腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性评价

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性评价

王喜云

武汉市黄陂区人民医院，430300

摘要：目的：比对分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法：80例患者分为观察、对照两组，分别接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术及常规开腹手术治疗。比对两组手术时长、术中出血量、切口长度、并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时长、术中出血量、切口长度、并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤时，疗效及安全性均高于常规开腹手术。

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜手术；疗效；安全性

0.引言

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，是指由子宫平滑肌细胞增生形成的肿瘤。子宫肌瘤可以单个或多个同时存在，大小和位置也各异。子宫肌瘤的症状和临床表现因患者的具体情况而异，有些患者可能没有任何症状，而有些患者可能出现以下一些症状：其一，异常出血。子宫肌瘤可导致月经周期紊乱，出现月经过多、经期延长、不规则出血等异常出血症状[1]。其二，盆腔疼痛。当子宫肌瘤增大或者压迫到周围组织时，可能会引起盆腔疼痛或压迫感，疼痛的程度和部位因瘤体的大小和位置而异。其三，压迫症状。大型子宫肌瘤可能会压迫膀胱，导致尿频、尿急、排尿困难等症状。也可能压迫直肠，导致便秘或排便困难。其四，不孕或反复流产。子宫肌瘤可能影响子宫腔的解剖结构，干扰胚胎的着床和生长，导致不孕或反复流产等问题。临床对于子宫肌瘤的治疗，一般分为药物治疗和手术治疗两种方式。本研究旨在分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2021年10月～2022年10月收治的子宫肌瘤患者中选取80例，以此作为主要分析对象。

纳入标准：（1）主诉下体异常出血、盆腔有明显甚至剧烈疼痛感、排尿困难及尿急尿频等症状，在本院接受检查后确诊为子宫肌瘤的患者；（2）在本院接受手术治疗的患者。

排除标准：（1）合并其他严重疾病的患者；（2）无法与本院医护人员有效交流的患者。

根据治疗方式的差异性，将80例患者分成两组，具体如表1所示。从中可以看到，两组患者的基本资料均无统计学差异性，P＞0.05。

表 1 两组患者基线资料分布情况及比对结果（±s）

1.2研究方法简析

对照组患者接受常规开腹手术治疗，要素如下：①术前准备。患者需要进行一系列的术前准备工作，包括进行血液检查、心电图、胸片等常规检查，以评估患者的身体状况和手术风险。②术前讨论和签署知情同意书。患者与医师进行详细讨论，了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。在充分了解后，患者需要签署知情同意书，确认自愿接受手术治疗。③术前禁食和排便。通常在手术前几小时禁食，以避免手术期间引起胃内容物反流。患者还需要清空肠道，通常通过服用泻药或进行灌肠。④麻醉。手术当天，患者会被送到手术室，接受麻醉。麻醉方式可能是全身麻醉或腰麻，具体根据患者的情况和医师的建议而定。⑤手术操作。手术过程中，医师会通过切开下腹部，进入腹腔进行子宫肌瘤切除。手术切口的位置和大小根据肌瘤的位置和大小而定。⑥子宫肌瘤切除。医师会定位和切除子宫肌瘤，切除后会进行止血处理，确保手术区域的止血。⑦术后恢复。手术结束后，患者会被送入恢复室进行监护。在恢复室中，医护人员会密切观察患者的生命体征和术后状况。

观察组患者接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，要素如下：①术前准备、麻醉等与对照组基本一致。②置入腹腔镜。手术医师会在患者的腹部制作一个小切口，插入腹腔镜。腹腔镜是一种细长的管状设备，其一端装有一个微型摄像头和灯光，可在内部观察患者的腹部。③制造工作空间。一般会向患者的腹部注入无害的气体（通常为二氧化碳），使腹壁和内脏之间形成空间，方便医师操作。④找出并切除子宫肌瘤。通过腹腔镜，医师可以清楚地看到子宫肌瘤的位置，然后使用特殊的手术器械，通过其他的小切口进入腹腔，将子宫肌瘤从子宫壁上剥离，切除。⑤处理切除的子宫肌瘤。大型的子宫肌瘤可能需要在体内被粉碎成小块，然后才能通过小切口取出。⑥伤口处理。切除子宫肌瘤后，医师将移除所有的手术器械，释放腹部的气体，并将切口缝合。

1.3观察指标界定

（1）记录两组患者的手术时长、术中出血量、手术切口长度并比对。

（2）比对两组患者并发症发生情况，包括切口感染、盆腔粘连、肠梗阻。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术时长等3项指标对比

观察组患者的手术时长、术中出血量、手术切口长度分别为（78.34±4.49）min、（46.34±4.16）ml、（5.34±1.19）cm，均低于对照组的（94.67±6.87）min、（84.36±10.17）ml、（11.52±2.53）cm，P＜0.05。

2.2两组并发症发生情况对比

观察组患者切口感染、盆腔粘连、肠梗阻发生例数分别为0例、1例、0例，总发生率为2.50%；对照组对应发生情况分别为4例、3例、3例、总发生率为25.00%，对照组明显更高，P＜0.05。

3.综合讨论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术，其临床应用价值在于：①微创性。相比开腹手术，腹腔镜手术的切口较小，对身体的创伤更小，这也就意味着出血减少，疼痛减轻，恢复更快[2]。②减少术后并发症。由于手术创伤小，患者术后的疼痛感较轻，可以更早地下床活动，从而减少术后并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。③保留子宫。对于希望保留子宫的肌瘤患者，通过腹腔镜手术可以精确切除肌瘤，保留正常的子宫组织，有助于保留生育能力[3]。④减少住院时间：由于其微创性和快速的恢复，大多数患者可以在较短的时间内出院。⑤提高生活质量：通过腹腔镜手术切除子宫肌瘤，可以有效地解决出血、疼痛、压迫感等症状，改善患者的生活质量。

总体来看，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值优于传统开腹手术，应予以推广。

参考文献：

[1]李芹,张旭梅,马茜,等.顺行阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(09):1-4.

[2]韩变英.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者临床疗效及安全性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(16):18+20.

[3]顾晓枫.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(27):56+59.