护士分层级培训效果及考核结果分析

护士分层级培训效果及考核结果分析

龚立琴 吴治琳 陈如英 梁慧

常州市武进中医医院 邮编：213000

【摘要】目的 研究科室护士行分层级培训的效果。方法：数据遴选2020年5月-2021年9月全院的82名护士，其中骨伤科护士有41名，实行分层级培训，其他科室护士有41名，实行常规培训，2组培训效果比较分析。结果：培训前比较2组护士综合能力无差异，P>0.05；培训后与常规组比较，分层组护士综合能力评分、考核结果更高；分层组护士满意率更高，P<0.05(具有统计学意义)。结论：分层级培训可提高科室护士的综合能力、考核结果，提高满意度、值得推崇。

【关键词】分层级培训；培训效果；考核结果；综合能力；满意度

随着居民生活质量提高、医疗单位的护理服务质量要求更严格，继而医院的管理质量受到社会广泛关注。研究表明，护士是护理服务工作的主体，加强护理管理、对提高医疗护理质量有积极作用，因此通过有效的培训，提高护士的综合服务能力，成为临床所关注热点。徐碧文[1]证实，常规带教的重点在基础护理、专科操作等常规带教方面，虽有一定效果、但疗效有限，未获得护士青睐认可，临床应用受到限制，鉴于此，本文选择本院2020年5月-2021年9月的80名各科室护士为研究对象，分析护士行分层级培训的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻性研究，样本取数据遴选2020年5月-2021年9月全院的82名护士，均为女性，分层组(41名)：年龄21-39岁，均值(26.53±2.17)岁；BMI值19-26kg/m2，均值(23.41±0.28)kg/m2；教育背景：本科29例，大专12例；常规组(41名)：年龄21-40岁，均值(26.69±2.24)岁；BMI值18-25kg/m2，均值(23.35±0.19)kg/m2；教育背景：本科28例，大专13例。P>0.05、可比较。护士知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2方法

常规组(常规培训)：定期对科室护士开展基础护理、专科护理及实践操作等常规带教措施。

分层组(分层级培训)：(1)成立专科管理领导小组：组员有护士长、经验较丰富的护士，结合医院实际情况，利用德尔菲法、头脑风暴法，建立健全护士分层级管理制度，保证管理流程顺利进行；(2)层级划分：根据科室护士的基本条件、能力条件情况，切实进行护士分层级，除了综合考虑学历、工作年龄及技术职称等方面外，还需考虑在职培训完成情况、学术能力、教学能力及临床能力等，具体划分标准为：①N0级（萌芽级）：未定级护士，工龄﹤1年的护士，大专及以上学历；②N1级（基本级）：通过定级考试，工龄1-3年的护师和（或）工龄﹤5年的护士，大专及以上学历；③N2级（胜任级）：通过规范化培训考核及护理部能级晋阶考核，工龄>3年的护师和（或）工龄>5年的护士，大专及以上学历；④N3级（骨干级）：通过护理部能级晋阶考核，工龄工>8年的主管护师，本科及以上学历；⑤ N4级（专家级）：通过护理部综合评定，职称为副主任/主任护师，省级专科护士，本科及以上学历。（3）分层级培训方法及目标：①N0级：护理部+科室培训同步进行，理论采用集中授课的方法，操作技能采用演示、小组练习方式等展开培训。通过培训，新入职护士能够掌握骨伤科临床护理工作的中医、西医护理基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力，能够运用中医整体观及辨证论治的中医思维，实施病情观察、临症施护、情志护理、健康教育、康复指导等护理服务；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务，培训结束后，科内进行理论和操作技能考核，考核合格者再由护理部统一考核定级；②N1级：通过参加护理部、外科片区组织的N1级护士业务培训，科室组织的N1级理论及技能培训、护理查房、应急预案演练等，巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念，熟练运用中医临床思维开展工作，逐步适应岗位任务，熟悉骨伤科中医护理方案，正确应用中医护理常规、中医护理技术对专科病证进行临床护理；③N2级：通过参加护理部、外科片区组织的N2级护士业务培训，科室组织的N2级理论及技能培训、护理查房、应急预案演练、病例讨论等，并外出学习、进修培训等，能正确并熟练运用中医护理方案、中医护理常规、中医护理技术对专科病证进行临床护理,总结临床工作经验，积极撰写专科专病中医护理总结,具备危重患者病情变化的风险评估和采取正确护理措施的能力，能独立负责重病人的护理；④N3级：通过参加护理部组织的N3级护士业务培训，危重症护理等专科小组培训，科室组织的N3级理论及技能培训、应急预案演练、危重症病例讨论等，并自学、外出学习、进修培训等，通过循证解决骨伤科疑难护理问题的能力，临床辩证护理的指导能力，较强的教学能力，独立负责危重病人的护理；⑤N4级：通过参加护理部及科室组织的N4级护士业务培训，自学、外出学习、进修培训等，精通骨伤科专业业务和护理新进展，独立负责疑难、危重病人专科护理，组织和承担临床教学能力，具备中医护理科研和创新能力，较强的组织管理和病房管理能力。

1.3观察指标

护士综合能力：科室自制“2021年护士临床工作能力考核方案”，涉及临床思维、病情评估、沟通交流及人文关怀，各维度总分100分，得分越高越好[2]。

考核结果：自制“考核调查问卷”，待培训结束后考核，总分100分，涉及理论考核成绩、技术考核成绩，总成绩，得分越高越好[3]。

护士满意度：自制“满意调查问卷”，百分制表示，满意≥85分，良好60-84分，差<60分[4]，满意率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 护士综合能力

培训前比较2组护士综合能力无差异，P>0.05；培训后与常规组比较，分层组护士综合能力评分更高，P<0.05，见表1。

表1 护士综合能力比较（±s，分）

2.2 考核结果

与常规组比较，分层组技术考核、理论考核及总成绩更高，P<0.05，见表2。

表2 考核结果比较（±s，分）

2.3护士满意度

与常规组比较，分层组护士满意率更高，P<0.05，见表3。

表3 护士满意度比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[5]，分层级培训用于科室护士中具有可靠性，分析发现：①其可弥补传统培训模式，对护士的自我感受高度重视，激发其工作热情，参考指标以护士专业技术水平、临床服务能力为主，根据护士工作年限、职称进行合理分层，充分体现不同层级护士的自我价值、明显调动其工作积极性及主动性，增强责任心，促进护理流程顺利开展[6]；

②由不同层级护士对不同工作职责负责，保证护士能力级别与患者疾病的危重程度相符合，避免发生风险因素，为患者安全提供保障，且以提高护士岗位胜任能力为基点，切实实行分层级培训，可促进护士个人发展，提高护理团队的整体能力、还可促进医院可持续发展，效果较理想[7]。

本研究示：①分层组护士综合能力高于常规组(P<0.05)，表示分层级培训可提高各层级护士专科技能、形成积极进取的竞争格局，逐渐培养护士综合能力；②分层组考核结果高于常规组(P<0.05)，表示分层级培训可提高考核质量、确保层层管理及负责，为护士职业发展提供可靠的保障；③分层组护士满意率高于常规组(P<0.05)，说明本文与芦良花[8]文献相似，因此分层级培训可获得护士满意，显著提高护士对患者的应急能力及病情观察能力，具实践价值。

综上所述：科室护士行分层级培训可提高综合能力，激发工作热情，提高其专科技能及实践操作，提高培训质量、效果显著。

参考文献：

[1]徐碧文.分级培训手册联合视频教学在手术室护士核心能力培训中的应用[J]. 护理实践与研究,2019,16(11):133-135.

[2]张艳莉.护理操作小视频+分层级培训在手术室专科护士培训过程中的应用[J]. 首都食品与医药,2020,27(19):178.

[3]胡伟,王凤仙,张晓娜等."护理助手"App在护士分层培训及考核中的应用[J].中国数字医学,2019,14(6):15-16,39.

[4]王晶莉.能级进阶分层培训模式在骨科护士中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(20):2470-2472.

[5]王皓,曾繁丽.学分制分层管理在提升护士技能操作培训考核中的效果研究[J]. 现代医药卫生,2019,35(22):3551-3552.

[6]李玉梅,王琴.病案导入—情景模拟培训法在护士分层专科急救技能培训中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(10):1008-1010.

[7]覃丽锦,黄丽群,韦永鲜.绩效考核与FOCUS-PDCA程序化结合在专科护士培训中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(1):68-70.

[8]芦良花,臧舒婷.以核心能力提升为导向急诊护士分层培训模式的构建与实践[J].中国疗养医学,2017,26(7):781-784.