社区家庭医生服务在糖尿病患者二级预防中的管理效果

社区家庭医生服务在糖尿病患者二级预防中的管理效果

王建颖  苗佳丽 葛勇宏  徐娜（通讯）

七里河区疾病预防控制中心  甘肃兰州  730030

【摘要】 目的 分析社区家庭医生服务在糖尿病患者二级预防中的管理效果。方法 选取2022年6月-2023年6月本社区医院治疗的70例糖尿病患者作为观察组研究对象，实施社区家庭医生服务管理。将实施社区家庭医生服务管理前后患者的治疗依从性和血糖水平进行对比分析。结果 实施家庭医生服务管理后，患者的治疗依从性明显提高（P<0.05）；实施家庭医生服务管理后，患者的血糖水平改善明显（P<0.05）。结论 社区家庭医生服务管理能够有效提高糖尿病患者治疗的依从性，有效改善患者的血糖水平。

【关键词】 社区家庭医生；糖尿病；二级预防；依从性

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血液中的血糖水平长期高于正常范围,主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病[1]。目前，糖尿病的防治在临床上显得尤为重要。然而，由于疾病和治疗的困扰，患者易出现不良情绪，导致其治疗依从性不高，无法充分发挥治疗效果，而引发一系列并发症，对患者的身体健康和生命安全产生不利影响。常规的管理方式缺少针对性和有效的持续监督，效果并不理想。因此，寻找有效的糖尿病二级预防中的管理方式已成为临床关注的重点。为此，本文对本社区管理70例的糖尿病病人的管理效果进行探讨，内容如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究将70例在2022年6月至2023年6月我社区诊治的70例糖尿病人展开研究，其中男女38：:32，年范围61-85岁，年龄平均值为（66.49±4.01）岁，病程1年-15年，平均病程（4.49±1.10）年。患者间治疗的比较，差异不具有统计学显著性（P>0.05）。

1.2 方法

未实施家庭医生服务管理时，所有患者均采取常规管理模式，内容包括常规糖尿病内容宣导，口头提醒患者注意事项，为患者发放宣传手册，提醒患者按时测量血糖等。实施家庭医生服务管理的具体内容如下：（1）与患者签订家庭医生服务协议，为患者建立电子版的健康档案，并根据个体情况，制定个性化的治疗方案。（2）定期举办有关糖尿病的健康教育和免费体检活动，邀请患者参加，重点介绍疾病的基本知识和预防措施，提高宣传教育力度。（3）通过电话进行有效的沟通，调查患者的健康需求，并解答疑问。可以通过微信或电话方式，为患者提供心理辅导服务，缓解患者因疾病和长期治疗带来的不良情绪，提高患者治疗测依从性。（4）建议病人每天在家进行葡萄糖数值监测，全科医师每天通过电话记录病人的葡萄糖水平，并对数值异常的患者进行及时给予治疗，了解患者近期饮食、生活习惯、服药情况等，针对不正确行为，及时纠正。（5）根据患者的年龄、病程、体质量指数、文化程度等基本情况，与患者一起制定自我管理目标和方案。方案包括饮食、运动、作息规律、药物治疗方面等内容，帮助患者提高自我护理能力，有效防控血糖水平。并与患者家属沟通，向其强调糖尿病二级预防的重要性，建议患者家属每天监视患者的饮食情况，和患者一起运动，在医生护家属的帮助下，帮助患者养成良好的生活习惯[2]。

1.3 观察指标

（1）对实施社区家庭医生服务管理前后患者的治疗依从性进行对比。（2）对实施社区家庭医生服务管理前后患者的血糖水平进行对比。

1.4 统计学分析

本研究数据处理结果使用SPSS 22.0进行对比分析。计量资料采用平均数±标准差（s）表达，并通过t测试进行统计分析。计数资料以n（%）表示，使用了X2检验进行比较。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对实施社区家庭医生服务管理前后患者的治疗依从性进行对比

实施家庭医生服务后，观察组治疗总依从率为（97.14%）与实施前的（78.57%）相比明显提升（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 对实施社区家庭医生服务管理前后患者的血糖水平进行对比

实施家庭医生服务后，患者的体重指数较实施前明显降低，且血糖水平改善更为明显（P<0.05）。具体数据见表2。

3 讨论

因糖尿病的发病原因复杂多样，治疗过程漫长且涉及多种疗法，患者也需要积极合作，才能充分发挥治疗效果[3]。但是，大多数患者缺乏对糖尿病的认识和相应监管措施，导致患者极少重视饮食、运动、生活习惯对血糖水平的影响，且治疗依从性不高，诱发神经病变和失明等并发症，严重影响患者的身体健康，为患者增加经济负担。因此，二级预防对于糖尿病患者及其重要。

社区医生服务以社区为基础，以家庭和个体为目标，通过多层次的强化干预，旨在提升居民的卫生知识水平，改变其不良生活行为，增强其自我管理能力，从而更有效地控制疾病，提高患者的生活品质[4]。本研究结果显示，实施家庭医生服务后，患者的治疗依从性明显提升，且体重指数和血糖水平改善明显。

综上所述，在糖尿病患者二级预防中采取家庭医生管理模式，效果显著，具有较高的推广价值。

【参考文献】

[1]张萌, 陈新军, 王顺达. 社区家庭医生服务在糖尿病患者二级预防中的管理成效[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (25): 97-99.

[2]姚义景. 社区医生对糖尿病患者的干预效果分析[J]. 中国社区医师, 2021, 37 (10): 185-186.

[3]张瑛. 社区家庭医师服务在糖尿病患者二级预防中的作用探究[J]. 中国医药指南, 2019, 17 (13): 139-140.

[4]孙儒玲. 社区家庭医生服务在糖尿病患者二级预防中的管理效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4 (93): 18296.