腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的价值探讨

腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的价值探讨

谢林峰

成都大学附属医院    四川成都市  610000

【摘要】目的：浅析腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的价值及意义。方法：择取时间2022年10月-2023年10月区间内，于我院临床接受治疗的60例高位多间隙肛周脓肿患者作为本次研究对象，严格依据随机数表法做平均分组处理，并予以不同治疗（对照组30例，常规切开引流根治术；观察组30例，腔内置管负压引流术），对比效果。结果：治疗后，对比临床一次治愈率发现，观察组数据明显更高（P＜0.05）；同时，相对于对照组而言，观察组术后VAS评分更低、创面愈合时间更短，且住院时间更短（P均＜0.05）。结论：针对高位多间隙肛周脓肿患者，临床采用腔内置管负压引流术治疗，不仅能够有效提升治愈率，同时还能够减少术后疼痛，缩短术后恢复时间，临床意义显著。

【关键词】 高位多间隙肛周脓肿；腔内置管负压引流术；价值

高位多间隙肛周脓肿属于临床较为严重的肛周感染，通常涉及肛管周围的多个解剖结构， 肛周脓肿通常是由于肛门周围的腺体感染引起[1]，究其原因在于感染的细菌侵入腺体，导致腺体导管的阻塞和脓液积聚。针对该疾病的临床治疗，在对症治疗无效的情况下，大多会采用手术治疗[2]。近年来，随着临床医疗技术的进步与发展，腔内置管负压引流术的应用逐渐增加，为进一步了解该治疗方式在高位多间隙肛周脓肿患者中的实际价值，本研究将采用分组对比的方式开展，旨在为临床提供相应参考。

1. 资料方法
   1. 一般资料

择取时间2022年10月-2023年10月区间内，于我院临床接受治疗的60例高位多间隙肛周脓肿患者作为本次研究对象，严格依据随机数表法做平均分组处理。其中，对照组30例男19例，女11例，年龄21~68岁，平均（43.25±5.68）岁，病程3～7d；观察组30例男20例，女10例，年龄23~66岁，平均（42.57±4.97）岁，病程2～8d。经对比，组间患者在临床各项基线资料对比上并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：本研究将针对该组内患者开展常规切开引流根治术治疗。手术过程中，患者接受骶管麻醉，常规切口以引流脓液，随后对脓腔进行冲洗，内口关闭，并使用碘仿纱布进行填塞。手术后，患者接受抗感染治疗3至5天。术后24小时，拔除碘仿纱条，并且每日进行1:1500高锰酸钾溶液的坐浴，直到创面完全愈合。

观察组：本研究针对观察组患者将采用腔内置管负压引流术治疗，术中使用腰麻或硬膜外麻醉，采用折刀位，进行常规消毒。在扩肛至可容纳4指的情况下，通过扩肛拉开肛门，确定脓肿位置，使用5毫升注射器穿刺抽取脓液。在B超定位处切开一个放射状小切口，插入食指探查脓腔，通过钝性分离清除脓腔中的纤维隔离物，全面清除脓液和坏死组织。随后，使用双氧水和生理盐水反复冲洗脓腔，直至冲洗液清亮透明。如果存在内口，清除感染内口中的肛隐窝和肛腺组织，然后对内口进行缝合。对皮肤小切口进行荷包缝合，置入16号双腔导尿管，注入5毫升气体，通过缝线结扎固定，并注入甲硝唑注射液，确认尿管通畅。最后，连接负压吸引器进行负压引流。术后通过注水口滴注甲硝唑注射液进行冲洗，每日2次，并在3至5天内通过静脉滴注抗生素。当负压引流液清亮后，拔除引流管。

1.3观察指标

本研究将针对两组患者手术治疗的总体治疗效果（治愈、好转及无效）、手术时间、术后疼痛程度、创面愈合时间以及总体住院时间进行分别的统计，并开展组间对比。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学分析软件，计量资料以（%）表示，2检验；计数资料以（）表示，t检验；若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 组间患者总体治疗效果分析

具体情况详见表1：

表1 组间患者总体治疗效果比较 （n，%）

2.2组间患者临床各项手术治疗分析

具体情况详见表2：

表1 组间患者临床各项手术比较 （）

3. 讨论

据了解，高位多间隙脓肿相对于低位脓肿而言，涉及更多的组织和结构，主要影响成年人，尤其是30至50岁之间的年龄段，同时，男性似乎比女性更容易受到影响[3]。除此之外， 一些与高位多间隙脓肿相关的风险因素包括慢性肛门疾病、肛门周围腺体感染、肛门周围损伤、免疫系统抑制、肛门性交，以及其他与肛门卫生和解剖结构有关的因素，患者常见剧烈疼痛、肿胀、发热、局部红肿等症状，除此之外，排便时可能会感到疼痛和不适，严重影响患者正常生活

[4]。为尽快恢复患者健康，并提高生活质量，针对高位多间隙肛周脓肿患者需要及时治疗，治疗可能包括抗生素的使用来控制感染，脓液引流以减轻症状，有时可能需要手术干预，如腔内置管负压引流术，该治疗方式属于临床治疗脓肿或其他腔隙性感染的常用外科手术方法，该手术通过引入负压系统，促使感染部位的脓液自动排出，从而促进愈合[5]。

本次研究结果显示，对比临床治愈率发现，观察组治愈率明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，针对高位多间隙肛周脓肿患者，临床采用腔内置管负压引流术治疗能够大大提高治疗效果，促进患者病情康复；同时，相对于对照组而言，观察组术后VAS评分更低、创面愈合时间更短，且住院时间更短（P均＜0.05）。结果提示：临床治疗方式的差异在很大程度上影响患者术后恢复时间，进而影响预后。

总而言之，为有效提高高位多间隙肛周脓肿患者的临床治疗效果，临床可积极采用腔内置管负压引流术治疗，在提高疗效的同时，缩短患者治疗时间，改善预后，实际价值显著。

参考文献：

[1] 胡建文,冯群虎. 腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的效果分析[J]. 中国肛肠病杂志,2018,38(8):24-25.

[2] 黄武龙. 腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的价值研究[J]. 中外医学研究,2018,16(20):46-48.

[3] 朱剑峰,张进,杭忠许. 腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2021,13(33):144-148.

[4] 苏锦坤. 腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的效果分析[J]. 临床医学工程,2020,27(1):11-12.

[5] 宋晓果. 腔内置管负压引流术对高位多间隙肛周脓肿患者预后及并发症的临床观察[J]. 首都食品与医药,2019,26(5):10-11.