“无痛胃肠镜”麻醉知多少

“无痛胃肠镜”麻醉知多少

陈晓燕

射洪市中医院   四川   遂宁   629200

摘要：胃肠镜检查是一种重要的医学诊断手段，然而，传统胃肠镜检查常伴随着痛苦和不适，使得一些患者望而却步。为解决这一问题，无痛胃肠镜麻醉应运而生。本文简要介绍了无痛胃肠镜麻醉的基本概念，即通过使用特定的镇痛、镇静药物，使患者在检查过程中不感受疼痛。这种方法的原理和效果被广泛验证，能够提高患者的舒适度，增加接受检查的积极性。本文旨在让更多人了解无痛胃肠镜麻醉，促进大众更积极地参与健康检查。

一、无痛胃肠镜的概述：

无痛胃肠镜是一种通过使用麻醉药物，使患者在接受胃肠镜检查时不感受疼痛的医疗技术。传统的胃肠镜检查往往伴随不适和痛苦，因此一些患者可能因为恐惧而不愿接受检查。为了提高患者的舒适度，医学界逐渐引入了无痛胃肠镜麻醉。

无痛胃肠镜麻醉的基本原理是通过给患者使用特定的麻醉药物，达到让其在整个检查过程中处于舒适、无痛的状态。这种方法使得更多的人愿意接受胃肠镜检查，提高了早期发现病变的机会，有助于及早治疗和预防疾病。

在进行无痛胃肠镜检查时，选择合适的药物对于患者的舒适度和手术的顺利进行至关重要。一般选择的药物有：丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定、瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、纳布啡、布托啡诺等。

二、无痛胃肠镜检查前注意事项：

在进行检查前的8小时内，应绝对禁食，并在接近检查时间的2小时内停止饮水，以确保胃内完全清空，以提高检查的准确性和效果。这样的措施有助于避免食物残渣的干扰，使医生能够更清晰地观察胃部情况，提高检查的可靠性。患者需严格遵循这一饮食控制规定，以确保检查的顺利进行和结果的准确解读。

患有高血压的个体在接受检查前一周内应暂停使用利血平等药物。这是因为这类药物可能在接受无痛麻醉时引起血压不升的情况。通过停用这些药物，可以减少与麻醉相关的血压波动风险，确保在检查过程中患者的血压状况相对稳定。患者在停药前应咨询医生，以确保停药的合理性，并在医生的指导下逐步进行药物的调整。这项措施有助于提高检查的安全性，减少与高血压药物使用相关的潜在风险。

在接受无痛胃肠镜检查前的一周内，应尽量避免出现感冒、发热等症状。因为患有这些症状可能增加检查的安全风险。感冒和发热可能导致患者身体状况不佳，加重身体负担，影响麻醉的效果，增加检查的风险。通过确保在检查前一周内维持良好的健康状态，可以减少患者在检查过程中出现不良反应的可能性，确保检查的顺利进行。如果患者在检查前出现感冒、发热等症状，建议及时告知医生，以便医生评估病情并采取适当的措施，确保患者的安全。

对于需要进行息肉切除或组织学病理检查的患者，在接受检查前的一周内应避免使用阿司匹林、氯吡格雷等非甾体类抗炎药物。这是因为这些药物可能增加出血的风险，特别是在进行手术或组织切除时，抗炎药物可能影响血液的凝血功能，导致出血不易停止。通过避免使用这类药物，可以降低手术或组织检查过程中的出血风险，确保患者的安全。在停药前，患者应该咨询医生的建议，并根据医生的指导逐步停用这些药物，以最大程度地减少可能的并发症风险。这种预防性的措施有助于保障患者在检查中的安全性和顺利进行。

三、无痛胃镜检查后注意事项：

在患者接受无痛胃镜检查后，建议在检查室内短时间内避免起身活动。这是因为麻醉药物可能导致患者在检查后短暂的不适感或虚弱感。为确保患者的安全和舒适，最好等待麻醉药效过后，确保患者状态稳定之后再进行活动。在离开检查室时，建议由家属搀扶陪同。

在接受无痛胃镜检查后，患者应避免从事攀爬、骑车等高空作业的行为，以防发生危险情况。这是因为在检查过程中使用的麻醉药物可能导致身体暂时的虚弱感或失衡，从而增加发生意外的风险。此外，患者在检查后应保持良好的生活规律，避免参与激烈活动或剧烈运动，以允许身体充分休息和恢复。

在完成无痛胃镜检查后，建议等患者完全清醒后约1个小时再开始喝水和进食。在这段时间内，患者可能仍然感受到麻醉药物的余影，确保等待足够时间可以避免进食或饮水时的不适感。开始喝水时，观察患者是否有呛咳反应，确保水的摄入不引起不适。随后，可以逐渐开始食用半流质、易消化的食物，例如鸡蛋糕、米粥等。在这个阶段，避免食用辛辣、油腻以及对胃肠道黏膜有刺激性的食物，以减少对胃部的刺激，有助于更顺利地康复。

四、无痛胃肠镜检查的禁忌：

（一）这类人不建议做无痛胃肠镜：

对于心率减慢的患者，尤其是存在房室传导阻滞，尤其是二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞的患者，需要特别重视。在这些情况下，可能存在心脏传导系统的问题，而使用麻醉药物可能进一步减缓心率，增加心脏相关的风险。

对于既往有哮喘病史或患有慢阻肺等呼吸道慢性疾病的患者，进行无痛胃肠镜检查时需要格外慎重。这些患者可能存在气道高反应性或者通气功能受损，因此在检查过程中有可能诱发呼吸系统的问题。

急性腹痛或腹泻患者、患有严重心脏病的患者、出血倾向或凝血功能异常的患者、存在严重肠梗阻的患者、妊娠期女性、消化道穿孔等患者不适宜做无痛胃肠镜检查。

（二）这类人群需暂缓进行无痛胃肠镜检查：

急性感染或炎症：如果患者正在经历急性感染、炎症或其他严重疾病，需要等到症状缓解后再进行胃肠镜检查，以避免并发症或加重病情。

严重脱水：脱水可能增加镇静剂的风险，因此如果患者处于严重脱水状态，需要先纠正脱水再考虑进行胃肠镜检查。

营养不良：对于极度营养不良的患者，需要先进行营养支持和治疗，以提高身体的稳定性。

其他严重健康问题：如果患者有其他严重的健康问题，如严重的肝脏疾病、肾脏功能不全等。