膝关节水平小剂量测试技术要点及其在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像中的效果评价

膝关节水平小剂量测试技术要点及其在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像中的效果评价

汪小洋

什邡市人民医院 四川什邡市 618400

【摘要】目的研究膝关节水平小剂量测试技术要点及其在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像中的价值。方法：取本院（2022年5月到2023年6月）收治的疑似下肢动脉硬化闭塞症的患者60例，将其分为两组，即对照组、实验组，各30例。对照组在小螺距、高千伏下检测，实验组在大螺距、低千伏下检测，对比两组CTA图像平均血管强化CT值、噪声比、图像信噪化、图像质量。结果：血管平均CT值、SNR、CNR两组相比，差异明显，P<0.05；图偩质量评分2组相比无差异，P>0.05。结论：在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像技术下，可以计算出膝关节水平动脉强化峰值，能保证相关成像技术的成功实施，值得推崇。

【关键词】膝关节水平；小剂量测试技术要点；大螺距；低千伏；下肢动脉CT成像；价值

下肢动脉硬化闭塞症属于中老年人较为常见的一种动脉疾病，其的出现易引起下肢慢性缺血，导致患者出现间歇性跛行、疼痛等，需要对PAOD进行准确的评估，指导临床治疗[1]。目前，CT血管成像属于PAOD的重要评价方法之一，其具有一定的优势，即无创、简单、易行等，但具有一定的局限性，即存在X线辐射。针对低辐射剂量下肢动脉CTA报告发现，成熟技术为降低管电压、电流自控技术，此时配备新的技术为大螺距与迭代重组[2]。鉴于此，本文以我院2022年5月到2023年6月收治的疑似下肢动脉硬化闭塞症的患者60例为主体，分析膝关节水平小剂量测试技术要点及其在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像中的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

取本院（2022年5月到2023年6月）收治的疑似下肢动脉硬化闭塞症的患者60例，将其分为两组，即对照组、实验组，各30例。

对照组（30例)：男女性分别19例、11例，年龄40-85岁，均值(62.14±3.19)岁；实验组（30例)：男女性分别18例、12例，年龄40-86岁，均值(63.05±3.44)岁。2组基线资料相比，P>0.05可比。

【纳入标准】①沟通良好；②完整资料。

【排除标准】①碘过敏者；②肝肾功能不全；③BMI大于30kg/m2；④中途退出研究。

1.2方法

用128层双源仪开展下肢动脉CTA扫描，扫描范围为腰2椎体水平到踝关节，仰卧体位，采用足先进。下肢动脉CTA对比剂的注射方案采用高压注射器，以3ml/s注放非离子80ml对比剂碘普罗胺、50ml生理盐水。

对照组用小螺距、高千伏下检测，即螺距1.0，在120kVp下，管电流210mAs，用ATCM，层厚5mm，准直2×64×0.6mm。CTA扫描所用的对比剂示踪法，肾下主动脉水平处为兴趣区，CT值在160HU时，延迟7s后触发扫描。滤过反投影法为重组方法。实验组在大螺距、低千伏下检测，即在3.0螺距与80kVp下，参考管电流为210mAs，用ATCM，层厚为5mm，准直为2×64×0.6mm。CTA扫描前先开展膝关节水平扫描，扫描参数80kPv、20mA，延迟时间10s，间隔时间2s，对比剂总量12ml，流速为3ml/s，冲洗用20ml生理盐水。在双侧腘动脉取2条时间密度曲线，记录达峰时间T1。对于出现腘动脉闭塞者，可从侧支循环取得相关曲线。下肢动脉CTA扫描时间计算方法T1+10s，IR法为图像重组法。

1.3观察指标

对比两组CTA图像平均血管强化CT值、噪声比、图像信噪化、图像质量。

图像质量评估：动脉强化明显，边界清晰，没有静脉污染，可对血管病变进行完全评价；边界清晰，静脉污染轻度，能诊断，为良好；动脉没有强化，静脉严重汛染，不能诊断血管病变，为差。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2. 结果

2.1CTA图像平均血管强化CT值、噪声比、图像信噪化

血管平均CT值、SNR、CNR两组相比，差异明显，P<0.05，见表1。

表1CTA图像平均血管强化CT值、噪声比、图像信噪化（）

2.2图像质量

图像质量实验组：优、良、差分别19例、10例、1例，对照组：优、良、差分别18例、9例、3例，2组相比无差异，P>0.05。

3. 讨论

目前，在CT设备、图像处理软件的不断发展，CTA检查在动脉病变的评估中发挥着积极作用。有研究表明，PAOD诊断时应用CTA具有较高的敏感度、特异度，其能代替DSA[3]。但CT扫描的缺陷为辐射剂量较高，有报道表明，下肢动脉CTA成像DLP可高达1464.7mGy，以往应用的低千伏技术较多。

在本次研究中，应用膝关节水平小剂量测试技术要点及其在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像技术，能取得较为满足的诊断图像，且还能减少辐射剂量，同时此项技术能取得膝关节水平处的动脉图像，能计算出个体化的扫描模式触发时间[4]。在本次研究中，血管平均CT值、SNR、CNR两组具有一定的差异，但图像质量不存要差异，P>0.05。

综上所述，在下肢动脉CTA检查时，应用膝关节水平小剂量测试技术要点及其在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像技术，能取得满意的诊断图像，同时还能降低辐射剂量。

参考文献：

[1]胡蓝月, 周文珍, 王薇, 等. 膝关节水平小剂量测试技术在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像中的应用研究[J]. 影像诊断与介入放射学, 2023, 32 (02): 130-134.

[2]孟哲, 张正, 李颖. 小剂量团注测试扫描技术在肺动脉CT血管成像中的作用及影响[J]. 智慧健康, 2021, 7 (07): 1-3.

[3]贺素军. 改良小剂量对比剂测试技术在64排CT下肢动脉血管成像检测中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2020, 32 (16): 99-101.

[4]钱会绒, 王青云, 朱刚明, 等. 小剂量团注测试法在肺动脉“双低”成像中的技术探讨[J]. 实用医学影像杂志, 2019, 20 (02): 119-122.