血糖控制在ICU重症护理中的临床应用效果

血糖控制在ICU重症护理中的临床应用效果

王丽

安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥  230000

摘要：目的：研究血糖控制在ICU重症护理中的临床应用效果。方法：本研究取自2020年4月—2022年7月于我院接受治疗的100例ICU患者作为研究对象，采用随机分组法将其分为两组，分别为实验组与对照组，每组各50例。其中对照组给予常规护理方法，实验组在对照组基础上给予血糖控制护理，对比两组患者的住院时间、感染情况以及APACHE评分、SOFA评分。结果：护理后，实验组患者的APACHE评分、SOFA评分均小于对照组，P<0.05；实验组患者的ICU住院时间短于对照组，P<0.05；实验组患者的感染发生率小于对照组，P<0.05，差异均具统计学意义。结论：在ICU重症患者的护理工作中，通过应用血糖控制护理，可以改善患者的病情状况，有效控制患者病情发展，增强预后护理效果，减少感染等不良事件的发生，值得临床推广与使用。

关键词：血糖控制；ICU重症护理；临床应用；护理效果

ICU病房中患者的病情变化发展快，病死率较高，在医院中属于特殊类型的患者。考虑到患者的病情状况比较危急，患者机体常处于应激状态，如果血糖升高很容易导致患者出现生命危险[1∽2]。相关研究显示，血糖是ICU患者预后的独立性危险因素，为了改善患者的预后效果，提高疾病治疗的有效性，本研究选取100例ICU患者作为研究对象，分析常规护理和血糖控制护理在ICU重症护理中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验开始时间是2020年4月，结束时间是2022年7月，研究对象是100例我院ICU接诊的重症患者。通过采用随机分组法，将所有患者分为实验组与对照组两组，每组各50例。对照组中有男性、女性分别为28例、22例，年龄为18-73岁，平均年龄（45.28±1.84）岁；实验组中有男性、女性分别为26例、24例，年龄为19-72岁，平均年龄（45.87±1.93）岁。两组患者的基本资料无明显差异，且P＞0.05，不存在统计学意义，因此可进行比较。所有患者均知晓并签署研究同意书，在医学伦理委员会的批准下开展此研究报告。

1.2 方法

对照组实施重症常规护理，主要包括ICU管道护理、生活护理、预防窒息护理等内容。而实验组则是在其基础上运用血糖护理干预，具体措施如下：（1）护理人员先对患者有无糖尿病史进行充分了解，并科学评估患者的机体应激反应情况。在患者进入ICU后先使用微量血糖仪，检测并记录患者的血糖水平，以超出11.1mmol/L 的标准作为高血糖诊断，以低于2.8mmol/L 的标准作为低血压诊断。明确患者的血压和血糖水平后，开展强化治疗措施，若其血糖大于6.1mmol/ L 则需进行胰岛素静脉微量泵入治疗，设置胰岛素起始剂量是1—2U/h，若血糖值小于6mmol/L则需立刻停止泵入胰岛素，确保患者血糖控制在4.4—6.1mmol/L的正常范围内[3∽4]。如果是高血糖患者，还需要在给予肠内营养治疗期间，根据患者自身情况合理调整营养成分的摄入量，可以选择使用营养剂。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者护理后的APACHE评分、SOFA评分以及患者ICU住院时间和感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理患者数据资料，组间计量资料用(x±s)表示，计数资料用n（%）表示，分别进行t检验和X2检验。当两组数据对比P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者APACHAE、SOFA评分比较

护理后，实验组患者的APACHE评分、SOFA评分均小于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，详细见表1。

表1 两组患者APACHAE、SOFA评分比较(分，x±s)

2.2 两组患者住院时间及感染情况的比较

通过对实验数据进行分析，可发现实验组患者的ICU住院时间短于对照组（P<0.05），两组总住院时间无明显差异，没有统计学意义；实验组患者的感染率小于对照组（P<0.05），差异均具统计学意义，详细见表2。

表2 两组患者住院时间及感染情况的比较

3 讨论

临床中ICU患者的病情凶险，患者的生命体征各项指标均在不断变化中，且具有很强的不稳定性。由于受到外界因素的刺激，很多患者容易出现应激性高血糖症状，非常不利于患者的病情恢复，严重时还可以引起患者并发症感染，对患者的生命安全很不利。因此，加强重症ICU病房的患者护理很重要，通过维持患者血糖指标处于正常、平稳状态，可以减少患者出现医院感染的情况，减少对患者机体的损害作用

[5∽6]。

在本次研究结果中，实验组患者在常规护理基础上应用血糖控制的干预措施，使得患者的住院时间明显缩短，不良事件的感染率显著降低，患者的APACHAE、SOFA评分均低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。临床中有研究显示：高血糖会加重机体炎症反应的程度，对患者的器官功能容易造成损伤，而且这种机体损伤属于不可逆性。患者如果长时间处于高血糖状态，极易出现脑卒中、心肌梗死、心律失常等症状，甚至还可能导致患者死亡。因此，针对危重病的ICU患者来说，必须要采取合理的护理措施，一方面要加强血糖的控制效果，降低治疗难度，缩短患者的康复时间，另一方面也要降低各种不良护理事件的发生率，以促进患者机体康复，增强患者的生存质量。通过控制患者的血糖水平处于标准范围内，可以有效预防患者的各项系统功能下降，避免出现器官衰竭，对患者康复治疗具有积极的影响作用。一般需要将患者的血糖水平严格控制为7.5—9.7mmol/L的范围中，同时在对患者进行护理时，还要密切监测患者的各项生命体征，关注患者的血糖指标变化，制定科学合理的治疗方案。

综上所述，在ICU重症患者的护理工作中应用血糖控制措施，能够改善患者的病情发展，优化预后效果，减少各种感染事件的发生，该方法值得在临床中实践和推广。

参考文献：

[1] 庄绪云,于世花. 整体护理在小儿糖尿病合并重症肺炎ICU中的护理效果分析[J]. 糖尿病新世界,2020,23(19):6-8.

[2] 吴赞芳,后梦吟,陶秀彬. 信息化预警式血糖图表管理在ICU病人中的应用[J]. 循证护理,2022,8(6):805-807.

[3] 王宝春,陈碧群,廖晶,等. 预见性护理在ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者预防压力性损伤中的应用[J]. 糖尿病新世界,2019,22(22):82-83,104.

[4] 宋伟姨. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义探讨[J]. 心理医生,2018,24(7):305-306.

[5] 惠文利. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义研究[J]. 健康之友,2018(12):80.

[6] 冯翀,惠智艳,折艳涛. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义分析[J]. 健康大视野,2018(18):121.