溃疡性结肠炎脾虚湿蕴型中医护理进展

溃疡性结肠炎脾虚湿蕴型中医护理进展

刘春春

 河南省人民医院 肿瘤中心 河南省郑州市 450000

摘要：以辩证施护为核心，本文对脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的中医护理内容进行了总结和分析，旨在为临床提供参考，进一步提高治疗效果。

关键词：溃疡性结肠炎；脾虚湿蕴；中医护理

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性的结肠炎症 性病变。中医认为其脾虛为本病发病之本，湿困为发病之 标，无论是初发或是反复发作，多见脾虛与湿困交相影 响，互为因果。脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎具有反复发作、 难治愈等临床特点，治疗上不仅仅医科辨证论治，也要依 靠正确的辩证施护进行长期的调养护理。

1 护理方法

1.1 起居饮食施护

中医强调天人合一，认为人体机能会受到外界环境的影响。因此，有“秋冬养阴、春夏养阳”的说法。为了调护患者的饮食，首先要嘱咐患者重视饮食卫生，不得暴饮暴食，要有规律的饮食。其次，要尽量食用热量充足、维生素高、易消化、柔软、少渣、清淡、富含营养的食物。为了营造温馨舒适的治疗环境，保证室内通风透气、定时消毒是必要的。同时，指导病人起居有常，坚持锻炼身体以增强肌体抗病能力。这些措施可以帮助患者控制病情，提高生活质量[1]。

1.2 情志施护

在临床护理中，情志护理具有极其重要的地位。从“善医者，必先医其心，而后医其身”这句话中，我们可以深刻认识到情志护理对于患者的全面康复具有不可忽视的作用。溃疡性结肠炎是一种难以完全治愈的慢性疾病，反复发作和治疗过程会给患者带来沉重的经济负担和心理压力。因此，在开展临床护理工作时，向患者传递正能量、增强他们对疾病及其治疗方式、预后的了解至关重要。这有助于患者更深入地认识到不良情绪和饮食对疾病的影响，从而更好地配合治疗和护理。同时，情志护理还强调关注患者的心理状态和情感需求。对于溃疡性结肠炎患者，他们可能会经历焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响治疗效果和生活质量。因此，护理人员应关注患者的情感变化，及时给予心理疏导和支持，帮助他们建立积极的心态和信心，以更好地应对疾病带来的挑战。总之，情志护理在溃疡性结肠炎的临床护理中具有重要的作用。通过关注患者的心理状态、传递正能量、增加患者对疾病的了解和掌握不良情绪、饮食对疾病的影响等方面的知识，可以帮助患者更好地配合治疗和护理工作，提高治疗效果和生活质量。

1.3 望闻问施护

在综合施护过程中，我们结合了西医的症状与生命体征监测和传统的望闻问护理方法。每日测量体温、脉搏、呼吸和血压，密切关注患者的生理状况。同时注意观察患者的尿量、皮肤弹性和色泽等变化，以评估患者的水分和营养状况。此外详细询问患者的大便次数、排便量、大便颜色及气味等情况，以了解患者的消化功能和肠道健康状况。定时记录这些信息，并及时汇报给医师进行相应的处理。通过这种综合施护的方法，我们能够全面了解患者的病情，及时发现和处理潜在的问题，有助于提高治疗效果和患者的康复速度。

1.4 服中药施护

要严格按照脾虚湿蕴型指导患者服药的方法口服药物，高度重视服药后患者的临床反应。通常而言，必须在饭后1 h服用中药，服药时不得食用油腻、生冷等事物；趁热服用中药汤剂，服用完毕后必须静卧休息，注意保暖。如果同时服用中西药物，切记中间得间隔30 min，以防出现不良反应，并需注意药物的配伍禁忌。

1.5 中药灌肠施护

中药灌肠对治疗脾虚湿蕴型结肠炎效果显著[2]，护士 要指导患者每晚清洁灌肠或者睡前排便之后，提升灌肠液 的温度，依据病变位置确定合适的插入深度，使用一次性 导尿管低压慢速滴入，密切注意患者的反应，如有便意， 嘱咐患者注意深呼吸，对灌肠体位进行调节让药液顺热逆 流，药物与肠壁充分接触以利吸收，保证治疗效果。

1.6 中药热熨施护

我院在治疗溃疡性结肠炎时往往会用到中药热熨这一辅助疗法，通过中药热熨，能大幅度减轻患者腹部的疼痛，加快患者胃肠功能恢复的速度，且操作便捷。热熨穴位通常选择神阙穴。药物的选用：选择川椒、肉桂、吴茱萸等药物，将其粉碎，变成粉末状后置于布袋内，制成药袋。详细的操作方法为：在神阙穴上放置麻袋，借助神灯予以加热，每日一到两次，每次20分钟。在进行热熨时必须密切观察病患人员的局部皮肤情况，了解患者的反应，以免出现烫伤。

1.7 穴位按摩施护

明确对双侧三阴交穴、关元穴、双侧足三里穴、中脘穴等进行穴位按摩，患者取自然、放松、舒适的仰卧位，将衣扣与裤袋解开，令按摩的部位充分暴露。采取一指禅推法对所有穴位进行推拿，每个穴位的推拿时间为2分钟。紧接着双手叠在一起，左手心按于右手背，右手心紧贴腹部，双手共同用力以挤为中心逆时针按摩腹部五分钟，切记手部皮肤不可离开腹部皮肤。

1.8 艾灸施护

脾虚证多取背俞穴，取足三里、天枢、关元、中脘等胃之下合穴，湿蕴者加内庭。将固定有点燃艾条的艾灸盒置于腧穴处，使艾条燃烧端对准应灸的腧穴，并进行固定。护士要做好防护措施，在施术部位的下方垫一医用纱布防止烫伤。每十分钟进行一次病房巡视，观察艾条燃烧情况。嘱咐患者有不适症状立刻进行按铃呼叫。结束治疗的患者应该嘱咐患者继续静卧休息5分钟。

1.9 耳穴、足浴疗法施护

中医治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎还有耳穴埋籽法、中药足浴法等等，这些治疗以居家护理为主，护士也以健康教育为中心进行操作护理指导，提醒患者相关注意事项，后期来院随诊进行相关护理操作[4]。

1.10 穴位贴敷施护

选用白术、党参、陈皮、茯苓等，将其研磨成粉末状，取5 g，放入醋调成糊状，在脐部与其他穴位贴敷实施穴位贴敷。在治疗之前，护士必须认真观察病患人员局部皮肤情况，引导患者回答其是否对胶布、酒精过敏等问题，治疗过程为患者说明穴位贴敷时皮肤可能发生的现象，治疗之后，要用温热毛巾对皮肤处残留的药物进行擦拭，确保局部皮肤的洁净度，并嘱咐患者不得手挠瘙痒部位。明显，减轻、减少了临床并发症发生，提高患者生活质量，减轻尿毒症透析患者的医疗经济压力负担。

综上所述，发掘整理保护和继承发扬贵州省省黔东南州苗族等民族医药在临床诊疗中的实际运用与创新、总结与提高，提高本地区的中医药、民族医药防病治病能力；提高本地区苗族医药服务质量及促进苗族医药产业化的持续发展。将“苗药肾衰排毒汤”利用结肠透析方法积极应用于慢性肾功能衰竭（CKD 5期）透析患者治疗中，进行苗药结肠透析治疗，有助于慢性肾功能衰竭（CKD 5期）透析患者血生化指标的改善，血压、头晕头痛、乏力、水肿、皮肤骚痒、恶心呕吐、饮食睡眠排便等临床症状改善，提高临床疗效，相比于每周3次透析患者，对于本地区一些经济困难的慢性肾功能衰竭（CKD 5期）透析患者，在病情稳定情况下，可以每周2次透析+透析间期给予“苗药肾衰排毒汤”进行结肠透析治疗，一定程度上可以减少透析次数，一定程度上可给患者节省透析往返交通费、生活费和一定透析费用，减少了困难透析患者的经济负担，值得推广运用。

参考文献

[1]扬垒,等.结肠透析机治疗慢性肾衰竭43例现代中西医结合杂志.1008-8849(2011)16-2009-02.

[2]黄剑,林峰,等.结肠透析的临床应用中国中医药现代远程教育,2010年12月下半月刊,第8卷第24期,总第104期.

[3]王志甫,等,高惠然老中医无创透析法治疗慢性肾衰竭的临床研究.中医药学报.2011年第二把手9卷第1期.

[4]吴聂,等,慢性肾衰竭结肠透析中药保留灌肠的组方思路.长春中医药大学学报.2011年4月.第27卷第2期.