派瑞松联用外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床效果研究

派瑞松联用外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床效果研究

杨双桥 

云南省昆明市五华区人民医院， 650000

【摘要】 目的：探究真菌性外耳道炎中使用派瑞松联用外耳道冲洗治疗的效果。采用对比试验，选取2021年3月至2023年9月于我院接受治疗的真菌性外耳道炎病例共计60例，按照前来治疗的顺序将其安排入组，随机分为仅进行外耳道冲洗的常规组和派瑞松联合外耳道冲洗治疗的联合组，各30例。分别对两组的疗效和不良反应的发生情况进行统计并比较。结果：在疗效方面，联合组治疗96.67%的有效率相较常规组治疗的76.67%有较为明显的提升（P＜0.05）；在不良反应方面，联合组6.67%发生率相对于常规组的26.67%有较为明显降低（P＜0.05）。结论：派瑞松联用外耳道冲洗治疗可以明显提升真菌性外耳道炎患者的疗效和明显降低整个治疗期间不良反应的发生率，临床效果较好。

【关键词】派瑞松；外耳道冲洗；真菌性外耳道炎；临床效果；不良反应

真菌性外耳道炎比较容易在外界环境温暖且潮湿的地区中发生，并且呈现出较集中于夏季发作的特征。曲霉菌、念珠菌和青霉菌是该疾病常见的诱发真菌[1][2]，发病的原因是淋浴、游泳等造成潮湿的外耳道环境，加之外界适宜的温度对真菌的增生泛滥极为有利。除此之外，不正确的挖耳导致外耳道受损也是继发该疾病的主要原因之一[3]。该疾病前期会有耳内发痒、水状分泌物流出的症状发生，疾病进一步发展会造成患者出现耳道的肿胀、疼痛、流脓、听力减退和耳鸣的症状发生，也有可能出现眩晕的症状。有些较为严重的患者可能会出现全身低、中等发热，患上坏死性外耳道炎疾病，甚至有出现面瘫的风险，这对日常的生活造成了巨大的不便。因此，及时发现和有效治疗是治愈的关键。派瑞松是一种用于治疗皮肤真菌病伴有真菌感染的抗真菌药物[4]。故本次针对真菌性外耳道炎患者采取派瑞松联用外耳道冲洗的方法进行治疗，并对其疗效进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用对比试验，选取2021年3月至2023年9月于我院接受治疗的真菌性外耳道炎病例共计60例，按照前来治疗的顺序将其安排入组，随机分为仅进行外耳道冲洗的常规组和派瑞松联合外耳道冲洗治疗的联合组，各30例。常规组中男、女病例分别为17、13例，年龄分布为19～63岁，平均（34.31±5.54）岁，病程分布为3～25个月，平均（17.42±7.37）个月；联合组中男、女病例分别为16、14例，年龄分布为20～65岁，平均（35.18±5.84）岁，病程分布为2～28个月，平均（18.23±7.83）个月。一般资料方面，两组各项据均没有较大差异（P＞0.05），见表1。患者均知情同意且自愿参与。

表1 一般资料比较（n，）

纳入标准：①经诊断确诊者；②已成年者；③治疗方式选择采用单一外耳道冲洗或与派瑞松联用者。

排除标准：①派瑞松过敏者；②合并其它外耳疾病者；③外耳道炎非真菌感染者；④合并疱疹病毒感染者；⑤孕妇患者。

1.2方法

常规组：治疗方式为仅进行外耳道冲洗，先应用3%的过氧化氢溶液擦拭外耳道，待到2min后，应用生理盐水进行冲洗。联合组：在以上操作的基础上为患者外耳道涂抹派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏），每天2次，连续涂抹2周。两组治疗周期均为两周，在此期间所有患者均禁止进行挖耳操作并防止液体进入外耳道，记录两组的不良反应发生情况。

1.3观察指标

治疗效果的判定准则：(1)治疗后临床症状完全消失，外耳道内霉菌和充血状况不可见，经真菌镜检呈现阴性者为治愈；(2)临床症状在经过治疗后基本消失，轻微充血于外耳道内可见并且涂片呈现阴性者为显效；(3)治疗后，患者的临床表现明显改善，同时伴有轻微的充血、糜烂，且霉菌试验阳性者，为有效；(4)治疗后，患者的临床症状并没有明显的好转甚至症状加重者，为无效。除无效外的所有例数之和占总例数的百分比为治疗有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS 25.0数据分析软件，用和率分别描述计量和计数资料，组间对比采用t检验和检验。差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1治疗效果情况

联合组96.67%的治疗有效率相对于常规组的76.67%有较为明显的提升，p＜0.05。见表2。

表2 治疗效果比较[n（%）]

2.2不良反应发生情况

在不良反应的发生情况方面，联合组共发生1例耳痒与1例耳痛，常规组共发生2例头晕、3例耳痒和3例耳痛。联合组6.67%的发生率相对于常规组的26.67%有较为明显的降低，P＜0.05。见表3。

表3 不良反应比较[n（%）]

3 讨论

真菌性外耳道炎是以渗出性炎症、局部瘙痒为主要特征的一种慢性感染性疾病[5]。通过对外耳道内霉菌等进行清洁并保持内部皮肤的干燥从而防止真菌感染的再次发作是一般治疗的核心内容，但其并没有抗感染的措施，因此这样的方法只能够暂时控制住真菌的繁衍，从长远来看效果并不明显。现在最常见的治疗方法是采用过氧化氢和生理盐水分别进行擦拭和冲洗，在防止真菌蔓延方面的效果显著，故能够起到治疗真菌性外耳道炎的作用。派瑞松成分为0.1%曲安奈德和0.1%硝酸益康唑，曲安奈德能够起到抗炎、止痒和抗过敏的效果，而硝酸益康唑是一种具备强效抗真菌能力的药物，两者合用可有效地抑制真菌的增殖。

结果显示，联合组经过两周的联合治疗后，其治疗有效率高达96.67%，较仅进行两周外耳道冲洗的常规组的76.67%出现较为明显的提升（P＜0.05）；联合组治疗期间6.67%的不良反应发生率较常规组的26.67%出现较为明显的下降（P＜0.05）。说明派瑞松联用外耳道冲洗可以明显提高对于真菌性外耳道炎的疗效和安全性，这与曾宇慧[6]及张卫杰[7]等人的研究结果相近。

综上所述，派瑞松联用外耳道冲洗相较于单一的冲洗可以明显提高对于真菌性外耳道炎治疗的有效率和安全性，临床效果较好。

参考文献：

[1]郝小康,周军,李楠.真菌性外耳道炎感染患者病原菌分布及其耐药性分析[J].中国药物与临床,2022,22(1): 21-23.

[2]吴丽华,蒋刈,陈娟,等.真菌性外耳道炎的病原学特征及治疗效果[J].中华医院感染学杂志, 2019, 29(21):3288-3292.

[3]周睿,柳庆君,范清燕,等.真菌性外耳道炎的临床特征,诱发因素研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(11):0011-0013.

[4]张靖仪,刘兰花.耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松治疗真菌性外耳道炎的疗效观察[J].中国实用医药, 2021(22):121-124.

[5]刘军辉,张金玉.耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(4):0065-0068.

[6]曾宇慧,胡志瑛,林泓霖,等.外耳道灌注派瑞松治疗真菌性外耳道炎的疗效分析[J].中国内镜杂志, 2022,028(002):56-62.

[7]张卫杰,李利红,李瑛,等.外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果[J].华夏医学, 2021,034(001):134-137.