一系列严重并发症也是非常棘手的问题，倘若胃内容物吸入呼吸道可为吸入性肺炎的发生埋下隐患，有患者在病情控制不佳情况下更是会伴随出血、溃疡、慢性咽炎、食管狭窄等疾病，另有学者认为，心绞痛样胸痛、哮喘反复发作等也可能与RE有关[1]。针对RE患者，临床多选择用药干预方案，以使患者症状迅速缓解，达到治愈目的，但此类患者往往会受到多方面因素的干扰，如精神心理因素、环境因素等，这便需要在开展治疗的同时对相应的护理方案予以优化[2]。

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究对象为我院2022年1月份至2023年8月份期间的50例RE患者，并以随机数字表分组法将患者划分至对照组（25例），观察组（25例），两组患者均经胃镜检查、食管24h pH监测等确诊RE，资料差异性不大（P＞0.05），详见表1：

   表1 两组患者基本资料对比（）

1.2方法

对照组：服用雷贝拉唑+莫沙必利+铝碳酸镁并配合传统护理方案。观察组：用药方案与对照组相同，护理方案为个体化护理，具体流程如下：

①RE患者相对心理问题更为突出，其在治疗期间承受沉重心理负担，有患者已接近或达到焦虑、抑郁状态，而心理问题持续存在的情况下又会增强患者对疾病相关症状的感受性，以形成恶性循环。建议护理人员在强化护患沟通的同时，选择汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等问卷进行评估，以便于了解患者心声以及造成焦虑、抑郁情绪的主要来源。随后护理人员应为患者、家属提供科学的心理咨询服务，分享在我院治疗成功的RE案例，目的为缓解心理压力，提高依从性与临床疗效。②饮食合理与否对RE患者而言十分重要，这类患者往往伴随食欲差或进食后呕吐等现象，建议酸性食管返流患者在饮食方面应避免摄入柠檬、山楂、甜品等易产酸的食物；碱性食管返流患者则可适量食用上述食物，但像苏打水、海带等碱性食物应减少摄入，以免加重反流等症状。RE患者在准备三餐时，可选择全麦面包、糙米、土豆、蘑菇、芹菜等富含纤维素的食物，像鱼肉、牛奶、豆制品等食物也可以适量食用，三餐性质要以清淡易消化为主，也要督促患者养成三餐规律的习惯，严禁暴饮暴食或饥饱交替。临床数据表明，吸烟、饮酒对RE疾病转归十分不利，护理人员除利用护患沟通技巧对有吸烟、饮酒习惯者进行劝说以外，可通过举例等方式来达到宣教目的。③体位干预是RE患者护理工作中的重要一环，这是规避误吸等不良情况出现的有效手段，患者三餐进食后，应适当活动后再休息，并适当将床头抬高，通常以抬高45°最佳，睡觉时尽量保持左侧卧位。最后，护理人员也可以通过发放自拟的《RE患者自护手册》或定期在院领导的指引下开展健康教育讲座，目的为巩固认知，提高患者自护能力。

1.3观察指标

①临床治疗优良率（胃镜检查结果显示食管黏膜破损幅度降低≥2级，自觉症状体征显著缓解为优；食管黏膜破损降低1级，自觉症状体征好转为良；未达到上述判定标准为差）。

1.4统计学方法

数据经SPSS21.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，观察组患者临床治疗优良率更高（P＜0.05），详见表2：

  表2 两组患者临床治疗优良率对比[n,(%)]

3讨论

RE作为临床高发病率的消化系统疾病之一，即多种不良因素共同作用下导致酸碱反流最终损伤食管黏膜功能，关于RE的确切发病机制是学者们一直在探索的重要问题，但结合现有文献资料报道，认为食管下括约肌功能异常、食管黏膜防御屏障削弱为主要发病风险因素，除此之外，糖尿病、腹水、硬皮病者也是RE高发群体

[3]。烧心、胃内容物反流是RE典型表现，且餐后更为明显，像吞咽疼痛、吞咽困难、出血等表现亦时有发生，对患者日常生活造成诸多不便，更有甚者会因合并严重并发症而加重身心负担。

尽管目前RE患者的用药方案愈发完善，与以往相比临床预后得以更有利改善，但该病所致的焦虑抑郁情绪、生活质量下降等问题，单纯用药并不能完全解决，所以在医疗活动中也应突出改善上述指标的护理手段，使两者相辅相成。个体化护理方案对RE等多种疾病均具备显著的干预效果，与传统护理相比，其更具备创造性、个体性与整体性，在此背景下引导护理人员为患者进行相应的护理干预，使患者在生理、精神方面的舒适度得以最大程度提升，进而保障疾病治疗有效性[4]。结合本次研究结果得知，将个体化护理方案用于观察组RE患者治疗中，此组治疗优良率高达92%，对比（P＜0.05）。

综上所述，常规治疗配合个体化护理方案对RE群体非常有利。

参考文献

[1]黎杏梅,陈勇昌.个体化护理干预胃食管反流病患者疗效及生存质量的临床研究[J].实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(014):3,11.

[2]郭亚娟,刘凤彩.对青中年反流性食管炎患者进行系统护理的效果研讨[J].当代医药论丛, 2020, 18(3):2.

[3]王红,李金梅,鞠春燕.延续护理干预联合心理干预在反流性食管炎患者中的护理效果观察[J].国际护理学杂志, 2019, 38(2):4.

[4]李洋.研究个体化护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性,睡眠质量的影响[J].中国医学文摘:耳鼻咽喉科学, 2023, 38(2):3.

姓名：李姝萍  出生年月:1986.8.12  性别：女 民族：汉 籍贯：山西省昔阳县
科室：消化内科 毕业院校：山西中医药大学 职称：主管护师  学历:本科  研究方向:消化