对接受内镜手术的胃肠息肉患者实施围手术期医护一体化护理的效果研究

对接受内镜手术的胃肠息肉患者实施围手术期医护一体化护理的效果研究

万莉赵素平【通讯作者】

陕西省人民医院   消化内二科  陕西西安  710000

【摘要】目的：观察医护一体化护理运用于内镜手术后胃肠息肉护理中的优势。方法：选取我院于2020年12月-2022年11月期间收治的患者60例，以等量随机电脑法分为对照组和研究组。对照组接受常规护理，研究组接受医护一体化护理，对比护理效果。结果：对比实验结果，研究组的术后恢复情况优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：对于内镜手术后胃肠息肉患者，医护一体化护理的临床应用优势确切，可大力推广。

关键词：医护一体化护理；内镜手术；胃肠息肉

胃肠息肉是指出现在胃肠粘膜表面，表面平滑，向胃肠腔内突出，有蒂或无蒂。一般不需要治疗，因为95%的胃肠息肉都是良性的。但是，如果出现上腹部胀满、恶心、呕吐、腹部疼痛、大便隐血等，或者胃肠息肉的直径大于0.5 cm，则需要手术。近几年，由于胃镜技术的迅速发展，胃镜下切除胃肠道息肉已经成为一种主要的治疗方式[1]众多临床研究表明，利用内窥镜进行消化道息肉的切除，具有操作简便，对患者创伤小，费用低廉，且可获得较好的根除率。不过，采用何种护理模式对接受内镜手术的胃肠息肉患者实施围手术期护理一直是临床上没有解决的问题。医护一体化护理模式是一种由医生和护士组成护理小组，共同对患者进行护理的新型护理模式。

1一般资料和实验方法

1.1资料

选取我院于2020年12月-2022年11月期间收治的患者60例，以等量随机电脑法分为对照组和研究组，各30例。研究组男15例、女15例，年龄28-57岁，平均（42.4±9.0）岁；病程1-8天，平均（4.1±7.7）天；对照组男16例、女14例，年龄29-58岁，平均（43.3±2.9）岁；病程2-9天，平均（5.6±1.2）天。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在围术期中，对所有患者实施常规护理，术前，责任护士全面评估其身体状况，叮嘱患者和家属手术前后的注意事项。术后，责任护士根据医生嘱咐，给患者提供并发症预防及用药、饮食指导等护理措施。研究组实施医护一体化护理，具体包括：（1）组建医护一体化护理团队，由1位主治医师与2位责任护士构成，通过岗前培训并考核合格后才可以上岗；（2）术前干预。开展手术操作之前，护理团队需组织召开讨论会议，根据患者状况建立针对性围手术期护理计划，并将方案详细告知给患者和家属。手术24h前，团队所有人员应集体探访患者，并在这一过程中充分掌握患者的用药史及以往病史，并给其和家属详细介绍内镜手术的方式、目的、注意事项等，从而消除其紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，从而构建积极和谐的护患关系；（3）术中干预。将患者送入手术室之前，责任护士应协助操作医师准备好使用器械和物品，对其消毒状况进行严格检查。进入手术室后，护理人员可适当播放轻松舒缓的音乐，以尽量缓解患者的紧张情绪。开始手术操作后，护理人员应帮患者采取正确、舒适体位，对其生命体征变化进行严密观察，注意其是否有身体不适； (4）术后干预。结束手术操作之后，医师与责任护士应共同将患者送到病房。等患者回到病房之后，责任护士应给其连接好相关仪器，严密监测及生命体征变化，若有异常应第一时间报告医生。医师应给患者和家属告知手术操作情况，并反复叮嘱其术后需要注意的相关事项。当患者息肉标本病理检查结果出来之后，要第一时间通知患者和家属。若患者术后生命体征象对稳定，责任护士应给企业提供针对性饮食干预，并指导其早期下床活动。对息肉多且需再次手术的患者，护理人员应通知其再次手术的时间，并告知手术过程中的注意事项。

1.3观察指标

对比分析两组的术后恢复情况，以术毕至首次排气、术毕至首次排便、毕至肠鸣音恢复正常及住院的时间为主要评价指标。

1.4统计学处理

SPSS22.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

研究组的术后恢复情况优于对照组（P＜0.05），详情见下表：

两组术后恢复情况的比较（n，%）

3讨论

据统计，在最近三年中，超过70%的消化道息肉患者会选择内窥镜手术。所以，如何对胃肠道息肉患者进行良好的胃肠道内窥镜治疗，是目前消化道医务人员关注的焦点[2]。“护理一体化”是指将治疗、护理、康复等功能整合在一起的一种有效的护理模式与传统的护理模式相比，该护理模式将医生加入护理工作中，从而大大提高了护理工作的效率和质量。在此基础上，通过对患者的护理，让患者的病情得到控制，使患者的病情得到控制

[3]。李红玉等人的调查结果表明，采用医护一体化护理的方式，能有效地减少患者的恢复期，增加患者对护士工作的满意度。另外，通过对患者进行“三位一体”的护理，可以明显减轻患者术后的焦虑感、忧郁感。以上所有的结论都与本研究的结论一致。该研究的结果表明，在进行内镜手术的胃肠息肉患者中，对其进行围术期的医护一体化护理，可以有效地缩短其术后康复的时间和住院的时间，减少其术后并发症的几率，减轻其在围术期的焦虑和抑郁情绪，从而提升其对护理服务的满意度[4]。

综上所述，在内镜手术后胃肠息肉的护理中，将医护一体化护理应用到了非常好的效果，它可以缩短患者术后第一次排气和排便的时间，让患者的肠胃功能尽快得到恢复，从而缩短了患者的住院时间，因此它是一种非常有价值的护理模式。

参考文献

[1]赵亚妮,江文婷,高昕,杨俊杰,李慧,乔芳芳.以质量反馈为导向的一体化管理在尿道下裂患儿围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(5):718-723.

[2]曹玉兰,杨权.以量化评估理论为指导的层级护理在内镜下胃肠息肉摘除术患者中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2022,29(12):51-54.

[3]董永蓉,童雪蓉.医护一体化健康管理对无痛胃镜联合肠镜检查患者配合度与恐惧心理的影响[J].教育生物学杂志,2022,10(6):484-487+492.

[4]王倩.医护一体化护理模式对胃息肉内镜下治疗患者心理状态、术后康复及预后的影响[J].黑龙江医学,2022,46(17):2120-2122.