常用降压药的合理

常用降压药的合理

宁丹

四川现代医院

四川成都610000

随着人们生活水平的提高，高血压的发病率日益增高，且逐渐年轻化，有数据显示，目前我国患高血压人群已有2.7亿人，人数和患病率还在逐年攀升。大多因现在人们的工作和生活压力越来越大、饮食不规律、睡眠不足、不良的生活习惯、吸烟等都会导致高血压的发生。一般来说在未服用降压药时收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。高血压带来的损伤会随时间推移而增强，因此血压控制越早越好。然而现在对于高血压的治疗有一定的局限性，能通过改良生活习惯和药物控制血压，但由于降血压药种类繁多，不同机体对不同药物的适用性差异也较大，接下来这篇文就带您简单了解下五类常用一线降压药物：

一、利尿剂

利尿剂适于老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、敏感性高血压等患者。利尿剂分很多种，其作用机理不同，不良反应也就不一样，不良反应有低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。它是通过肾脏的远曲小管，抑制了钠离子的重吸收，可以起到降低血压的作用。主要分为：

（1）噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺），此类药物使用最多，在用药治疗的过程中，是通过排钠促进尿液的产生，减少细胞外容量降，低外周血管阻力，降压起效较平稳缓慢，持续时间相对较长作用持久，服药二到三周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压。但痛风者禁用。

（2）保钾利尿剂：醛固酮拮抗剂（螺内酯），在药物治疗过程中，会促使体内水分通过尿液排出，可以减少血容量，直接降低血压。而且在排出水分的过程中，还会排出钠离子，长期使用利尿药，可以降低血管平滑肌细胞外环境中的钠离子浓度。钠离子可以诱发高血压，降低钠离子水平，就可以产生降压作用。

（3）袢利尿剂（呋塞米）：呋塞米一般不作为治疗高血压的首选药物，但当以上两种药物效果不佳时，且当患者伴有心力衰竭、肾功能不全伴有水肿的患者是时，本类药物尤为合适。

二、β-受体阻滞剂（β-RB）—洛尔类

β-受体阻滞剂适用于快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭及高动力状态的高血压患者，β-受体阻滞剂的降压机制有很多方面，是通过降低心排出量，降低交感神经活性和抑制肾素分泌而降低血压。代表药物有：

（1）美托洛尔，例如倍他乐克平片、美托洛尔缓释片，临床上比较常用。

（2）比索洛尔，比如博苏、康忻都是此类药物。这类药物减慢心率和降低血压都比较明显。

（3）拉贝洛尔，这类药物对α、β受体均有阻断作用，适合孕妇服用。这类药物使你的心脏跳动减慢、收缩力降低而发挥降压作用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）：地平类

地平类药物适用于老年高血压，是通过发挥舒张外周血管而降低血压，对代谢无不良影响，严重肾衰也可以使用。代表药物有：

（1）硝苯地平片：降压作用较快，可遵医嘱用于治疗各型高血压，可以单独使用，也可搭配其他药物使用。

（2）氨氯地平片：该药作用与硝苯地平片相似，只是降压作用较为平缓，持续时间较长。

四、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）—沙坦类

血管紧张素II受体拮抗剂适用于合并糖尿病、冠心病、慢性肾病的高血压患者，是通过抑制血管紧张素Ⅱ与其受体的结合,来达到舒缓血管,降低外周阻力,降低血压的目的。代表药物有：

（1）氯沙坦，口服吸收比较好，而且不受食物影响，利尿药可增强本品的疗效。

（2）缬沙坦，该药能够用于治疗轻度以及中度原发性高血压。

（3）厄贝沙坦，该药用于治疗原发性高血压，可以缓解患者出现的头晕和疼痛等表现。

五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类

普利类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。代表药物有：

（1）依那普利，该药用于治疗原发性高血压。

（2）贝那普利，该药用于治疗高血压的，充血性心力衰竭。

以上这几类降压药物都可用于高血压的治疗，不同降压药有各自的特点，药物效果也是因人而异的。最后要特别注意的一点是不可自行的随意选择使用，不能单靠指南或者说明书，请咨询医生后再使用，一定要遵照医嘱。