糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的药学分析

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的药学分析

王宁雯

宁夏第五人民医院石炭井医院锦林社区卫生服务中心  宁夏石嘴山市 753000

【摘要】目的：探讨糖皮质激素联合特布他林在慢阻肺急性加重期中的应用价值。方法：选取2023年2月-2023年10月到我院接受治疗的70例慢阻肺急性加重期患者为观察对象，随机分为两组，分别选择特布他林和糖皮质激素联合特布他林，比较两组治疗效果。结果：相比对照组，观察组临床疗效高（P<0.05）；相比对照组，动脉血气水平改善情况更优（P<0.05）。结论：皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者，可有效提高临效果，改善血气水平。

【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见的呼吸系统疾病，患者一旦发病，就会出现严重地呼吸功能障碍，这对患者日常生活造成巨大地影响。慢阻肺在发病后期会出现多种类型地并发症，中老年人的发病率较高，及大地降低生活质量。对于急性加重期患者而言，致残率和病死率也相当高，无形中也增加了临床治疗的难度系数[1]。特布他林、皮质激素是治疗此疾病的有效药物，前者属于常用药物，但是应用效果不够理想；后者属于激素类药物，患者在服用药物之后可以在短时间内抑制炎症，发挥免疫抑制的作用[2]。本文就这两种药物的治疗效果张展开研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年2月-2023年10月到收治70例慢阻肺急性加重期患者为观察对象，随机分为两组，各35例。观察组：男/女：22/13例，年龄45-78岁，中位值（60.78±5.21）岁。对照组：男/女：19/16例，年龄43-76岁，中位值（60.39±5.64）岁。两组一般资料同质化（P>0.05），可以对比。

1.2方法

两组均接受常规疗法，包括吸氧、抗张血管、抗感热等。对照组选择特布他林（北京四环科宝制药有限公司，国药准字h20031123），用法用量：每天2次，每次2.5mg，雾化吸入方式，每次雾化时间不可低于15min，不可超出20min。观察组在对照组治疗基础上选择每次皮质激素药，药物选择布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475），同样选择雾化吸入的方式，每天2次，每次2ml，雾化吸入的时间同对照组。两组连续治疗2周。

1.3观察指标

临床疗效：①症状完全消失，肺部哮鸣音消失；②症状有改善迹象，肺部哮鸣音逐渐减轻；③无效：无任何改善。

动脉血气指标：分别于治疗前、治疗2周后测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）选择GEM3500血气分析仪。

1.4统计学分析

用SPSS20.0处理软件处理，计量资料由t检验，计数资料由χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

相比对照组，观察组临床疗效高（P<0.05）。

表1：临床疗效[n(%)]

2.2动脉血气

相比对照组，动脉血气水平改善情况更优（P<0.05）。

表2：动脉血气（，mmHg）

3讨论

慢阻肺作为内科疾病，病程长，且具有不可逆的特点，治疗难度系数极大。该疾病不及时治疗就会发生呼吸功能衰竭，最后危及生命安全。尤其中老年群体是高发群体，为此药物选择和治疗上一定要慎重。对于急性加重期的患者而言，病情在不断持续的变化者，需要在常规用药的基础上对药物方案进行合理的调整[3]。该阶段患者会出现气短、气喘加重，咳嗽咳痰情况严重的现象，甚至还会合并其他症状，加剧炎症反应。此时期的患者必须要及时采取安全有效的方式治疗，以此来降低患者的危险性。慢阻肺急性加重期会是患者呼吸严重衰竭，毛细血管的面积也会在此影响一下逐渐减少，促使患者肺部动脉压逐渐升高，导致血流量严重不足，为此出现血流严重过失衡的现象，久而久之出现缺氧的症状。所以及时对症治疗才更有效。

特布他林作为治疗此疾病的常用药物，此药物属于β2－受体兴奋剂。患者服用过药物之后不会出现心脏兴奋的现象，非常适合应用在支气管平滑肌中，而且在应用期间也不会对患者的中枢系统造成影响。特糖皮质激素药物种类非常多，通常选择布地奈德混悬液，这种药物的抗炎程度非常强，可以在短时间内抑制炎症的产生，避免气道分泌出各种黏液，可以避免肺部发生感染。在本次研究中，观察组患者的临床疗效相较对照组更高（

P<0.05），且动脉血气水平改善情况也更优（P<0.05）。说明皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者具有提高治疗效果，改善血气水平的作用。分析原因在于特布他林可以起到抑制炎症的作用，可以干扰炎症因子的释放，从而改善气喘加重，咳嗽咳痰加重的临床症状[4]，而且还可以使起到纤毛的运动速度逐渐加快，对于通气功能的改善和正常呼吸具有积极作用。而糖皮质激素作为肾上腺皮质分泌物质，这种药物在产生药效后就会使患者的肺部血管发生明显地收缩，对于肺部血液循环异常的改善极为有益，从而缓解患者的临床症状，与侯晓峰[5]的研究结果一致，证实本次研究结果的应用价值和有效性。另外，糖皮质激素对改善毛细血管屏障也具有促进作用，可以保障肺泡的完整性，减轻演炎症程度，从而改善急性期的临床症状，改善肺功能。

综上所述，皮质激素联合特布他林可显著强化治疗效果，改善血气水平和肺功能。排石颗粒联合钬激光碎石术对提高输尿管结石患者的临床疗效，减轻炎症反应，改善肾功能，值得推广。

参考文献

[1] 曾丹丹,何英聪. 糖皮质激素联合特布他林雾化治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效及对炎症因子、肺功能的影响[J]. 医学信息,2022,35(23):129-132.

[2] 温新潮,李斌,李丽. 糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者炎症反应及肺功能的影响[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(9):1335-1337.

[3] 郝建军. 急性加重期慢阻肺应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果研究[J]. 健康之友,2021(13):115-116.

[4] 王紫涵,闫蕊,朱言言,等. 糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果观察及肺功能改善情况影响分析[J]. 养生保健指南,2021(14):20.

[5] 侯晓峰. 特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响观察[J]. 养生保健指南,2021(24):40.