什么是心梗？有哪些常见的心梗症状？

什么是心梗？有哪些常见的心梗症状？

黄蓉

四川省建筑医院     四川成都    610000

一、什么是心梗？

心梗，全称为心肌梗死，是由于各种原因造成冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血而导致心肌细胞的坏死。是一种发病率高、病死率高、危害大的急危重症，是人类死亡的主要病因。因此，早期识别及尽早就医，能提高心肌梗塞的治愈率，提高生活质量。

二、心梗的发病原因

心梗的发病主要与冠状动脉粥样硬化有关。冠状动脉粥样硬化是一种慢性病变过程，主要是由于血液中的脂肪、胆固醇等物质在血管壁上沉积，形成斑块，导致血管狭窄、硬化。当斑块破裂、血栓形成时，就会导致冠状动脉血流受阻，心肌缺血、缺氧，最终导致心肌细胞坏死。

三、心肌梗塞的常见症状

了解心肌梗塞的症状，对于及时发现和治疗心肌梗塞具有及其重要的意义。其常见的心梗症状有：

1.突发剧烈而持久的胸痛：这是心梗最典型的症状，多表现为压榨性、紧缩性或烧灼感，休息和含服硝酸甘油症状均不能缓解，活动后加重，常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧或濒死感。疼痛部位主要在前胸部，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌部等。这是由于冠状动脉急性持续性缺血、缺氧导致心肌细胞坏死所致。

2.部分患者可无明显胸痛，而仅表现为胸闷、憋气或休克、急性心衰等症状。特别是糖尿病长期血糖控制不佳患者，长期高血糖状态，造成痛觉神经受损，疼痛出现延迟的现象。

3.上腹部不适：如恶心、呕吐、反酸、烧心、上腹部疼痛、饱胀等症状，特别是在活动量增加时发作，可能提示心肌梗塞，容易被误诊为消化系统疾病。

4.头晕、乏力：心肌梗死时，心脏泵血功能减弱，全身供血不足，患者可能出现头晕、乏力等症状。

5.发热：部分大面积心梗后患者出现发热症状，多伴有白细胞升高，容易被误认为感染，这种情况下应避免大量出汗导致血液浓缩，导致梗死后心绞痛或再发心梗，建议多饮水；但若持续高热，需警惕合并细菌性感染可能。

6.心律失常：多数心梗患者可能出现心悸、心跳加速、心率缓慢等症状，这是由于心梗时易发生心脏传导系统受损，患者可能出现心律失常，如心动过速、心动过缓、传导阻滞、心房颤动、室速、室颤等。

7.心力衰竭：在心梗起病初期，可能出现呼吸困难、喘息、咳嗽、发绀、烦躁等症状；出现的主要原因是大面积心肌细胞坏死导致心脏泵血功能减弱，从而诱发急性心力衰竭导致急性肺部充血。

8.血压异常：心肌梗死时导致心脏泵血障碍、血容量不足及恶性心律失常等，可引起心源性休克、收缩压降低、面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、尿量减少。

9.意识障碍：严重的心梗导致循环血容量不足，从而可能导致脑缺血、脑出血等并发症，患者可能出现休克、抽搐、肢体活动障碍、意识障碍、昏迷等症状。

需要注意的是，心梗症状因个体差异而异，部分患者可能仅表现为轻微不适或无症状。此外，心梗症状与心绞痛、肺栓塞、消化系统疾病等其他疾病的症状相似，容易被误诊。因此，一旦出现上述症状，应立即就医进行详细检查，以便及时诊断和治疗。

四、心梗的治疗

心梗的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方法。

1药物治疗：药物治疗主要包括止痛对症药物、扩张冠脉药物（硝酸酯类）、抗血小板药物、抗凝药物、控制心率药物、降脂药物、抗休克药物等。这些药物可以帮助稳定病情，减轻症状，防止心肌损伤进一步加重。

2介入治疗：介入治疗主要包括冠状动脉造影术和冠状动脉支架植入术。冠状动脉造影术可以明确冠状动脉的病变情况，为后续治疗提供依据；冠状动脉支架植入术可以迅速恢复冠状动脉的血流通畅，挽救濒死的心肌组织。

五、心梗的预防措施

1.健康饮食：患者应保存低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。同时，要注意控制总热量的摄入，避免肥胖。

2.适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血脂、控制体重，减少冠状动脉粥样硬化的发生。

3.戒烟限酒：吸烟是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素；饮酒与高血脂呈正相关。建议戒烟、每天酒精摄入量不超过25克。

4.规律作息，避免熬夜；当气候变化时及时增减衣物，避免因突然气温异常导致血管收缩导致心脏血供减少。

5.控制血压、血糖：高血压、糖尿病都是冠状动脉粥样硬化的危险因素，要定期检查血压、血糖，如有异常要及时就医治疗，在医生建议下用药，避免自行停药或加药，避免血压、血糖大幅度波动。合并有心血管疾病的患者平时应避免突然用力及过度剧烈运动，应保持大便通畅，不宜用力过猛。

6.管理压力：长期的精神压力会导致心血管疾病的发生，要学会调节情绪，保持良好的心态，积极面对生活，避免过度焦虑和抑郁。如有需要，可以寻求心理咨询师的帮助。

7.定期复查：已经有心血管相关疾病的患者要定期进行心血管系统的复查，如心电图、超声心动图等，以便及时发现问题并处理潜在的问题。

六、总结

总之，心梗是一种严重的心脏疾病，了解心梗的症状和发病原因，采取有效的预防措施，对于保护心脏健康具有重要意义。如果出现心梗症状，应立即就医，以免延误治疗，危及生命。同时，我们要关注身边的亲朋好友，提高他们的心血管健康意识，共同预防心梗的发生。