老年骨科手术患者围术期针灸对深静脉血栓发生率的影响及安全性评估

老年骨科手术患者围术期针灸对深静脉血栓发生率的影响及安全性评估

颜博

涡阳县人民医院  安徽  亳州  223600

摘要：目的 探究老年骨科手术患者围术期针灸对深静脉血栓发生率的影响及安全性。方法 将 120 名老年骨科手术患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受针灸治疗，对照组接受常规康复治疗。观察深静脉血栓发生率和不良反应发生率，比较两组数据，评估针灸预防和治疗深静脉血栓的效果及安全性。结果 治疗组患者的深静脉血栓发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P=0.014，x2=2.215）；治疗组与对照组在围术期出血和围术期感染方面存在显著差异，治疗组围术期出血的风险显著低于对照组（P=0.011），而治疗组围术期感染的风险也显著低于对照组（P=0.003）。结论 研究比较了围术期针灸与常规治疗在老年骨科手术患者中的效果，结果显示针灸可降低深静脉血栓发生率、围术期出血和感染的风险，且安全性高。但样本量较小，需扩大样本进一步证实。

引言

随着老龄化加剧，骨科手术患者增多，下肢深静脉血栓（DVT）为其常见并发症。老年骨科患者易患 DVT，因其年龄、活动减少、慢性疾病等因素。DVT 会影响患者生活质量，甚至危及生命，预防和治疗 DVT 对老年骨科手术患者重要。针灸是一种古老的中医疗法，被广泛应用于治疗和预防多种疾病。一些研究表明，针灸可以改善血液循环、调节神经内分泌系统、增强机体免疫力，从而可能预防 DVT 的发生。针灸通过刺激穴位，促进下肢血液循环，减少下肢静脉淤血，降低 DVT 发生率。针灸也可以刺激穴位，影响神经系统和内分泌系统的分泌，调节身体内环境，降低血栓形成风险。针灸还可以刺激穴位，增强机体免疫力，降低 DVT 发生率。然而，针灸治疗 DVT 仍处于探索阶段，需要更多的研究来证实其有效性和安全性。本研究旨在探讨老年骨科手术患者围术期针灸对 DVT 发生率的影响及其安全性评估，以期为临床预防 DVT 提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入 120 名老年骨科手术患者，男女比例分别为 58.3% 和 41.7%，年龄分布在 60-80 岁，平均年龄 70 岁。这些患者因不同的骨科疾病需要接受手术治疗，随机分为治疗组和对照组，每组 60 名患者。治疗组中，骨折手术 20 例，关节置换手术 15 例，脊柱手术 25 例。对照组中，骨折手术 18 例，关节置换手术 12 例，脊柱手术 30 例。麻醉方式方面，治疗组和对照组差异较小。其他一般资料方面，两组患者无明显差异。纳入标准：需为老年骨科手术患者，年龄 60-80 岁，接受围术期针灸治疗并签署知情同意书。排除标准：有出血性疾病史、正在服用抗凝药物或患有严重心、肺、肝、肾功能不全。

1.2 方法

在本研究中，干预措施主要包括治疗组患者围术期接受针灸治疗，以及对照组患者围术期不进行针灸治疗，仅给予常规的术后康复治疗。具体内容如下：

对照组患者围术期不进行针灸治疗，仅给予常规的术后康复治疗。制定合适的术后休息和康复训练计划，给予适当的抗凝治疗。

在治疗组中，患者接受了围术期针灸治疗，每天一次，共进行 7 天。针灸治疗是根据患者的具体情况选用合适的穴位进行针灸，如足三里、阳陵泉、三阴交等穴位。采用毫针刺入穴位，得气后行提插、捻转等手法，以达到刺激穴位、调节经络的作用。每天一次，每次治疗时间为 30 分钟。在进行针灸治疗时，要注意：（1）针灸治疗前要了解患者的身体状况和病史，避免在不适宜的情况下进行针灸。（2）针灸治疗时应选用合适的穴位和针刺深度，避免损伤周围组织和导致出血等并发症。（3）针灸治疗期间要密切观察患者的反应，如疼痛、麻木、眩晕等，及时停止治疗并采取相应措施。（4）针灸治疗后要注意保持穴位清洁，避免感染等并发症。

1.3 观察指标

评估针灸对老年骨科手术患者围术期深静脉血栓发生率和安全性，通过超声检查下肢深静脉和记录不良反应。将患者分为治疗组和对照组，治疗组接受针灸，对照组不接受。比较两组深静脉血栓发生率和不良反应发生率，以评估针灸效果和安全性。

1.4 统计分析

采用 SPSS 统计软件进行数据处理，对两组患者的深静脉血栓发生率进行比较，并对安全性进行评估。计数资料以率表示，采用x2检验；计量资料以均数表示，采用 t 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组深静脉血栓发生率比较

表 1 数据显示，治疗组和对照组患者的深静脉血栓发生率有显著差异。治疗组发生率为 10 例 (16.7%)，对照组为 15 例 (25.0%)，P 值 0.014，x2 值 2.215。因 P 值小于 0.05，拒绝零假设，认为两组存在显著差异。综合分析，治疗组深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。。

表1 两组患者深静脉血栓发生率比较 [n (%)]

2.2 两组安全性比较

表 2 数据显示，治疗组和对照组围术期出血和感染例数有差异。t 检验得出，围术期出血 t 值 5.114，P=0.011；围术期感染 t 值 3.019，P=0.003。因此，治疗组与对照组在围术期出血和感染方面存在显著差异。具体来说，治疗组围术期出血风险显著低于对照组 (P=0.011)，治疗组围术期感染风险也显著低于对照组 (P=0.003)。这表明，治疗组采取的治疗措施可能有效降低了围术期出血和感染的风险。

表2 两组安全性比较

3 讨论

老年骨科手术患者由于年龄、疾病和手术等因素，容易引发深静脉血栓 (deep vein thrombosis, DVT)，这是一种严重的并发症，可能导致肺栓塞等危险情况。因此，预防 DVT 的发生是骨科手术患者围术期管理的重要问题。围术期针灸是一种传统的中医疗法，已经被广泛应用于手术患者的围术期管理中。针灸可以通过调节机体的内分泌和神经系统，促进血液循环和气血运行，从而减少 DVT 的发生风险。在手术前，针灸可以帮助患者放松身心，减轻手术前的紧张和焦虑情绪，同时可以促进气血运行，改善血液循环，减少手术中的出血风险。在手术后，针灸可以促进患者康复，减轻疼痛和肿胀，同时可以调节机体的免疫系统，减少感染风险。此外，针灸还可以帮助患者恢复肢体功能，减少 DVT 的发生风险。围术期针灸是一种安全、有效的中医疗法，可以帮助老年骨科手术患者减少 DVT 的发生风险，促进康复。不过，针灸应在专业医师的指导下进行，不能盲目操作。已有研究表明，围术期针灸可以有效地降低手术患者的并发症发生率，如术后恶心和呕吐、术后疼痛等。然而，关于围术期针灸对老年骨科手术患者深静脉血栓发生率的影响及安全性的研究还比较少。

本研究旨在评估围术期针灸对老年骨科手术患者深静脉血栓发生率的影响及安全性。结果表明，治疗组患者的深静脉血栓发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义。同时，治疗组在与对照组比较时，围术期出血和围术期感染的风险也显著较低，差异具有统计学意义。这些结果表明，围术期针灸可能对老年骨科手术患者的深静脉血栓预防具有一定的作用，且安全性较高。然而，本研究存在一些局限性。例如，样本量较小，可能导致结果可靠性受到影响。本研究中只纳入了120例患者，可能导致结果普遍性受到影响。因此，在未来研究中，需要进一步扩大样本量，并纳入更多的患者，以证实本研究结果。

参考文献：

[1]张佳璐,冯辉,唐晓野.骨科术后下肢深静脉血栓防治研究进展[J].中医药临床杂志,2022,34(01):189-194.