超声介入，让穿刺活检“长眼睛”

超声介入，让穿刺活检“长眼睛”

李英杰

乐山市人民医院  四川省乐山市  邮编：614000

超声介入技术的发展在医学领域引起了巨大的关注和重视。这种技术让穿刺活检“长眼睛”，能够以前所未有的精准度进行操作，它为医生提供了一种非侵入性的手段，并在实时监测下进行精确的诊断和治疗。其中，超声引导下的穿刺活检技术在肿瘤诊断和治疗中具有重要的地位。本文将深入探讨超声介入技术在穿刺活检中的应用，以及如何让穿刺活检过程更加精准和可靠。

一、超声介入技术简介

超声介入技术是一种基于超声波的影像引导下进行诊断和治疗的方法。它利用超声波在人体组织中的传播特性，通过实时监测和定位，对病灶进行精确的定位和操作。超声介入技术在医学领域被广泛应用于穿刺活检、肿瘤治疗、介入手术等方面。

1. 超声介入技术的原理和特点

超声介入技术主要基于超声波的成像原理。超声波是一种机械波，其在人体组织中的传播速度和反射特性与组织的声阻抗有关。通过超声探头向患者体表发射超声波，并接收反射回来的超声信号，系统可以生成实时的图像，显示出人体内部组织的结构和病变情况。

超声介入技术的特点包括以下几个方面：

非侵入性：超声波无辐射，对人体无损伤，不需要手术切口即可进行诊断和治疗。

实时性：超声介入技术可以提供实时的图像，医生可以在操作过程中进行实时监测和调整。

安全性：超声波在人体组织中传播的能量较低，对患者的安全性较高。

可重复性：超声介入技术可以重复进行，以跟踪病情的变化和治疗效果的评估。

2. 超声引导下的穿刺活检的意义和优势

超声引导下的穿刺活检是超声介入技术的重要应用之一。它通过超声图像的引导，使医生能够准确地定位病灶，并在实时监测下进行穿刺活检。相比传统的盲目穿刺活检，超声引导下的穿刺活检具有以下意义和优势：

精确定位：超声引导下的穿刺活检可以精确定位病灶的位置和大小，避免了盲目穿刺可能导致的误判和漏诊。

实时监测：超声引导下的穿刺活检可以实时监测穿刺过程中的位置和方向，及时调整操作策略，提高穿刺的准确性和成功率。

减少并发症：超声引导下的穿刺活检可以减少穿刺过程中的并发症风险，如出血、损伤周围组织等，保护患者的安全。

提高诊断准确性：超声引导下的穿刺活检可以获取到病灶的实际组织，对于疑难病例的诊断具有重要意义，提高了诊断的准确性和可靠性。

超声引导下的穿刺活检技术它不仅提高了诊断的准确性和可靠性，还减少了患者的痛苦和创伤，为临床工作带来了重要的进展。

二、超声引导下的穿刺活检过程

1. 术前准备和操作流程

超声引导下的穿刺活检需要进行一系列的术前准备和操作流程，以确保操作的准确性和安全性。

（1）患者评估和选择：

在进行超声引导下的穿刺活检之前，医生需要对患者进行全面的评估。评估包括病史采集、体格检查和相关检查结果的分析，以确定是否适合进行穿刺活检。医生需要考虑患者的整体情况、病变的性质和位置等因素，进行综合评估和决策。

（2）术前准备和消毒：

在进行穿刺活检之前，需要对患者进行术前准备和消毒。这包括清洁患者的皮肤表面，以减少感染的风险。消毒步骤应严格按照医院的操作规范进行，确保消毒的彻底和有效。

2. 超声引导下的穿刺技术

超声引导下的穿刺活检需要掌握一定的技术和操作方法，以确保准确的穿刺和取样。

（1）彩色多普勒超声的应用：

彩色多普勒超声是超声引导下的穿刺活检中常用的技术之一。它可以提供血流信息，帮助医生确定病变的血供情况和血流动力学特征，从而更准确地定位和选择穿刺点。

（2）实时超声图像的解读：

医生需要对实时超声图像进行准确的解读，判断病变的位置、形态和边界等特征。通过分析超声图像，医生可以确定穿刺点的位置和方向，以及穿刺器具的进针角度和深度。

（3）穿刺器具的操作技巧：

医生需要掌握穿刺器具的操作技巧，包括握持穿刺针的姿势、控制进针速度和深度等。在进行穿刺活检时，医生需要根据超声引导下的图像指引，准确地将穿刺针引入病变组织，并进行取样。操作过程中应注意力度的控制，避免损伤周围组织和器官。

三、超声引导下的穿刺活检的应用领域

超声引导下的穿刺活检是一种广泛应用于医学领域的技术，可以用于多种疾病的诊断和治疗。以下是超声引导下的穿刺活检在不同领域的应用：

1. 肿瘤学领域

超声引导下的穿刺活检在肿瘤学领域中应用广泛。它可以用于确定肿瘤的类型、分级和分期，帮助医生制定合适的治疗方案。对于肿瘤的早期诊断和筛查，超声引导下的穿刺活检可以提供实时的组织学信息，有助于准确诊断和治疗。

2. 乳腺疾病领域

乳腺疾病的诊断和治疗是超声引导下的穿刺活检的重要应用之一。它可以用于乳腺肿块的鉴别诊断，确定肿块的性质是良性还是恶性。此外，对于乳腺导管内乳头状瘤等疾病，超声引导下的穿刺活检可以提供准确的组织学诊断。

3. 消化系统疾病领域

超声引导下的穿刺活检在消化系统疾病的诊断中起到重要作用。它可以用于胃、肝、胰腺、肠道等器官的病变诊断和分析。通过超声引导下的穿刺活检，可以获取到病变组织的实际样本，进行组织学检查和病理诊断，为临床治疗提供重要依据。

4. 泌尿系统疾病领域

超声引导下的穿刺活检在泌尿系统疾病的诊断和治疗中也有广泛应用。它可以用于肾脏、膀胱、前列腺等器官的病变诊断和评估。通过超声引导下的穿刺活检，可以获取到病变组织的样本，进行组织学检查和病理诊断，帮助医生制定个体化的治疗方案。

5. 神经系统疾病领域：

超声引导下的穿刺活检在神经系统疾病的诊断中也有重要应用。它可以用于神经肌肉疾病、神经系统肿瘤等的诊断和治疗。通过超声引导下的穿刺活检，可以准确获取神经组织的样本，进行病理学分析和诊断。

6. 其他领域：

此外，超声引导下的穿刺活检还可以应用于其他领域，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。它可以用于心脏、血管、肺部等器官的病变诊断和治疗。

四、超声引导下的穿刺活检的风险和并发症

超声引导下的穿刺活检是一种相对安全的诊断技术，但仍然存在一些风险和并发症。以下是常见的风险和并发症：

1.出血和血肿：

在穿刺活检过程中，可能会出现出血和血肿。这通常是由于穿刺针穿刺血管或血管损伤引起的。大多数出血和血肿是轻度的，可以通过压迫和局部处理来控制。但在罕见情况下，可能需要进一步处理，如血管介入治疗或手术。

2.感染和局部疼痛：

穿刺活检过程中，存在感染的风险。虽然严格的无菌操作可以最大限度地减少感染的发生，但仍然有可能发生穿刺部位感染。此外，穿刺后可能会出现局部疼痛，这通常是暂时的，可以通过局部镇痛药物缓解。

3.穿刺器具相关的并发症：

超声引导下的穿刺活检需要使用特定的穿刺器具，如穿刺针、导向针等。在操作过程中，可能会出现一些与器具相关的并发症，如穿刺针断裂、穿刺针方向错误等。这些并发症可能会导致进一步的处理和干预。

此外，超声引导下的穿刺活检还可能存在其他罕见的并发症，如血栓形成、神经损伤等，但这些情况相对较少见。为了最大程度地降低风险和并发症的发生，医生在进行超声引导下的穿刺活检之前应仔细评估患者的病情和风险，并严格按照操作规范进行操作。此外，医生还应与患者充分沟通，告知可能的风险和并发症，并根据患者的情况进行个体化的风险评估和管理。

结语

超声介入技术的出现为穿刺活检带来了历史性的变革。不仅提高了穿刺活检的准确性和可靠性，还减少了患者的痛苦和创伤。相信随着科技的不断发展，超声引导下的穿刺活检将在临床实践中发挥更加重要的作用，为患者的健康保驾护航。