集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用研究进展

集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用研究进展

董志敏

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

摘要：中心静脉导管在医学临床上是一个重要的辅助治疗材料，且用途较为广泛，包括急诊科、重症监护室等，为患者获得有效治疗提供了一定的医疗支持。而由于中心静脉导管很容易发生导管内感染，所以对其进行优质化护理干预很有必要。基于此，本文将对集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用进行探究分析，旨在提升中心静脉导管的医疗服务质量。

关键词：集束化护理；中心静脉导管；研究；进展

中心静脉导管属于血管内管的一种，放置于大静脉中。能够为反复输液的患者或重症患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。而集束化护理是指运用询证护理，将目前已证实有效的一系列护理措施集合在一起，使患者在住院期间得到更好的护理方式，最大程度降低导管内感染等不良事件发生率，提升医疗服务水平和患者的就医体验，以促使患者的快速康复。

1中心静脉导管的应用

中心静脉导管是放置在人体大静脉当中的一种硅胶和PVC材料的管路，常放置的大静脉有锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉等，分为多种型号，包括有单腔、双腔、三腔的中心静脉导管等。临床上急诊科、ICU病房、麻醉科、血透室等科室的患者比较常用，用途比较多。可以为反复输液的患者或重症患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦[1]。能够测量中心静脉压和评估补液量的多少。对于营养不良的患者可以作为长期肠外营养的给予途径，大型手术且出血量比较多时，可以通过中心静脉导管给予大量快速的静脉输液来维持血压。尿毒症患者常作为血管通路进行血液透析，肿瘤患者化疗可以通过中心静脉导管输注肿瘤化疗药物，以防止静脉炎的发生。对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。总而言之，中心静脉导管在医学临床上是一个重要的辅助治疗材料。

2集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用研究进展

2.1集束化护理理念

集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。它是由美国健康促进研究所首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局[2]。集束化护理是一种科学的管理方法，也是一种临床策略，指导临床思维的理念。集束化护理是标准化的护理质量管理模式，包括护士的手卫生、病房环境、导管维护材料等都要严格执行无菌操作，对导管感染的控制、导管堵塞和脱落的预防、统一的导管维护标准等。

2.2应用集束化护理理念的积极意义

中心静脉导管主要用于危重病人的抢救、防止静脉损伤、避免反复穿刺痛苦等。但同时也存在着一定的风险，如中心置管最常见的并发症是深静脉血栓的形成，一般在置管后，如果没有很好的给予抗凝治疗，管的周围会形成深静脉血栓，继而造成肢体的肿胀以及静脉回流受阻，导致浅静脉的扩张；中心静脉置管会导致外界的细菌入侵，导致感染，患者出现持续的低热，细菌和血栓同时存在会加重感染；中心静脉置管在拔管时，如果操作不当会造成管的折断，会造成静脉内残留异物，给患者的身心带来伤害。因此，加强中心静脉导的护理干预对降低不良事件发生率具有重要意义。具体如下：（1）穿刺前向患者及家属说明置管的意义、优越性，同时可能出现的并发症等，并做好对应的心理干预。（2）防止感染，中心静脉导管很容易发生导管内感染、血流相关性感染，从而发生菌血症，严重者可以出现生命危险。需要做好对应的干预措施。对于置管后要定期消毒与固定，同时每次使用管时都要进行肝素盐水冲管，以防止管内形成凝血栓而造成置管的封堵，同时要密切注意肢体颜色、温度以及肿胀程度的变化，如果出现肢体肿胀且疼痛，一定要及时停止输液，并密切注意患者有无胸痛、胸闷、咳痰带血等肺栓塞症状，埋管期间还要注意患者是否有体温的变化，以免发生置管后的感染[3]。（3）注意保持导管通畅，定期封管，以防止导管堵塞。（4）妥善固定导管，防止随着病人的体位活动而导致导管脱出体外。（5）注意防止导管相关血栓发生，因为导管发生血栓后很容易形成深静脉血栓，从而形成致死性肺栓塞，如果患者形成血栓，要及时抗凝治疗，及时拔除[4]。（6）尽量避免导管输注刺激性液体，防止导管输血、输化疗药等治疗。（7）最后置管拔出时一定要认真消毒，拔出管后要确认管是否完整，以免造成管的折断或者脱落。

2.3集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用效果

有相关文献对选择中心静脉置管的患者作为研究对象，并对其实施集束化护理模式，结果本次研究数据得出，集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用能提升患者自我效能感，提高导管相关防控措施执行率，患者满意度和依从性较高，且有效降低了不良事件发生率，进一步促使患者获得了较好的预后[5]。

3结论

综上所述，运用集束化护理理念和方法对中心静脉导管置管患者而言，可以极大地减少不良事件发生率，延长了导管安全留置时间，有效保证患者治疗顺利进行，进一步提升了治疗疗效和生活质量。因此，该护理模式值得在临床上推广。

参考文献：

[1]段婷婷,田莹. 集束化护理在预防导管相关性感染中应用的研究进展[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(12):22-24.

[2]魏春玲,温春艳. 集束化护理理念在中心静脉置管感染防控中的应用[J]. 哈尔滨医药,2023,43(2):143-144.

[3]宋尚川,徐敏. 集束化护理理念的应用研究进展[J]. 全科护理,2019,17(2):178-180.

[4]陈艳红,彭丹,彭剑雄,等. 集束化护理策略预防儿童中心静脉导管相关性血栓的效果观察[J]. 全科护理,2023,21(14):1940-1944.

[5]孙艳红. 集束化护理在行中心静脉导管ICU患者中的应用分析[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(2):363-365,326.